Gesundheitssystem in Estland: Krankenversicherungsfonds, Familienarzt, Krankenhäuser, Notfälle und Impfungen

Laut CLEISS beruht das System auf einer solidarischen gesetzlichen Krankenversicherung und einer weitgehend dezentralen Versorgung: Die meisten Leistungserbringer sind privat oder als juristische Personen des Privatrechts organisiert. Das Sozialministerium steuert die Gesundheitspolitik, gemeinsam mit dem Gesundheitsrat, dem Nationalen Institut für Gesundheitsentwicklung, der Nationalen Arzneimittelagentur und dem Estnischen Krankenversicherungsfonds (Tervisekassa), der die Versorgung der Versicherten finanziert. Nicht abgesicherte Personen zahlen die allgemeinmedizinische Versorgung selbst.

France Diplomatie bezeichnet die gesundheitlichen Bedingungen des Landes und die Qualität der Versorgung als gut, weist darauf hin, dass die großen Arzneimittelmarken erhältlich sind und sehr wenige Ärzte Hausbesuche machen. Zu den ausführlichen Erstattungen je nach Situation siehe die Seite Kostenerstattung für Gesundheitsleistungen in Estland.

Tervisekassa stellt klar, dass die Krankenversicherung vom Wohnsitz und von der Sozialsteuer abhängt, nicht von der Staatsangehörigkeit. Versichert sein können ständige Einwohner, Personen, die sich aufgrund einer Erlaubnis oder eines Aufenthaltsrechts aufhalten, und solche, die sich vorübergehend rechtmäßig aufhalten. Ein Arbeitnehmer ist abgesichert, wenn sein Arbeitgeber die Sozialsteuer zahlt; ein Selbstständiger, wenn er sie selbst zahlt. Ebenfalls abgesichert sind Kinder und Jugendliche unter 19 Jahren, Schwangere und Bezieher einer estnischen Staatsrente.

• Arbeitnehmer: Die Sozialsteuer von 33 % umfasst 13 % für die Krankenversicherung; zu Beginn der Beschäftigung muss ein neuer Arbeitnehmer mit einem Vertrag von mindestens einem Monat 14 Tage versichert gewesen sein, bevor er Leistungen erhält, und der Schutz besteht zwei Monate nach Vertragsende fort (CLEISS).
• Rentner aus einem anderen Staat: Ein Rentner, der sich mit einem Formular S1 oder E121 in Estland niederlässt, reicht zwei Exemplare mit seinem Antrag auf Eintragung beim Fonds ein und erhält dann Leistungen gleichberechtigt mit den estnischen Rentnern; der ausstellende Staat erstattet Estland die Kosten (Tervisekassa).
• Freiwillige Versicherung: Sie steht Beziehern einer ausländischen Rente offen, sofern ein internationales Abkommen nichts anderes vorsieht (Tervisekassa).
• Wohnsitz: Die Versicherung kann enden, wenn das Bevölkerungsregister anzeigt, dass der ständige Wohnsitz nicht mehr in Estland liegt (Tervisekassa).

France Diplomatie erinnert daran, dass ein Assistance- oder Versicherungsvertrag, der alle medizinischen Kosten einschließlich Krankenhausaufenthalt, Chirurgie und Rückführung abdeckt, für alle zwingend ist, die vor Ort nicht abgesichert sind, da die Botschaft diese Kosten nicht übernimmt.

Jede versicherte Person hat ihren eigenen Familienarzt, den sie selbst wählt oder der ihr vom Kreisvorsteher zugewiesen wird, und sie kann wechseln, indem sie sich an einen neuen Arzt wendet (CLEISS). Dieser Arzt überweist den Patienten an einen Facharzt oder ein Krankenhaus. Ein Facharzt wird grundsätzlich nur auf Empfehlung aufgesucht, außer in bestimmten Fächern: insbesondere Dermatologie, Augenheilkunde, Frauenheilkunde und Psychiatrie.

• Hausarzt: Die Konsultation in der Praxis ist kostenlos; der Hausbesuch kann bis zu 5 € kosten (CLEISS).
• Facharzt: Beteiligung bis zu 5 €; Schwangere und Kinder unter 2 Jahren sind davon befreit (CLEISS).
• Leistungserbringer ohne Vertrag: Ohne Vertrag mit dem Fonds zahlt der Patient die gesamte Behandlung; er prüft diese Verbindung vor der Konsultation (CLEISS).
• Geldleistungen: Ab dem neunten Krankheitstag zahlt der Fonds 70 % des Bezugsentgelts, die Mutterschaft eröffnet einen Urlaub von höchstens 140 Tagen, und es wird ein Geburtengeld von 320 € gezahlt (CLEISS).

