Sistema de saúde na Estónia: fundo de seguro de doença, médico de família, hospitais, urgências e vacinações

Segundo o CLEISS, o sistema assenta num seguro de doença solidário obrigatório e em cuidados amplamente descentralizados: a maior parte dos prestadores é privada ou constituída em pessoas coletivas de direito privado. O ministério dos Assuntos Sociais pilota a política de saúde, com o Conselho da saúde, o Instituto nacional para o desenvolvimento da saúde, a Agência nacional do medicamento e o Fundo estónio de seguro de doença (Tervisekassa), que financia os cuidados das pessoas seguradas. As pessoas não cobertas pagam elas próprias os cuidados de medicina geral.

A France Diplomatie qualifica de boas as condições sanitárias do país e a qualidade dos cuidados, assinala que as grandes marcas farmacêuticas estão disponíveis e que muito poucos médicos fazem visitas ao domicílio. Para os reembolsos detalhados por situação, veja a página reembolsos de cuidados na Estónia.

A Tervisekassa precisa que o seguro de doença depende da residência e da taxa social, não da nacionalidade. Podem ser segurados os residentes permanentes, as pessoas que permanecem em virtude de uma autorização ou de um direito de residência e as que permanecem legalmente a título temporário. Um assalariado está coberto quando o seu empregador paga a taxa social; um independente quando a paga ele próprio. Estão também cobertos as crianças e adolescentes com menos de 19 anos, as mulheres grávidas e os beneficiários de uma pensão do Estado estónio.

• Assalariado: a taxa social de 33 % inclui 13 % para o seguro de doença; no início do emprego, um novo assalariado com um contrato de pelo menos um mês deve ter estado seguro 14 dias antes de beneficiar das prestações, e a cobertura prolonga-se dois meses após o fim do contrato (CLEISS).
• Reformado de outro Estado: um reformado que se instala na Estónia com um formulário S1 ou E121 entrega dois exemplares ao fundo com o seu pedido de inscrição, e recebe depois cuidados em pé de igualdade com os reformados estónios; o Estado emissor reembolsa a Estónia (Tervisekassa).
• Seguro voluntário: está aberto aos beneficiários de uma pensão estrangeira, salvo disposição contrária de um acordo internacional (Tervisekassa).
• Residência: o seguro pode cessar se o registo da população indicar que a residência permanente já não é na Estónia (Tervisekassa).

A France Diplomatie lembra que um contrato de assistência ou um seguro que cubra o conjunto das despesas médicas, incluindo a hospitalização, a cirurgia e o repatriamento, é imperativo para quem não está coberto localmente, não assumindo a embaixada essas despesas.

Cada pessoa segurada tem o seu próprio médico de família, escolhido por si ou atribuído pelo governador do condado, e pode mudar dirigindo-se a um novo profissional (CLEISS). Este médico encaminha o doente para um especialista ou um hospital. Um especialista só se consulta em princípio por recomendação, exceto em certas disciplinas: dermatologia, oftalmologia, ginecologia e psiquiatria nomeadamente.

• Médico de clínica geral: consulta no consultório gratuita; a visita ao domicílio pode custar até 5 € (CLEISS).
• Especialista: participação até 5 €; as mulheres grávidas e as crianças com menos de 2 anos estão isentas (CLEISS).
• Prestadores não convencionados: sem contrato com o fundo, o doente paga a totalidade dos cuidados; verifica essa ligação antes da consulta (CLEISS).
• Prestações em dinheiro: a partir do nono dia de baixa, o fundo paga 70 % da remuneração de referência, a maternidade abre uma licença de 140 dias no máximo e é paga um subsídio de nascimento de 320 € (CLEISS).

O 112 cobre a polícia, a ambulância e os bombeiros a partir de um telefone fixo ou móvel, e o +372 60 00 112 a partir do estrangeiro; a France Diplomatie precisa que os operadores raramente falam inglês e que os serviços de urgência funcionam nos grandes hospitais. Em Tallinn, a France Diplomatie lista as urgências do Regionaalhaigla, do hospital central de Ida-Tallinn, um hospital pediátrico e uma maternidade em Pelgulinna; em Tartu, o hospital universitário dispõe de um serviço de urgência e de uma pediatria.

Uma hospitalização custa ao doente segurado 2,50 € por dia, com teto de 25 € por estadia, sem participação para os menores de 18 anos, para uma hospitalização ligada à gravidez ou em cuidados intensivos (CLEISS). O cartão europeu de seguro de doença (CESD) abre o mesmo nível de cobertura aos visitantes europeus; sem cartão, os cuidados são faturados ao doente, exceto em caso de urgência vital (Tervisekassa).

O ministério estabelece a lista positiva dos medicamentos reembolsáveis, e a Agência nacional do medicamento decide os preços e o reembolso (CLEISS). A taxa padrão é de 50 %, com 75 % ou 100 % para certos medicamentos; as crianças dos 4 aos 16 anos, as pessoas com deficiência e os maiores de 63 anos beneficiam de 90 %, e as crianças com menos de 4 anos de 100 %. O doente paga a diferença acima do preço de referência, mais 2,50 € por produto prescrito. Limiares anuais de despesas reduzem ainda o encargo: 50 % entre 100 € e 300 €, depois 90 % acima de 300 € (CLEISS).

A France Diplomatie aconselha a levar apenas os medicamentos necessários, na embalagem de origem, com uma receita que mencione a denominação comum internacional, a verificar se são autorizados na Estónia, a nunca tomar medicamentos comprados na rua e a saber que a importação ou o uso de substâncias psicotrópicas sem acompanhamento médico é proibido.

Os cuidados dentários dos menores de 19 anos são gratuitos junto de um dentista convencionado. Os outros segurados beneficiam de uma cobertura parcial para os cuidados essenciais, até 40 € por ano, elevada para 85 € para os reformados, as pessoas com 63 anos ou mais, as mulheres grávidas e as mães de crianças com menos de um ano; o doente paga pelo menos 15 % do custo. As próteses são reembolsadas até 260 € por período de três anos para os reformados, as pessoas com 63 anos ou mais e as de capacidade de trabalho reduzida (CLEISS).

A ótica não é descrita na ficha do CLEISS; depende sobretudo de um seguro complementar ou de um seguro de saúde de expatriado. Os cuidados de longa duração podem dar lugar a uma contribuição segundo os rendimentos dos segurados (CLEISS).

A France Diplomatie recomenda atualizar as vacinas francesas (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo) e menciona, segundo as condições da estadia, a hepatite A, a febre tifoide, a hepatite B para as estadias frequentes ou longas, a raiva para as crianças pequenas ou as estadias rurais e a encefalite transmitida por carraças.

• Encefalite transmitida por carraças: transmitida sobretudo pelas picadas na primavera e no verão, sem tratamento específico; a prevenção assenta na proteção contra as picadas e na vacinação para as estadias em zona rural ou arborizada.
• Doença de Lyme: tratada com antibióticos, tanto melhor quanto mais cedo são iniciados; consultar após uma erupção em redor de uma picada.
• Raiva: evitar os animais suspeitos; consulta imediata após uma exposição de risco, mesmo vacinado.

Um médico ou um centro de vacinações internacionais precisa os reforços antes da partida. Para completar este dispositivo com um seguro desde o primeiro euro, a Expavy ajuda a comparar os contratos segundo o estatuto e o orçamento.