النظام الصحي في إستونيا: صندوق التأمين الصحي وطبيب الأسرة والمستشفيات والطوارئ واللقاحات

وفق CLEISS، يقوم النظام على تأمين صحي تضامني إجباري وعلى رعاية لا مركزية إلى حد بعيد: فمعظم مقدمي الرعاية خواص أو مؤسَّسون في شكل أشخاص معنويين خاضعين للقانون الخاص. وتقود وزارة الشؤون الاجتماعية السياسة الصحية، مع مجلس الصحة والمعهد الوطني لتطوير الصحة والوكالة الوطنية للدواء والصندوق الإستوني للتأمين الصحي (Tervisekassa)، الذي يموّل رعاية المؤمَّنين. ويدفع غير المشمولين بالتغطية بأنفسهم نفقات الطب العام.

ويصف France Diplomatie الظروف الصحية في البلد وجودة الرعاية بأنها جيدة، وينبّه إلى أن العلامات الصيدلانية الكبرى متوفرة وأن قلة قليلة من الأطباء يقومون بزيارات منزلية. وللاطلاع على الاستردادات المفصلة بحسب الوضع، راجعوا صفحة استرداد تكاليف العلاج في إستونيا.

توضح Tervisekassa أن التأمين الصحي يتوقف على الإقامة والضريبة الاجتماعية، لا على الجنسية. ويمكن أن يكون مؤمَّنًا المقيمون إقامة دائمة، والأشخاص المقيمون بموجب تصريح أو حق إقامة، وأولئك المقيمون قانونيًا بصفة مؤقتة. ويُغطى الأجير حين يدفع صاحب عمله الضريبة الاجتماعية؛ والعامل المستقل حين يدفعها بنفسه. ويُغطى أيضًا الأطفال والمراهقون دون 19 سنة والحوامل والمستفيدون من معاش حكومي إستوني.

• الأجير: تتضمن الضريبة الاجتماعية البالغة 33% نسبة 13% للتأمين الصحي؛ وفي بداية العمل، يجب أن يكون الأجير الجديد بعقد لا يقل عن شهر قد أُمِّن 14 يومًا قبل الاستفادة من الخدمات، وتمتد التغطية شهرين بعد انتهاء العقد (CLEISS).
• متقاعد من دولة أخرى: المتقاعد الذي يستقر في إستونيا بنموذج S1 أو E121 يسلّم نسختين إلى الصندوق مع طلب التسجيل، ثم يتلقى الرعاية على قدم المساواة مع المتقاعدين الإستونيين؛ وتسدد الدولة المصدِرة للإستونيا (Tervisekassa).
• التأمين الطوعي: مفتوح للمستفيدين من معاش أجنبي، ما لم يوجد حكم مخالف في اتفاق دولي (Tervisekassa).
• الإقامة: قد ينتهي التأمين إذا بيّن سجل السكان أن الإقامة الدائمة لم تعد في إستونيا (Tervisekassa).

ويذكّر France Diplomatie بأن عقد مساعدة أو تأمينًا يغطي مجمل النفقات الطبية، ومنها الاستشفاء والجراحة والإعادة إلى الوطن، أمر لازم لمن لا يحظى بتغطية محلية، فالسفارة لا تتحمل هذه النفقات.

لكل شخص مؤمَّن طبيب أسرة خاص به، يختاره بنفسه أو يعيّنه والي المقاطعة، ويمكنه تغييره بالتوجه إلى ممارس جديد (CLEISS). ويوجّه هذا الطبيب المريض إلى أخصائي أو إلى مستشفى. ولا يُستشار الأخصائي من حيث المبدأ إلا بتوصية، باستثناء بعض التخصصات: الأمراض الجلدية وطب العيون وأمراض النساء والطب النفسي خصوصًا.

• الطبيب العام: الاستشارة في العيادة مجانية؛ وقد تبلغ كلفة الزيارة المنزلية 5 يورو (CLEISS).
• الأخصائي: مشاركة حتى 5 يورو؛ ويُعفى الحوامل والأطفال دون سنتين (CLEISS).
• مقدمو الرعاية غير المتعاقدين: دون عقد مع الصندوق، يدفع المريض الرعاية بالكامل؛ ويتحقق من هذه الصلة قبل الاستشارة (CLEISS).
• الخدمات النقدية: ابتداءً من اليوم التاسع من التوقف عن العمل، يدفع الصندوق 70% من الأجر المرجعي، وتفتح الأمومة إجازة 140 يومًا كحد أقصى، ويُدفع بدل ولادة قدره 320 يورو (CLEISS).

