Sistema sanitario in Estonia: fondo di assicurazione malattia, medico di famiglia, ospedali, urgenze e vaccinazioni

Secondo il CLEISS, il sistema si basa su un’assicurazione malattia solidale obbligatoria e su cure ampiamente decentralizzate: la maggior parte dei prestatori è privata o costituita in persone giuridiche di diritto privato. Il ministero degli Affari sociali guida la politica sanitaria, con il Consiglio della sanità, l’Istituto nazionale per lo sviluppo della sanità, l’Agenzia nazionale del farmaco e il Fondo estone di assicurazione malattia (Tervisekassa), che finanzia le cure delle persone assicurate. Le persone non coperte pagano da sé le cure di medicina generale.

France Diplomatie qualifica come buone le condizioni sanitarie del paese e la qualità delle cure, segnala che le grandi marche farmaceutiche sono disponibili e che pochissimi medici effettuano visite a domicilio. Per i rimborsi dettagliati secondo la situazione, vedere la pagina sul rimborso delle cure in Estonia.

Tervisekassa precisa che l’assicurazione malattia dipende dalla residenza e dall’imposta sociale, non dalla cittadinanza. Possono essere assicurati i residenti permanenti, le persone che soggiornano in virtù di un permesso o di un diritto di soggiorno e quelle che soggiornano legalmente a titolo temporaneo. Un dipendente è coperto quando il suo datore di lavoro versa l’imposta sociale; un autonomo quando la versa lui stesso. Sono coperti anche i bambini e gli adolescenti di meno di 19 anni, le donne incinte e i beneficiari di una pensione statale estone.

• Dipendente: l’imposta sociale del 33% comprende il 13% per l’assicurazione malattia; all’inizio di un impiego, un nuovo dipendente con contratto di almeno un mese deve essere stato assicurato 14 giorni prima di beneficiare delle prestazioni, e la copertura si prolunga due mesi dopo la fine del contratto (CLEISS).
• Pensionato di un altro Stato: un pensionato che si stabilisce in Estonia con un modulo S1 o E121 consegna due esemplari al fondo con la sua domanda di iscrizione, poi riceve cure alla pari dei pensionati estoni; lo Stato emittente rimborsa l’Estonia (Tervisekassa).
• Assicurazione volontaria: è aperta ai beneficiari di una pensione estera, salvo disposizione contraria di un accordo internazionale (Tervisekassa).
• Residenza: l’assicurazione può cessare se il registro della popolazione indica che la residenza permanente non è più in Estonia (Tervisekassa).

France Diplomatie ricorda che un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra l’insieme delle spese mediche, compresi ricovero, chirurgia e rimpatrio, è imperativo per chi non è coperto localmente, poiché l’ambasciata non si fa carico di queste spese.

Ogni persona assicurata ha il proprio medico di famiglia, scelto da lei o assegnato dal governatore della contea, e può cambiarlo rivolgendosi a un nuovo medico (CLEISS). Questo medico indirizza il paziente verso uno specialista o un ospedale. Uno specialista si consulta in linea di principio solo su indicazione, salvo in alcune discipline: dermatologia, oculistica, ginecologia e psichiatria in particolare.

• Medico di base: visita in studio gratuita; la visita a domicilio può costare fino a 5 € (CLEISS).
• Specialista: partecipazione fino a 5 €; le donne incinte e i bambini di meno di 2 anni ne sono esentati (CLEISS).
• Prestatori non convenzionati: senza contratto con il fondo, il paziente paga l’intero costo delle cure; verifichi questo legame prima della visita (CLEISS).
• Prestazioni in denaro: a partire dal nono giorno di assenza, il fondo versa il 70% della retribuzione di riferimento, la maternità apre un congedo di 140 giorni al massimo e viene versato un assegno di nascita di 320 € (CLEISS).

Il 112 copre la polizia, l’ambulanza e i vigili del fuoco da un telefono fisso o mobile, e il +372 60 00 112 dall’estero; France Diplomatie precisa che gli operatori parlano raramente inglese e che i servizi di urgenza funzionano nei grandi ospedali. A Tallinn, France Diplomatie elenca le urgenze di Regionaalhaigla, dell’ospedale centrale di Ida-Tallinn, un ospedale pediatrico e una maternità a Pelgulinna; a Tartu, l’ospedale universitario dispone di un servizio di urgenza e di una pediatria.

Un ricovero costa al paziente assicurato 2,50 € al giorno, con un tetto di 25 € per degenza, senza partecipazione per i minori di 18 anni, per un ricovero legato alla gravidanza o in terapia intensiva (CLEISS). La tessera europea di assicurazione malattia (TEAM) apre lo stesso livello di presa in carico ai visitatori europei; senza tessera, le cure sono fatturate al paziente, salvo pericolo di vita (Tervisekassa).

Il ministero stabilisce l’elenco positivo dei farmaci rimborsabili, e l’Agenzia nazionale del farmaco decide i prezzi e il rimborso (CLEISS). L’aliquota standard è del 50%, con il 75% o il 100% per alcuni farmaci; i bambini da 4 a 16 anni, le persone con disabilità e gli over 63 beneficiano del 90%, e i bambini di meno di 4 anni del 100%. Il paziente paga la differenza oltre il prezzo di riferimento, più 2,50 € per prodotto prescritto. Soglie annue di spesa riducono ulteriormente l’onere: 50% tra 100 € e 300 €, poi 90% oltre i 300 € (CLEISS).

France Diplomatie consiglia di portare con sé solo i farmaci necessari, nella confezione originale, con una ricetta che riporti la denominazione comune internazionale, di verificare che siano autorizzati in Estonia, di non assumere mai farmaci acquistati per strada e di sapere che l’importazione o l’uso di sostanze psicotrope senza controllo medico è vietato.

Le cure dentali dei minori di 19 anni sono gratuite presso un dentista convenzionato. Gli altri assicurati beneficiano di una presa in carico parziale per le cure essenziali, fino a 40 € all’anno, portata a 85 € per i pensionati, le persone di 63 anni e più, le donne incinte e le madri di bambini di meno di un anno; il paziente paga almeno il 15% del costo. Le protesi sono rimborsate fino a 260 € per periodo di tre anni per i pensionati, le persone di 63 anni e più e quelle con capacità lavorativa ridotta (CLEISS).

L’ottica non è descritta nella scheda del CLEISS; rientra soprattutto in una complementare o in un’assicurazione sanitaria per espatriati. Le cure di lunga durata possono dare luogo a un contributo secondo il reddito degli assicurati (CLEISS).

France Diplomatie raccomanda di aggiornare le vaccinazioni francesi (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo) e menziona, secondo le condizioni di soggiorno, l’epatite A, il tifo, l’epatite B per i soggiorni frequenti o lunghi, la rabbia per i bambini piccoli o i soggiorni rurali e l’encefalite da zecche.

• Encefalite da zecche: trasmessa soprattutto dalle punture in primavera e in estate, senza trattamento specifico; la prevenzione si basa sulla protezione contro le punture e sulla vaccinazione per i soggiorni in zona rurale o boscosa.
• Malattia di Lyme: trattata con antibiotici, tanto meglio se iniziati presto; consultare un medico dopo un’eruzione attorno a una puntura.
• Rabbia: evitare gli animali sospetti; consulto immediato dopo un’esposizione a rischio, anche se vaccinati.

Un medico o un centro di vaccinazioni internazionali precisa i richiami prima della partenza. Per completare questo dispositivo con un’assicurazione che copra le spese fin dal primo euro, Expavy aiuta a confrontare i contratti in base allo status e al budget.