النظام الصحي في هندوراس: الشبكة العامة وIHSS والقطاع الخاص والطوارئ

تعلن أمانة الصحة في هندوراس (SESAL)، ومقرها تيغوسيغالبا، هدف بناء نظام صحي وطني متكامل، قائم على العدالة في الولوج والتغطية الشاملة وجودة الخدمات. ويعرض موقعها خصوصًا نظامًا وطنيًا للتطعيم مع دفتر للتطعيم، وبرنامجًا موسعًا للتطعيم، وتنبيهات وبائية وبوابة للطوارئ الصحية. وإلى جانب الشبكة العامة، يغطي المعهد الهندوراسي للضمان الاجتماعي (IHSS) الأجراء المنتسبين، ويتركز قطاع خاص في المدن الكبرى.

وتصف France Diplomatie، وزارة الخارجية الفرنسية، المستشفيات العمومية بأنها تقدم مستوى رعاية متواضعًا وتوضح أنه، خارج المدن الكبرى، التغطية الطبية غير مضمونة؛ والعيادات الخاصة مقبولة النوعية. وتعرض بطاقة تأمين المغترب في هندوراس الصورة العامة.

يدير IHSS التأمين الصحي والأمومة لأجراء القطاع المنظم؛ ويتم الانتساب عبر صاحب العمل. ولم يتسنَّ الاطلاع في صفحة رسمية على نسب الاشتراك وسقف اشتراك السنة وشروط فتح الحقوق، إذ لم يكن موقع المعهد متاحًا عند الاطلاع: وتُؤكَّد لدى IHSS أو صاحب العمل. والمقيم غير الأجير أو العامل لحسابه الخاص أو المتقاعد لا يتوفر بالضرورة على انتساب، ولا تصف الصفحة نظامًا طوعيًا مفتوحًا للأجانب.

وتشدد France Diplomatie على عدة نقاط: فعقد مساعدة أو تأمين يغطي جميع النفقات الطبية (الجراحة والاستشفاء) والإعادة الصحية إلى الوطن إلزامي عمليًا، وإلا قد يُرفض الولوج إلى الرعاية، حتى في حالة خطر على الحياة؛ والسفارة الفرنسية لا تتحمل أيًّا من هذه النفقات؛ وأنظمة التأمين الصحي الفرنسية غير معترف بها في عين المكان؛ والأجانب يدفعون بأنفسهم نفقاتهم، خصوصًا عن يوم استشفاء عاجل. وتفصّل صفحة استرداد تكاليف الرعاية في هندوراس من يدفع بحسب الوضع.

وتُؤكَّد أحكام مسار علاج منتسب إلى IHSS (وحدات الطبيب الأول، والتوجيه إلى مستشفيات الشبكة) لدى المعهد. وخارج الانتساب، يتوجه المقيم إلى الشبكة العامة لأمانة الصحة أو إلى القطاع الخاص، الذي لا تُنشر تعريفاته بصورة موحدة: وتُطلب من المؤسسة قبل الرعاية. ولا تذكر بطاقة France Diplomatie اسم أي مستشفى موصى به.

وتكلفة الاستشفاء العاجل مرتفعة بالنسبة لأجنبي، مما يدعو إلى تأمين يتيح التكفل المباشر دون تسبيق للنفقات. ويشرح دليل سير الإعادة الصحية إلى الوطن الإجراءات، ويساعد دليل وضع ميزانية الصحة في الخارج على تقدير هذا البند.

لا تذكر France Diplomatie أي رقم للطوارئ الطبية. وهي تذكر الرقم 911 للشرطة، بما فيها شرطة المرور في حالة حادث، مع الإشارة إلى عدم تحريك المركبة وانتظار وصولها. وبيانات الاتصال بالسفارة الفرنسية في تيغوسيغالبا هي +504 2235 7275 (ويشير الموقع أيضًا إلى +504 3148 6632 في ساعات الدوام). وخارج ساعات الدوام، تجيب السفارة الفرنسية في غواتيمالا، المختصة بهندوراس، على الرقم +502 5202 2022.

وتنشر أمانة الصحة بوابة للطوارئ الصحية وتنبيهات وبائية؛ وتُتحقق أحكام خدمة الطوارئ الطبية على موقعها. وللتنقلات، تذكّر France Diplomatie بأن القيادة ليلًا غير منصوح بها بشدة وبأن الطائرة أفضل من الحافلات للرحلات بين المدن: ويتوقف الإجلاء الصحي عندئذ على المساعدة المنصوص عليها في عقد التأمين.

