O sistema de saúde da Etiópia: seguro local, cuidados, evacuação e riscos sanitários

A France Diplomatie (página «Saúde») descreve um sistema de cuidados com recursos limitados: fora das capitais regionais, as estruturas médicas e as ambulâncias são raras, o abastecimento das farmácias é irregular consoante as zonas e os casos graves exigem em geral uma evacuação sanitária para o Quénia ou para a França. A página não nomeia estabelecimentos precisos.

Para um residente francês, o uso corrente associa um médico de primeiro recurso em Adis Abeba, um seguro com evacuação e, para os cuidados pesados, uma transferência para o estrangeiro. As condições de cobertura verificam-se antes da partida, em particular para uma estadia de mais de três meses, junto da seguradora. Veja também viver na Etiópia.

Segundo a OMS, o seguro de doença comunitário (CBHI) é gerido pelos distritos com o apoio do Ministério da Saúde; visa os cerca de 85 % de etíopes que trabalham no setor informal. Cerca de 7 milhões de agregados, ou seja, cerca de 32 milhões de pessoas, nele se inscreveram; o prémio anual é de 500 ETB (cerca de 10 USD), com uma tarifa reduzida de 240 ETB para as pessoas a cargo com mais de 18 anos. Perto de 2 000 centros de saúde e cerca de 250 hospitais estão sob contrato com o dispositivo.

• Setor formal: a OMS indica que os agregados de trabalhadores do setor formal seriam em breve incluídos num regime de seguro social obrigatório, então em fase final de lançamento; o seu estado atual confirma-se junto da Agência etíope de seguro de doença.
• Expatriados: as páginas consultadas não detalham o acesso de um estrangeiro a estes dispositivos; um seguro privado ou internacional continua a ser a base.
• Destacado: o regime francês continua aplicável durante 3 anos renováveis uma vez (CLEISS, o centro francês de ligações europeias e internacionais de segurança social); veja reembolsos dos cuidados na Etiópia.

O médico de primeiro recurso escolhe-se em Adis Abeba; a embaixada de França (+33 1 82 88 55 49) e a delegação junto da União Africana (+251 11 140 00 00) são os pontos de contacto indicados pela France Diplomatie. As páginas consultadas não dão nenhum número de urgência de polícia, de ambulância ou de bombeiros: é útil registar no seu telefone o número de assistência do seu contrato, os contactos do hospital identificado de antemão e o piquete consular.

O risco rodoviário é descrito como «muito elevado» em todo o país: veículos velhos, infraestruturas insuficientes, condução perigosa. A France Diplomatie recomenda evitar os transportes públicos, recorrer a motoristas fiáveis e nunca conduzir de noite fora das grandes cidades. Após um roubo ou uma agressão, é preciso apresentar queixa na esquadra mais próxima e avisar a secção consular.

A France Diplomatie recomenda levar apenas os medicamentos estritamente necessários, na sua embalagem de origem com os rótulos, acompanhados de uma receita que indique os nomes em denominação comum internacional. É preciso verificar que os medicamentos são autorizados na Etiópia e nunca comprar medicamentos na rua, por causa das contrafações. Podendo o abastecimento das farmácias ser irregular consoante as zonas, uma reserva suficiente para um tratamento crónico é prudente.

A Etiópia é um país de altitude, de 1 800 a 4 500 metros nos planaltos. O mal agudo da montanha pode surgir para lá dos 2 500 metros; em caso de sintomas, é preciso parar a subida, descer abaixo de 4 000 metros pelo menos com uma pessoa que acompanhe e consultar. A prevenção passa por uma aclimatação progressiva, um esforço limitado no início, a abstenção de álcool e de refeições pesadas, e não mais de 400 metros de desnível positivo entre duas noites consecutivas a partir dos 2 500 metros. A altitude não é aconselhada às crianças; a gravidez e antecedentes cardíacos, pulmonares, neurológicos ou renais são contraindicações.

• Paludismo: presente na maior parte das zonas situadas abaixo dos 1 500 metros; sem paludismo em Adis Abeba; prevenção pela proteção contra os mosquitos e um tratamento preventivo.
• Cólera: casos em várias regiões, incluindo bairros da capital mal abastecidos de água.
• Marburg: doença com focos pontuais; sem tratamento nem vacina específicos.
• Outros: meningite meningocócica, sobretudo de dezembro a junho nos locais sobrelotados; dengue, febre-amarela (formas graves mortais em 20 a 60 % dos casos, sem tratamento curativo), febre tifoide, hepatite A, poliomielite, raiva, tuberculose e chikungunya; poluição do ar em Adis Abeba.

A France Diplomatie recomenda que se esteja em dia com o calendário vacinal francês (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo). Consoante a situação: hepatite A e febre tifoide, hepatite B (estadias frequentes ou longas), meningite ACWY (estação seca ou epidemia), tuberculose (crianças com menos de quinze anos em estadia longa), raiva (crianças pequenas, zona rural), chikungunya, dengue e mpox.

Febre-amarela: a vacinação é recomendada, e pode ser exigida à entrada para os viajantes provenientes de países de risco; faz-se de preferência pelo menos dez dias antes da partida. A consulta marca-se com suficiente antecedência junto de um médico ou de um centro de vacinações internacionais.

A France Diplomatie considera imperativo um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas, a cirurgia, a hospitalização e o repatriamento sanitário; a embaixada de França não pode assumi-los. Na ausência de convenção de segurança social entre a França e a Etiópia (lista do CLEISS), não existe nenhuma coordenação entre os regimes: a escolha faz-se entre o seguro da entidade empregadora, a CFE (Caisse des Français de l'Étranger, a caixa de segurança social voluntária dos franceses no estrangeiro) e um seguro internacional. As referências encontram-se nas páginas seguro de saúde para expatriados e repatriamento e assistência; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.