Die 112 deckt Polizei, Rettungswagen und Feuerwehr vom Festnetz oder Mobiltelefon ab, und die +372 60 00 112 aus dem Ausland; France Diplomatie weist darauf hin, dass die Telefonisten selten Englisch sprechen und dass die Notfalldienste in den großen Krankenhäusern arbeiten. In Tallinn führt France Diplomatie die Notaufnahmen von Regionaalhaigla, des Zentralkrankenhauses Ida-Tallinn, eines Kinderkrankenhauses und einer Entbindungsklinik in Pelgulinna auf; in Tartu verfügt das Universitätskrankenhaus über eine Notaufnahme und eine Kinderabteilung.

Ein Krankenhausaufenthalt kostet den versicherten Patienten 2,50 € pro Tag, auf 25 € pro Aufenthalt begrenzt, ohne Beteiligung für Personen unter 18 Jahren, bei einem mit einer Schwangerschaft verbundenen Aufenthalt oder bei Intensivpflege (CLEISS). Die Europäische Krankenversicherungskarte eröffnet europäischen Besuchern dasselbe Leistungsniveau; ohne Karte werden die Leistungen dem Patienten in Rechnung gestellt, außer bei Lebensgefahr (Tervisekassa).

Das Ministerium erstellt die Positivliste der erstattungsfähigen Arzneimittel, und die Nationale Arzneimittelagentur entscheidet über Preise und Erstattung (CLEISS). Der Standardsatz beträgt 50 %, mit 75 % oder 100 % für bestimmte Arzneimittel; Kinder von 4 bis 16 Jahren, Menschen mit Behinderung und über 63-Jährige erhalten 90 %, und Kinder unter 4 Jahren 100 %. Der Patient zahlt die Differenz oberhalb des Referenzpreises, zuzüglich 2,50 € je verschriebenem Produkt. Jährliche Ausgabenschwellen verringern die Belastung weiter: 50 % zwischen 100 € und 300 €, danach 90 % über 300 € (CLEISS).

France Diplomatie rät, nur die notwendigen Arzneimittel in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept, das den internationalen Wirkstoffnamen nennt, zu prüfen, dass sie in Estland zugelassen sind, niemals auf der Straße gekaufte Arzneimittel einzunehmen und zu wissen, dass die Einfuhr oder Verwendung von Psychopharmaka ohne ärztliche Betreuung verboten ist.

Zahnbehandlungen für Personen unter 19 Jahren sind beim Vertragszahnarzt kostenlos. Die übrigen Versicherten erhalten eine teilweise Übernahme für die wesentlichen Behandlungen, bis zu 40 € pro Jahr, auf 85 € erhöht für Rentner, Personen ab 63 Jahren, Schwangere und Mütter von Kindern unter einem Jahr; der Patient zahlt mindestens 15 % der Kosten. Zahnersatz wird bis zu 260 € pro Dreijahreszeitraum für Rentner, Personen ab 63 Jahren und solche mit verminderter Arbeitsfähigkeit erstattet (CLEISS).

Die Optik wird im Merkblatt des CLEISS nicht beschrieben; sie fällt überwiegend unter eine Zusatzversicherung oder eine Auslandskrankenversicherung. Für Langzeitpflege kann je nach Einkommen der Versicherten ein Beitrag anfallen (CLEISS).

France Diplomatie empfiehlt, die französischen Impfungen aufzufrischen (Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern) und nennt je nach Aufenthaltsbedingungen Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B bei häufigen oder langen Aufenthalten, Tollwut für Kleinkinder oder Aufenthalte auf dem Land sowie die durch Zecken übertragene Enzephalitis.

• Zeckenenzephalitis: überwiegend im Frühjahr und Sommer durch Stiche übertragen, ohne spezifische Behandlung; die Vorbeugung beruht auf dem Schutz vor Stichen und auf der Impfung bei Aufenthalten in ländlichen oder bewaldeten Gebieten.
• Lyme-Borreliose: mit Antibiotika behandelt, umso besser, je früher sie begonnen werden; nach einem Hautausschlag um einen Stich herum einen Arzt aufsuchen.
• Tollwut: verdächtige Tiere meiden; nach einer Risikoexposition sofort einen Arzt aufsuchen, auch wenn man geimpft ist.

Ein Arzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen legt die Auffrischungen vor der Abreise fest. Um diese Absicherung mit einer Versicherung ab dem ersten Euro zu ergänzen, hilft Expavy, die Verträge nach Status und Budget zu vergleichen.