Sistema de salud en Estonia: fondo del seguro de enfermedad, médico de familia, hospitales, urgencias y vacunas

Según el CLEISS, el sistema se basa en un seguro de enfermedad solidario obligatorio y en una asistencia ampliamente descentralizada: la mayoría de los prestadores son privados o están constituidos como personas jurídicas de derecho privado. El Ministerio de Asuntos Sociales dirige la política de salud, junto con el Consejo de Salud, el Instituto Nacional para el Desarrollo de la Salud, la Agencia Nacional del Medicamento y el Fondo estonio del seguro de enfermedad (Tervisekassa), que financia la asistencia de las personas aseguradas. Las personas no cubiertas pagan por sí mismas la asistencia de medicina general.

France Diplomatie califica de buenas las condiciones sanitarias del país y la calidad de la asistencia, señala que las grandes marcas farmacéuticas están disponibles y que muy pocos médicos hacen visitas a domicilio. Para los reembolsos detallados según la situación, véase la página sobre los reembolsos de la asistencia sanitaria en Estonia.

Tervisekassa precisa que el seguro de enfermedad depende de la residencia y del impuesto social, no de la nacionalidad. Pueden estar asegurados los residentes permanentes, las personas que residen en virtud de un permiso o de un derecho de residencia y las que residen legalmente a título temporal. Un asalariado está cubierto cuando su empleador abona el impuesto social; un autónomo cuando lo abona él mismo. Están también cubiertos los niños y adolescentes menores de 19 años, las mujeres embarazadas y los beneficiarios de una pensión estatal estonia.

• Asalariado: el impuesto social del 33 % incluye un 13 % para el seguro de enfermedad; al inicio de un empleo, un nuevo asalariado con contrato de al menos un mes debe haber estado asegurado 14 días antes de beneficiarse de las prestaciones, y la cobertura se prolonga dos meses tras el fin del contrato (CLEISS).
• Jubilado de otro Estado: un jubilado que se instala en Estonia con un formulario S1 o E121 entrega dos ejemplares al fondo con su solicitud de inscripción, y después recibe asistencia en pie de igualdad con los jubilados estonios; el Estado emisor reembolsa a Estonia (Tervisekassa).
• Seguro voluntario: está abierto a los beneficiarios de una pensión extranjera, salvo disposición en contrario de un acuerdo internacional (Tervisekassa).
• Residencia: el seguro puede terminar si el registro de población indica que la residencia permanente ya no está en Estonia (Tervisekassa).

France Diplomatie recuerda que un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos, incluidas hospitalización, cirugía y repatriación, es imprescindible para quien no esté cubierto localmente, ya que la embajada no se hace cargo de estos gastos.

Cada persona asegurada tiene su propio médico de familia, elegido por ella o asignado por el gobernador del condado, y puede cambiar acudiendo a un nuevo profesional (CLEISS). Este médico remite al paciente a un especialista o a un hospital. En principio, a un especialista solo se le consulta por recomendación, salvo en determinadas disciplinas: dermatología, oftalmología, ginecología y psiquiatría, entre otras.

• Médico general: consulta en el consultorio gratuita; la visita a domicilio puede costar hasta 5 € (CLEISS).
• Especialista: participación de hasta 5 €; las mujeres embarazadas y los niños menores de 2 años están exentos (CLEISS).
• Prestadores no concertados: sin contrato con el fondo, el paciente paga la totalidad de la asistencia; conviene comprobar este vínculo antes de la consulta (CLEISS).
• Prestaciones en metálico: a partir del noveno día de baja, el fondo abona el 70 % de la remuneración de referencia, la maternidad da derecho a un permiso de 140 días como máximo y se abona un subsidio de nacimiento de 320 € (CLEISS).

El 112 cubre la policía, la ambulancia y los bomberos desde un teléfono fijo o móvil, y el +372 60 00 112 desde el extranjero; France Diplomatie precisa que los operadores rara vez hablan inglés y que los servicios de urgencias funcionan en los grandes hospitales. En Tallin, France Diplomatie enumera las urgencias de Regionaalhaigla, del hospital central de Ida-Tallinn, un hospital infantil y una maternidad en Pelgulinna; en Tartu, el hospital universitario dispone de un servicio de urgencias y de una pediatría.

Una hospitalización cuesta al paciente asegurado 2,50 € por día, con un tope de 25 € por estancia, sin participación para los menores de 18 años, para una hospitalización relacionada con el embarazo o en cuidados intensivos (CLEISS). La tarjeta sanitaria europea abre el mismo nivel de cobertura a los visitantes europeos; sin tarjeta, la asistencia se factura al paciente, salvo urgencia vital (Tervisekassa).

El ministerio establece la lista positiva de medicamentos reembolsables, y la Agencia Nacional del Medicamento decide los precios y el reembolso (CLEISS). El porcentaje estándar es del 50 %, con el 75 % o el 100 % para determinados medicamentos; los niños de 4 a 16 años, las personas con discapacidad y los mayores de 63 años se benefician del 90 %, y los niños menores de 4 años del 100 %. El paciente paga la diferencia por encima del precio de referencia, más 2,50 € por producto prescrito. Unos umbrales anuales de gasto reducen aún más la carga: 50 % entre 100 € y 300 €, y después 90 % por encima de 300 € (CLEISS).

France Diplomatie aconseja llevar únicamente los medicamentos necesarios, en su envase original, con una receta que mencione la denominación común internacional, comprobar que están autorizados en Estonia, no tomar nunca medicamentos comprados en la calle y saber que la importación o el uso de sustancias psicotrópicas sin seguimiento médico está prohibido.

Los cuidados dentales de los menores de 19 años son gratuitos en un dentista concertado. Los demás asegurados se benefician de una cobertura parcial para los cuidados esenciales, hasta 40 € al año, elevada a 85 € para los jubilados, las personas de 63 años o más, las mujeres embarazadas y las madres de niños de menos de un año; el paciente paga al menos el 15 % del coste. Las prótesis se reembolsan hasta 260 € por periodo de tres años para los jubilados, las personas de 63 años o más y las que tienen reducida su capacidad de trabajo (CLEISS).

La óptica no se describe en la ficha del CLEISS; depende sobre todo de un seguro complementario o de un seguro de salud para expatriados. Los cuidados de larga duración pueden dar lugar a una contribución según los ingresos de los asegurados (CLEISS).

France Diplomatie recomienda poner al día las vacunas francesas (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión) y menciona, según las condiciones de la estancia, la hepatitis A, la fiebre tifoidea, la hepatitis B para las estancias frecuentes o largas, la rabia para los niños pequeños o las estancias rurales y la encefalitis transmitida por garrapatas.

• Encefalitis transmitida por garrapatas: transmitida sobre todo por picaduras en primavera y verano, sin tratamiento específico; la prevención se basa en la protección contra las picaduras y en la vacunación para las estancias en zona rural o boscosa.
• Enfermedad de Lyme: se trata con antibióticos, tanto mejor cuanto antes se inician; consultar ante una erupción alrededor de una picadura.
• Rabia: evitar los animales sospechosos; consulta inmediata tras una exposición de riesgo, incluso estando vacunado.

Un médico o un centro de vacunación internacional precisa los recordatorios antes de la partida. Para completar este dispositivo con un seguro desde el primer euro, Expavy ayuda a comparar los contratos según el estatus y el presupuesto.