النظام الصحي في إثيوبيا: التأمين المحلي والرعاية والإجلاء والمخاطر الصحية

تصف France Diplomatie (صفحة «الصحة») نظام رعاية محدود الموارد: ففي خارج عواصم المناطق، المنشآت الطبية وسيارات الإسعاف نادرة، وتزويد الصيدليات غير منتظم بحسب المناطق، وتتطلب الحالات الخطيرة عمومًا إجلاءً صحيًا إلى كينيا أو فرنسا. ولا تسمّي الصفحة مؤسسات بعينها.

وبالنسبة لمقيم فرنسي، يجمع الاستعمال المعتاد بين طبيب أول في أديس أبابا، وتأمين مع إجلاء، ونقل إلى الخارج للرعاية الثقيلة. وتُتحقق شروط التغطية قبل السفر، خصوصًا لإقامة تتجاوز ثلاثة أشهر، لدى شركة التأمين. راجعوا أيضًا العيش في إثيوبيا.

بحسب منظمة الصحة العالمية، تُدير الأقاليم التأمين الصحي المجتمعي (CBHI) بدعم من وزارة الصحة؛ وهو يستهدف نحو 85% من الإثيوبيين الذين يعملون في القطاع غير النظامي. وقد سجّل فيه نحو 7 ملايين أسرة، أي نحو 32 مليون شخص؛ والقسط السنوي 500 بير (نحو 10 دولارات أمريكية)، مع تعريفة مخفضة قدرها 240 بيرًا للمعالين فوق 18 عامًا. ويتعاقد مع هذه الآلية قرابة 2 000 مركز صحي ونحو 250 مستشفى.

• القطاع النظامي: تذكر منظمة الصحة العالمية أن أسر أجراء القطاع النظامي ستُدرج قريبًا في نظام تأمين اجتماعي إلزامي، كان آنذاك في مرحلته الأخيرة من الإطلاق؛ ويُؤكَّد وضعه الحالي لدى الوكالة الإثيوبية للتأمين الصحي.
• المغتربون: لا تفصّل الصفحات التي اطُّلع عليها وصول الأجنبي إلى هذه الآليات؛ ويظل التأمين الخاص أو الدولي هو الأساس.
• المنتدَب: يظل النظام الفرنسي ساريًا لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة (CLEISS، المركز الفرنسي للاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي)؛ راجعوا استرداد تكاليف العلاج في إثيوبيا.

يُختار الطبيب الأول في أديس أبابا؛ والسفارة الفرنسية (+33 1 82 88 55 49) والوفد لدى الاتحاد الأفريقي (+251 11 140 00 00) هما جهتا الاتصال اللتان تذكرهما France Diplomatie. ولا تعطي الصفحات التي اطُّلع عليها أي رقم طوارئ للشرطة أو الإسعاف أو الإطفاء: ومن المفيد تسجيل رقم مساعدة العقد وبيانات المستشفى المحدَّد مسبقًا والمناوبة القنصلية في الهاتف.

ويوصف الخطر المروري بأنه «مرتفع جدًا» في البلد كله: مركبات قديمة وبنى تحتية غير كافية وقيادة خطرة. وتوصي France Diplomatie بتجنب وسائل النقل العام، واللجوء إلى سائقين موثوقين، وعدم القيادة ليلًا خارج المدن الكبرى. وبعد سرقة أو اعتداء، يجب تقديم شكوى لدى أقرب مفوضية شرطة وإعلام القسم القنصلي.

توصي France Diplomatie بحمل الأدوية الضرورية تمامًا فقط، في عبواتها الأصلية بملصقاتها، مع وصفة تذكر الأسماء بالتسمية الدولية المشتركة. ويجب التحقق من أن الأدوية مسموح بها في إثيوبيا وعدم شراء أدوية من الشارع أبدًا، بسبب الأدوية المزيّفة. ولما كان تزويد الصيدليات قد يكون غير منتظم بحسب المناطق، فمن الحكمة الاحتفاظ بمخزون كافٍ لعلاج مزمن.

إثيوبيا بلد مرتفع، من 1 800 إلى 4 500 متر في الهضاب العليا. وقد يحدث داء المرتفعات الحاد بعد 2 500 متر؛ وعند ظهور أعراض، يجب إيقاف الصعود والنزول إلى ما دون 4 000 متر على الأقل برفقة شخص آخر واستشارة طبيب. وتقوم الوقاية على التأقلم التدريجي، وجهد محدود في البداية، وتجنب الكحول والوجبات الثقيلة، وعدم تجاوز 400 متر من الارتفاع الإيجابي بين ليلتين متتاليتين ابتداءً من 2 500 متر. والارتفاع غير منصوح به للأطفال؛ والحمل والسوابق القلبية أو الرئوية أو العصبية أو الكلوية من موانع الاستعمال.

• الملاريا: موجودة في معظم المناطق الواقعة تحت 1 500 متر؛ ولا ملاريا في أديس أبابا؛ والوقاية بالحماية من البعوض وعلاج وقائي.
• الكوليرا: حالات في عدة مناطق، بما فيها أحياء من العاصمة سيئة التزود بالمياه.
• ماربورغ: مرض ذو بؤر متفرقة؛ ولا علاج ولا لقاح نوعيين.
• أخرى: التهاب السحايا بالمكورات السحائية، خصوصًا من ديسمبر إلى يونيو في الأماكن المكتظة؛ وحمى الضنك، والحمى الصفراء (أشكال خطيرة مميتة في 20 إلى 60% من الحالات، دون علاج شافٍ)، والتيفوئيد، والتهاب الكبد A، وشلل الأطفال، والكلب، والسل، والشيكونغونيا؛ وتلوث الهواء في أديس أبابا.

توصي France Diplomatie بأن يكون جدول التطعيم الفرنسي محدَّثًا (الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). وبحسب الوضع: التهاب الكبد A والتيفوئيد، والتهاب الكبد B (إقامات متكررة أو طويلة)، والتهاب السحايا ACWY (الموسم الجاف أو وباء)، والسل (الأطفال دون الخامسة عشرة في إقامة طويلة)، والكلب (الأطفال الصغار، المنطقة الريفية)، والشيكونغونيا وحمى الضنك وجدري القرود (mpox).

الحمى الصفراء: التطعيم موصى به، وقد يُطلب عند الدخول من المسافرين القادمين من بلدان معرضة للخطر؛ ويُفضَّل أن يُنجز قبل السفر بعشرة أيام على الأقل. ويُحجز الموعد قبل السفر بوقت كافٍ لدى طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية.

تعتبر France Diplomatie عقد مساعدة أو تأمينًا يغطي جميع المصاريف الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن أمرًا لازمًا؛ ولا تستطيع السفارة الفرنسية تحملها. ولعدم وجود اتفاقية للضمان الاجتماعي بين فرنسا وإثيوبيا (قائمة CLEISS)، لا يوجد أي تنسيق بين النظامين: فيكون الاختيار بين تأمين صاحب العمل وCFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) وتأمين دولي. وتوجد المعالم في صفحتي التأمين الصحي للمغتربين و الإعادة إلى الوطن والمساعدة؛ وتساعدكم Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.