تطلب France Diplomatie أن يكون المرء محدّثًا بجدول التطعيم الفرنسي (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). والحمى الصفراء إلزامية للمسافرين القادمين من مناطق التوطن، أو لإقامة أو توقف يتجاوز 12 ساعة في هذه المناطق؛ ويُشترط أجل نحو 10 أيام بعد التطعيم قبل مواصلة السفر إلى منطقة غير موبوءة. وبحسب مدة الإقامة وظروفها، قد يكون التهاب الكبد A وB والحمى التيفية وداء الكلب (الأطفال الصغار والإقامات الريفية) والشيكونغونيا وحمى الضنك مستطبّة.

وحمى الضنك موجودة في كل البلد، بخطر مرتفع طوال السنة، خصوصًا في المراكز الحضرية الكبرى: تيغوسيغالبا وتشولوتيكا وسان بيدرو سولا وكوماياغوا وسانتا باربارا وتوكوا. وتصيب الملاريا خصوصًا أولانتشو، في الشرق، وتشولوتيكا، في الجنوب. وتضاف إليها الشيكونغونيا والزيكا (مضاعفات عصبية وخطر صغر الرأس) والحمى التيفية ومرض شاغاس، الذي تنقله حشرات وتظهر مضاعفاته بعد سنوات، والجذام في الجنوب (فاليي وتشولوتيكا) وداء الكلب. وتشير France Diplomatie إلى أن هندوراس من أكثر بلدان القارة تضررًا بفيروس نقص المناعة البشرية وأن العلاجات العاجلة بعد التعرض يصعب إيجادها فيها.

والاحتياطات هي الحماية من البعوض (ملابس ساترة ومنفّرات وناموسيات معالَجة) والنظافة الغذائية (ماء صالح للشرب فقط، وتجنب الخضروات النيئة والمحار والبوفيهات الباردة) والحذر عند ملامسة الحيوانات والسباحة في منطقة مراقَبة والوقاية من الحرارة والشمس. وتُتجنب مضادات الالتهاب في حالة حمى الضنك، وتستشير الحوامل أو من يخطّطن للحمل طبيبًا قبل السفر.

وبالنسبة لحمى الضنك، التي لا يوجد لها علاج شافٍ، فالوقاية أساسية: مسكن محمي وناموسيات معالَجة والتخلص من المياه الراكدة حول المنزل، لأن البعوض يتكاثر في أوعية الماء. وبالنسبة للملاريا، التي توجد بأشكال حميدة وأشكال وخيمة قد تكون مميتة، يجب استشارة الطبيب بسرعة عند الحمى. وبالنسبة لمرض شاغاس، تنصح البطاقة بتجنب المساكن الريفية الهشة التي تعيش فيها الحشرات الناقلة. ويتكيف المقيم في منطقة ريفية، أو في المقاطعات الأكثر تضررًا، في اختيار مسكنه بقدر ما يتكيف في تغطيته التأمينية.

تشير France Diplomatie إلى أن هندوراس من أكثر بلدان القارة تضررًا بفيروس نقص المناعة البشرية وأن العلاجات العاجلة بعد التعرض يصعب إيجادها فيها. وتوصي بتجنب السلوكيات الجنسية الخطرة وبالاستشارة سريعًا في حالة التعرض. والجذام، الذي سُجلت حالات منه في الجنوب، في مقاطعتي فاليي وتشولوتيكا، يذكّر بأن بعض الأمراض المدارية تستمر محليًا.

وفي ما يخص الطريق، تنصح France Diplomatie بتفضيل وسائل نقل موثوقة وتجنب القيادة ليلًا والحذر من الدراجات ذات العجلتين. وتوصي بالسباحة في مناطق مراقَبة فقط، وبعدم لمس الحيوانات أو إطعامها، وبغسل أي عضّة أو خدش فورًا بالماء والصابون ثم استشارة الطبيب بصفة عاجلة. ويُحدّ من التلوث. وتصلح هذه النصائح للسياح كما للمقيمين.

توصي France Diplomatie بحمل صيدلية شخصية محدودة بالقدر الضروري، مع الأدوية في عبوتها الأصلية ووصفة تذكر الاسم الدولي غير المسجَّل، والتحقق من أنها مسموح بها في هندوراس. وتنصح بعدم شراء أدوية في الشارع، بسبب خطر التقليد. ويُحضَّر علاج مزمن قبل المغادرة مع الطبيب المعالج.

لا يوفر النظام الهندوراسي تغطية منذ اليوم الأول لوافد جديد غير أجير، والأنظمة الفرنسية غير معترف بها: فتأمين يغطي الرعاية والاستشفاء والإعادة إلى الوطن هو أساس الحماية. وتعرض مقارنة التأمين الصحي للمغتربين الصيغ الممكنة، وCFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) هي الخيار للحفاظ على صلة بالنظام الفرنسي. وتساعد Expavy على مقارنة هذه الخيارات بحسب ملفكم.