التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في كولومبيا

يقوم النظام الصحي الكولومبي على SGSSS (Sistema General de Seguridad Social en Salud)، الذي يغطي المرض والأمومة ضمن إطار أوسع للحماية الاجتماعية يشمل أيضًا حوادث العمل والشيخوخة-العجز-الباقين على قيد الحياة والبطالة. يقوم على نظامين متوازيين. النظام المساهم يخص الموظفين والعاملين المستقلين والمتقاعدين ذوي الدخل الكافي: يدفعون اشتراكًا ويختارون EPS (Entidad Promotora de Salud)، هيئة خاصة أو عامة أو مختلطة مكلَّفة بالانتساب وتحصيل الاشتراكات والوصول إلى سلة الرعاية المضمونة. النظام المدعوم، المجاني أو بمشاركة منخفضة جدًا، يستهدف الأشخاص الضعفاء اقتصاديًا، الذين تُحدَّد أهليتهم بحسب تصنيف Sisbén (المستوى 1 أو 2)، وهو نظام لتقييم الأسر.

بالنسبة لمقيم أجنبي، يخضع الانتساب إلى EPS من حيث المبدأ لنفس القواعد التي تخص الكولومبي، ما دام الوضع الهجري نظاميًا: يُنتسَب الموظف بعقد عمل كولومبي عبر صاحب العمل، الذي يقتطع الاشتراك ويحوّله. يوضح CLEISS أن هذا الانتساب يتم بشكل طوعي بالنسبة للأجانب الحاصلين على عقد عمل محلي وغير المشمولين أصلاً بتغطية في بلدهم الأصلي — عمليًا، الحصول على تصريح إقامة أو عمل رسمي هو ما يُفعِّل الانتساب.

القطاع الخاص متطور بشكل خاص في بوغوتا وميديين، بمؤسسات على مستوى دولي (اعتمادات ICONTEC وJCI) تستقبل جزءًا كبيرًا من المرضى المغتربين، خارج شبكة EPS أو كمكمّل لها. تشير وزارة الخارجية الفرنسية إلى أن أكبر المدن فقط تملك بنية تحتية قادرة على التعامل مع جميع أنواع الطوارئ، وغالبًا ما تكون عيادات خاصة لا تقبل عمومًا سوى المرضى الذين دفعوا مسبقًا.

• إقامة سياحية (أقل من 90 يومًا): لا يُشترط قانونيًا أي تأمين صحي لدخول الأراضي؛ ومع ذلك تصفه وزارة الخارجية الفرنسية بأنه ضروري، إذ يُعتبر عقد مساعدة أو تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإعادة إلى الوطن أمرًا حتميًا، إذ لا يمكن للسفارة تحمل هذه المصاريف بأي شكل من الأشكال.
• تأشيرة العمل والسياحة PVT : اتفاقية ثنائية بين فرنسا وكولومبيا، متاحة من 18 إلى 30 عامًا كاملة عند تقديم الطلب، بحصة سنوية قدرها 400 مكان (لم تُستنفد قط)، وإقامة لا تتجاوز 12 شهرًا. تأمين إلزامي يغطي المرض والاستشفاء والعجز والأمومة والإعادة إلى الوطن طوال مدة الإقامة، مطلوب في الملف؛ لم يُحدَّد أي مبلغ ضمان أدنى في النصوص المُطَّلع عليها. كما تُشترط مدخرات لا تقل عن 2,000 يورو.
• المسافرون عبر الجو أو البحر: استمارة الهجرة Check-Mig إلزامية قبل الدخول أو الخروج من الأراضي، بمعزل عن أي شرط للتأمين.
• الموظفون المنتدبون والمقيمون بصفة مؤقتة أو دائمة: الانتساب إلى EPS فور التصريح بعمل رسمي أو الحصول على وضع هجري نظامي، باشتراك قدره 12.5% من الدخل (8.5% من صاحب العمل + 4% من الموظف، بحد أقصى 25 SMLMV).

لم تُحدَّد أي غرامة رسمية مقدَّرة لمجرد غياب التغطية خارج تأشيرة العمل والسياحة؛ الخطر الموثَّق هو رفض القبول دون دفع مسبق في العيادات الخاصة الكبرى، كما تفرض السلطات الكولومبية بخلاف ذلك عقوبات صارمة على أي إقامة غير نظامية أو أي نشاط مربح يُمارَس بموجب وضع سياحي.

لم تُحدَّد أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي بين فرنسا وكولومبيا: لا على صفحة CLEISS الخاصة بكولومبيا، ولا في وثائق النصوص الاتفاقية لدى CLEISS، خلافًا لشيلي أو الأرجنتين، اللتين توجد بشأنهما اتفاقيات من هذا النوع ومنشورة. وفي ضوء المصادر المُطَّلع عليها، يجب اعتبار كولومبيا دولة غير مرتبطة باتفاقية مع فرنسا في مجال الضمان الاجتماعي.

• يخضع العامل المغترب في كولومبيا بالكامل للتشريع الكولومبي فيما يخص تغطية المرض (الانتساب إلى EPS)، دون تجميع لفترات التأمين ولا تنسيق مع الضمان الاجتماعي الفرنسي.
• لا تنطبق أي استمارة انتداب (A1، SE 401 Q...): يبقى الموظف المرسَل إلى كولومبيا دون اتفاقية خاضعًا، إلا في حال نص تعاقدي خاص، للنظام الكولومبي فور بدء عمله هناك.
• يجب التحقق من هذا الغياب الاتفاقي قبل أي مغادرة لدى CLEISS، إذ لا يُستبعد أبدًا حدوث تطور في الوضع الاتفاقي.

في ظل غياب تنسيق ثنائي، يُعد الانتساب الطوعي إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE أو تأمين خاص دولي من أكثر الحلول المذكورة لضمان استمرار الصلة بالنظام الفرنسي، إما كمكمّل أو كبديل للانتساب المحلي إلى EPS.

• قبل المغادرة: الاشتراك في تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإعادة إلى الوطن، مهما كانت مدة الإقامة المزمعة.
• لتأشيرة العمل والسياحة: تجهيز الملف بتأمين صالح طوال مدة الإقامة (المرض، الاستشفاء، العجز، الأمومة، الإعادة إلى الوطن) وإثبات مدخرات لا تقل عن 2,000 يورو، قبل تقديم الطلب.
• قبل أي رحلة جوية من أو إلى كولومبيا: تعبئة استمارة الهجرة Check-Mig.
• للإقامة التي تتجاوز 90 يومًا: البدء في إجراءات تأشيرة الإقامة (تأشيرة M) لدى السلطات الكولومبية قبل انتهاء مهلة الإعفاء من التأشيرة.
• فور العمل الرسمي أو الحصول على وضع هجري نظامي: الانتساب إلى EPS ضمن النظام المساهم، أو التحقق من الأهلية للنظام المدعوم عبر Sisbén.
• خلال 6 أشهر من الوصول: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى القنصلية العامة في بوغوتا (مجاني، صالح لمدة 5 سنوات، مُوصى به).
• في غياب اتفاقية فرنسية-كولومبية: النظر في انتساب طوعي إلى CFE أو تأمين خاص دولي فور الاستقرار.