El sistema de salud de Etiopía: seguro local, atención, evacuación y riesgos sanitarios

France Diplomatie (página «Salud») describe un sistema de atención de recursos limitados: fuera de las capitales regionales, las estructuras médicas y las ambulancias son escasas, el abastecimiento de las farmacias es irregular según las zonas y los casos graves exigen en general una evacuación sanitaria a Kenia o a Francia. La página no nombra centros concretos.

Para un residente francés, el uso habitual asocia un médico de cabecera en Adís Abeba, un seguro con evacuación y, para la atención compleja, un traslado al extranjero. Las condiciones de cobertura se comprueban antes de la salida, en particular para una estancia de más de tres meses, con la aseguradora. Véase también vivir en Etiopía.

Según la OMS, el seguro de enfermedad comunitario (CBHI) lo gestionan los distritos con el apoyo del ministerio de Salud; se dirige a cerca del 85% de los etíopes que trabajan en el sector informal. Unos 7 millones de hogares, es decir, unos 32 millones de personas, se inscribieron en él; la prima anual es de 500 ETB (unos 10 USD), con una tarifa reducida de 240 ETB para las personas a cargo de más de 18 años. Cerca de 2.000 centros de salud y unos 250 hospitales tienen contrato con el dispositivo.

• Sector formal: la OMS indica que los hogares de asalariados del sector formal serían incluidos próximamente en un régimen de seguro social obligatorio, entonces en fase final de lanzamiento; su estado actual se confirma ante la Agencia Etíope de Seguro de Enfermedad.
• Expatriados: las páginas consultadas no detallan el acceso de un extranjero a estos dispositivos; un seguro privado o internacional sigue siendo la base.
• Desplazado: el régimen francés sigue aplicándose durante 3 años renovables una vez (CLEISS, el centro francés de enlace de la seguridad social internacional); véase reembolso de la atención sanitaria en Etiopía.

El médico de cabecera se elige en Adís Abeba; la embajada de Francia (+33 1 82 88 55 49) y la delegación ante la Unión Africana (+251 11 140 00 00) son los puntos de contacto que indica France Diplomatie. Las páginas consultadas no dan ningún número de urgencia de la policía, de la ambulancia ni de los bomberos: es útil guardar en el teléfono el número de asistencia del contrato, los datos del hospital localizado de antemano y la guardia consular.

El riesgo vial se describe como «muy elevado» en el conjunto del país: vehículos viejos, infraestructuras insuficientes, conducción peligrosa. France Diplomatie recomienda evitar el transporte público, recurrir a conductores fiables y no conducir nunca de noche fuera de las grandes ciudades. Tras un robo o una agresión, hay que presentar una denuncia en la comisaría más próxima y avisar a la sección consular.

France Diplomatie recomienda llevar únicamente los medicamentos estrictamente necesarios, en su envase original con las etiquetas, acompañados de una receta que indique los nombres en denominación común internacional. Hay que comprobar que los medicamentos están autorizados en Etiopía y no comprar nunca medicamentos en la calle, por las falsificaciones. Como el abastecimiento de las farmacias puede ser irregular según las zonas, es prudente una reserva suficiente para un tratamiento crónico.

Etiopía es un país de altitud, de 1.800 a 4.500 metros en las mesetas. El mal agudo de montaña puede aparecer por encima de 2.500 metros; en caso de síntomas, hay que detener la subida, descender por debajo de 4.000 metros como mínimo con un acompañante y consultar. La prevención pasa por una aclimatación progresiva, un esfuerzo limitado al principio, evitar el alcohol y las comidas copiosas, y no más de 400 metros de desnivel positivo entre dos noches consecutivas a partir de 2.500 metros. La altitud no se aconseja a los niños; el embarazo y los antecedentes cardíacos, pulmonares, neurológicos o renales son contraindicaciones.

• Paludismo: presente en la mayoría de las zonas situadas por debajo de 1.500 metros; no hay paludismo en Adís Abeba; prevención mediante la protección contra los mosquitos y un tratamiento preventivo.
• Cólera: casos en varias regiones, incluidos barrios de la capital con mal suministro de agua.
• Marburg: enfermedad con focos puntuales; sin tratamiento ni vacuna específicos.
• Otros: meningitis meningocócica, sobre todo de diciembre a junio en lugares masificados; dengue, fiebre amarilla (formas graves mortales en el 20 al 60% de los casos, sin tratamiento curativo), tifoidea, hepatitis A, poliomielitis, rabia, tuberculosis y chikungunya; contaminación del aire en Adís Abeba.

France Diplomatie recomienda tener al día el calendario de vacunación francés (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión). Según la situación: hepatitis A y tifoidea, hepatitis B (estancias frecuentes o largas), meningitis ACWY (estación seca o epidemia), tuberculosis (niños de menos de quince años en estancia larga), rabia (niños pequeños, zona rural), chikungunya, dengue y mpox.

Fiebre amarilla: la vacunación está recomendada, y puede exigirse a la entrada a los viajeros procedentes de países de riesgo; se hace preferiblemente al menos diez días antes de la salida. La cita se pide con suficiente antelación a un médico o a un centro de vacunación internacional.

France Diplomatie considera imperativo un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos, la cirugía, la hospitalización y la repatriación sanitaria; la embajada de Francia no puede asumirlos. Al no existir un convenio de seguridad social entre Francia y Etiopía (lista del CLEISS), no existe ninguna coordinación entre los regímenes: la elección se hace entre el seguro del empleador, la CFE (Caja de los Franceses en el Extranjero, seguridad social voluntaria) y un seguro internacional. Las referencias se encuentran en las páginas seguro de salud para expatriados y repatriación y asistencia; Expavy ayuda a contrastar estas opciones con su situación.