يغطي الرقم 112 الشرطة والإسعاف والإطفاء من هاتف ثابت أو محمول، و+372 60 00 112 من الخارج؛ ويوضح France Diplomatie أن المشغّلين نادرًا ما يتحدثون الإنجليزية وأن خدمات الطوارئ تعمل في المستشفيات الكبرى. وفي تالين، يسرد France Diplomatie طوارئ Regionaalhaigla ومستشفى إيدا تالين المركزي ومستشفى للأطفال ومستشفى للولادة في Pelgulinna؛ وفي تارتو، يملك المستشفى الجامعي قسم طوارئ وقسمًا لطب الأطفال.

تكلف الإقامة في المستشفى المؤمَّن 2.50 يورو في اليوم، بسقف 25 يورو للإقامة الواحدة، دون مشاركة لمن هم دون 18 سنة وللاستشفاء المرتبط بالحمل أو في العناية المركزة (CLEISS). وتتيح البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي مستوى التكفل نفسه للزوار الأوروبيين؛ وبدونها تُحاسَب الرعاية على المريض، خارج حالات خطر الحياة (Tervisekassa).

تضع الوزارة القائمة الإيجابية للأدوية القابلة للاسترداد، وتقرر الوكالة الوطنية للدواء الأسعار والاسترداد (CLEISS). والنسبة المعيارية 50%، مع 75% أو 100% لبعض الأدوية؛ ويستفيد الأطفال من 4 إلى 16 سنة وذوو الإعاقة ومن تجاوزوا 63 سنة من 90%، والأطفال دون 4 سنوات من 100%. ويدفع المريض الفارق فوق السعر المرجعي، إضافة إلى 2.50 يورو عن كل منتج موصوف. وتخفف عتبات سنوية للنفقات العبء أكثر: 50% بين 100 و300 يورو، ثم 90% فوق 300 يورو (CLEISS).

وينصح France Diplomatie بحمل الأدوية الضرورية فقط، في عبوتها الأصلية، مع وصفة تذكر الاسم الدولي غير المسجل، والتحقق من أنها مسموح بها في إستونيا، وعدم تناول أدوية مشتراة من الشارع مطلقًا، وإدراك أن استيراد المواد المؤثرة نفسيًا أو استعمالها دون متابعة طبية ممنوع.

رعاية أسنان من هم دون 19 سنة مجانية لدى طبيب أسنان متعاقد. ويستفيد بقية المؤمَّنين من تكفل جزئي بالرعاية الأساسية، حتى 40 يورو في السنة، يُرفع إلى 85 يورو للمتقاعدين ومن بلغوا 63 سنة فأكثر والحوامل وأمهات الأطفال دون سنة؛ ويدفع المريض 15% على الأقل من التكلفة. وتُسترد الأطقم حتى 260 يورو لكل فترة ثلاث سنوات للمتقاعدين ومن بلغوا 63 سنة فأكثر ومن انخفضت قدرتهم على العمل (CLEISS).

ولا يصف ملف CLEISS البصريات؛ وهي تندرج أساسًا في تأمين تكميلي أو التأمين الصحي للمغتربين. وقد تستدعي الرعاية الطويلة الأمد مساهمة بحسب دخل المؤمَّنين (CLEISS).

يوصي France Diplomatie بتحديث اللقاحات الفرنسية (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة)، ويذكر، بحسب ظروف الإقامة، التهاب الكبد A والتيفوئيد والتهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة، وداء الكلب للأطفال الصغار أو للإقامات الريفية، والتهاب الدماغ المنقول بالقراد.

• التهاب الدماغ المنقول بالقراد: ينتقل خصوصًا عبر اللدغات في الربيع والصيف، دون علاج نوعي؛ وتقوم الوقاية على الحماية من اللدغات والتطعيم للإقامات في المناطق الريفية أو الحرجية.
• داء لايم: يُعالَج بالمضادات الحيوية، وكلما بدأت مبكرًا كان أفضل؛ واستشيروا بعد ظهور طفح حول مكان اللدغة.
• داء الكلب: تجنب الحيوانات المشتبه بها؛ واستشارة فورية بعد التعرض لخطر، حتى لمن تلقى اللقاح.

ويحدد الطبيب أو مركز التطعيمات الدولية الجرعات المنشِّطة قبل السفر. ولاستكمال هذا الترتيب بتأمين من أول يورو، تساعد Expavy على مقارنة العقود بحسب الوضع والميزانية.