Seguro para expatriados e seguro de saúde na Colômbia

O sistema de saúde colombiano assenta no SGSSS (Sistema General de Seguridad Social en Salud), que cobre a doença-maternidade no quadro mais amplo de um regime de proteção social que inclui também os acidentes de trabalho, a velhice-invalidez-sobrevivência e o desemprego. Organiza-se em torno de dois regimes paralelos. O regime contributivo dirige-se aos trabalhadores dependentes, independentes e reformados com rendimentos suficientes: contribuem e escolhem uma EPS (Entidad Promotora de Salud), organismo privado, público ou misto encarregado da inscrição, da cobrança das contribuições e do acesso ao conjunto de cuidados garantido. O regime subsidiado, gratuito ou com participação muito baixa, visa as pessoas economicamente vulneráveis, cuja elegibilidade é determinada pela classificação Sisbén (nível 1 ou 2), um sistema de classificação dos agregados familiares.

Para um residente estrangeiro, a inscrição numa EPS segue em princípio as mesmas regras que para um colombiano, desde que o estatuto migratório seja regular: um trabalhador sob contrato colombiano é aí inscrito pelo seu empregador, que retém e entrega a contribuição. O CLEISS precisa que esta inscrição se efetua de forma voluntária para os estrangeiros que dispõem de um contrato de trabalho local e ainda não cobertos no seu país de origem — na prática, a obtenção de um título de residência ou de um emprego formal é o fator que torna a inscrição efetiva.

O setor privado está particularmente desenvolvido em Bogotá e Medellín, com estabelecimentos de nível internacional (acreditações ICONTEC, JCI) que acolhem uma grande parte da clientela expatriada, fora da rede EPS ou como complemento desta. A France Diplomatie sublinha que só as maiores cidades dispõem de infraestruturas capazes de tratar todos os tipos de urgência, na maioria dos casos clínicas privadas que só admitem geralmente doentes que já tenham pago antecipadamente.

• Estadia turística (inferior a 90 dias): nenhum seguro de saúde legalmente exigido para a entrada no território; a France Diplomatie qualifica-o, no entanto, de indispensável, sendo um contrato de assistência ou um seguro que cubra despesas médicas, hospitalização e repatriamento sanitário considerado imperativo, não podendo a embaixada em caso algum assumir estas despesas.
• PVT (Programa de mobilidade jovem) : acordo bilateral França-Colômbia, aberto dos 18 aos 30 anos completos no momento do pedido, quota anual de 400 vagas (nunca atingida), estadia de 12 meses no máximo. Seguro obrigatório que cubra doença, hospitalização, invalidez, maternidade e repatriamento durante toda a duração da estadia, exigido no processo; nenhum montante mínimo de garantia é fixado pelos textos consultados. É ainda exigida uma poupança mínima de 2 000 €.
• Viajantes que entram por via aérea ou marítima: formulário migratório Check-Mig obrigatório antes da entrada ou da saída do território, independentemente de qualquer exigência de seguro.
• Trabalhadores destacados e residentes temporários ou permanentes: inscrição numa EPS desde o emprego formal declarado ou a obtenção de um estatuto migratório regular, com contribuição de 12,5% dos rendimentos (8,5% empregador + 4% trabalhador, limitada a 25 SMLMV).

Não foi identificada nenhuma multa quantificada oficial por simples ausência de cobertura fora do PVT; o risco documentado é a recusa de admissão sem pagamento prévio nas grandes clínicas privadas, e as autoridades colombianas sancionam, além disso, severamente qualquer estadia irregular ou qualquer atividade lucrativa exercida sob estatuto turístico.

Não foi identificada nenhuma convenção bilateral de segurança social entre a França e a Colômbia: nem na ficha de país do CLEISS dedicada à Colômbia, nem na documentação dos textos convencionais do CLEISS, ao contrário do Chile ou da Argentina, países para os quais tais convenções existem e são publicadas. No estado das fontes consultadas, a Colômbia deve, por isso, ser considerada um país não convencionado com a França em matéria de segurança social.

• Um trabalhador ativo expatriado na Colômbia fica integralmente sujeito à legislação colombiana para a sua cobertura de doença (inscrição numa EPS), sem totalização dos períodos de seguro nem coordenação com a Segurança Social francesa.
• Nenhum formulário de destacamento (A1, SE 401 Q…) se aplica: um trabalhador enviado para a Colômbia sem convenção fica, salvo disposição contratual específica, sujeito ao regime colombiano desde que aí trabalhe.
• Esta ausência de convenção deve ser verificada antes de qualquer partida junto do CLEISS, não sendo nunca de excluir uma evolução da situação convencional.

Na ausência de coordenação bilateral, uma adesão voluntária à Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou um seguro privado internacional são as soluções mais citadas para garantir uma ligação ao sistema francês, como complemento ou em substituição de uma inscrição local numa EPS.

• Antes da partida: subscrever um seguro que cubra despesas médicas, hospitalização e repatriamento sanitário, seja qual for a duração da estadia prevista.
• Para um PVT: constituir o processo com um seguro válido durante toda a duração da estadia (doença, hospitalização, invalidez, maternidade, repatriamento) e um comprovativo de poupança mínima de 2 000 €, antes da entrega do pedido.
• Antes de qualquer voo de ou para a Colômbia: preencher o formulário migratório Check-Mig.
• Para uma estadia superior a 90 dias: iniciar a diligência de visto de residência (visto M) junto das autoridades colombianas antes de expirar o prazo sem visto.
• Desde o emprego formal ou a obtenção de um estatuto migratório regular: inscrição numa EPS do regime contributivo, ou verificação da elegibilidade ao regime subsidiado através do Sisbén.
• Nos 6 meses seguintes à chegada: inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França junto do consulado geral em Bogotá (gratuita, válida por 5 anos, recomendada).
• Na ausência de convenção franco-colombiana: considerar uma adesão voluntária à CFE ou um seguro privado internacional desde a instalação.