Auslandskrankenversicherung und Krankenversicherung in Kolumbien

Das kolumbianische Gesundheitssystem beruht auf dem SGSSS (Sistema General de Seguridad Social en Salud), das Krankheit-Mutterschaft im Rahmen eines umfassenderen Sozialschutzsystems abdeckt, das auch Arbeitsunfälle, Alter-Invalidität- Hinterbliebene und Arbeitslosigkeit einschließt. Es ist um zwei parallele Systeme organisiert. Das beitragspflichtige System richtet sich an Arbeitnehmer, Selbstständige und Rentner mit ausreichendem Einkommen: Sie zahlen Beiträge und wählen eine EPS (Entidad Promotora de Salud), eine private, öffentliche oder gemischte Stelle, die für die Anmeldung, die Erhebung der Beiträge und den Zugang zum garantierten Leistungspaket zuständig ist. Das subventionierte System, kostenlos oder mit sehr geringem Eigenanteil, richtet sich an wirtschaftlich schwache Personen, deren Anspruchsberechtigung durch die Sisbén-Einstufung (Stufe 1 oder 2), ein Bewertungssystem für Haushalte, bestimmt wird.

Für einen ausländischen Residenten gelten für die Anmeldung bei einer EPS grundsätzlich dieselben Regeln wie für einen Kolumbianer, sobald sein Einwanderungsstatus regulär ist: Ein Arbeitnehmer mit kolumbianischem Vertrag wird von seinem Arbeitgeber angemeldet, der den Beitrag abzieht und weiterleitet. Das CLEISS weist darauf hin, dass diese Anmeldung für Ausländer mit lokalem Arbeitsvertrag, die in ihrem Heimatland noch nicht gedeckt sind, freiwillig erfolgt — in der Praxis ist der Erhalt einer Aufenthaltserlaubnis oder einer formellen Beschäftigung der Auslöser, der die Anmeldung wirksam macht.

Der Privatsektor ist besonders in Bogotá und Medellín entwickelt, mit international akkreditierten Einrichtungen (ICONTEC, JCI), die einen großen Teil der ausländischen Patienten außerhalb des EPS-Netzes oder ergänzend dazu behandeln. France Diplomatie weist darauf hin, dass nur die größten Städte über Einrichtungen verfügen, die alle Arten von Notfällen behandeln können, meist Privatkliniken, die im Allgemeinen nur Patienten aufnehmen, die im Voraus gezahlt haben.

• Touristischer Aufenthalt (unter 90 Tagen): Für die Einreise ist gesetzlich keine Krankenversicherung vorgeschrieben; France Diplomatie hält sie dennoch für unerlässlich, da eine Assistanceversicherung oder eine Versicherung, die medizinische Kosten, Krankenhausaufenthalt und Krankenrücktransport abdeckt, als zwingend erforderlich angesehen wird, da die Botschaft diese Kosten in keinem Fall übernehmen kann.
• Working-Holiday-Programm (PVT) : bilaterales Abkommen Frankreich-Kolumbien, offen für 18- bis vollendete 30-Jährige zum Zeitpunkt der Antragstellung, jährliches Kontingent von 400 Plätzen (nie erreicht), maximal 12 Monate Aufenthalt. Eine Pflichtversicherung, die Krankheit, Krankenhausaufenthalt, Invalidität, Mutterschaft und Rücktransport für die gesamte Aufenthaltsdauer abdeckt, wird im Antrag verlangt; die eingesehenen Texte legen keinen Mindestdeckungsbetrag fest. Zudem wird ein Mindestersparnis von 2.000 € verlangt.
• Reisende, die auf dem Luft- oder Seeweg einreisen: Das Einwanderungsformular Check-Mig ist unabhängig von jeder Versicherungspflicht vor der Einreise oder Ausreise obligatorisch.
• Entsandte Arbeitnehmer und befristete oder dauerhafte Residenten: Anmeldung bei einer EPS, sobald eine formelle Beschäftigung erklärt oder ein regulärer Einwanderungsstatus erlangt wird, mit einem Beitrag von 12,5 % des Einkommens (8,5 % Arbeitgeber + 4 % Arbeitnehmer, gedeckelt bei 25 SMLMV).

Für das einfache Fehlen einer Deckung außerhalb des PVT wurde keine offizielle bezifferte Geldbuße identifiziert; das dokumentierte Risiko ist die Ablehnung der Aufnahme ohne vorherige Zahlung in den großen Privatkliniken, und die kolumbianischen Behörden bestrafen außerdem jeden irregulären Aufenthalt oder jede unter Touristenstatus ausgeübte Erwerbstätigkeit erheblich.

Zwischen Frankreich und Kolumbien wurde kein bilaterales Sozialversicherungsabkommen identifiziert: weder auf der CLEISS-Länderseite zu Kolumbien noch in der CLEISS-Dokumentation der Abkommenstexte, anders als bei Chile oder Argentinien, für die solche Abkommen bestehen und veröffentlicht sind. Gemäß den eingesehenen Quellen ist Kolumbien daher als Land ohne Sozialversicherungsabkommen mit Frankreich zu betrachten.

• Ein erwerbstätiger Expatriate in Kolumbien unterliegt für seine Krankenversicherungsdeckung (EPS-Anmeldung) vollständig dem kolumbianischen Recht, ohne Zusammenrechnung von Versicherungszeiten oder Koordinierung mit der französischen Sozialversicherung.
• Kein Entsendungsformular (A1, SE 401 Q …) ist anwendbar: Ein ohne Abkommen nach Kolumbien entsandter Arbeitnehmer unterliegt, vorbehaltlich einer spezifischen vertraglichen Regelung, ab dem Beginn seiner Tätigkeit dem kolumbianischen System.
• Dieses Fehlen eines Abkommens sollte vor jeder Abreise beim CLEISS geprüft werden, da eine Änderung der Vertragssituation nie ausgeschlossen werden kann.

In Ermangelung einer bilateralen Koordinierung sind die freiwillige Mitgliedschaft bei der Caisse des Français de l’étranger (CFE) oder eine internationale private Versicherung die am häufigsten genannten Lösungen, um eine Verbindung zum französischen System zu gewährleisten, ergänzend oder anstelle einer lokalen Mitgliedschaft bei einer EPS.

• Vor der Abreise: eine Versicherung abschließen, die medizinische Kosten, Krankenhausaufenthalt und Krankenrücktransport abdeckt, unabhängig von der geplanten Aufenthaltsdauer.
• Für ein PVT: den Antrag mit einer für den gesamten Aufenthalt gültigen Versicherung (Krankheit, Krankenhausaufenthalt, Invalidität, Mutterschaft, Rücktransport) und einem Nachweis über ein Mindestersparnis von 2.000 € vor der Antragstellung zusammenstellen.
• Vor jedem Flug nach oder von Kolumbien: das Einwanderungsformular Check-Mig ausfüllen.
• Für einen Aufenthalt über 90 Tage: das Verfahren zum Aufenthaltsvisum (Visum M) bei den kolumbianischen Behörden vor Ablauf der visumfreien Frist einleiten.
• Sobald eine formelle Beschäftigung oder ein regulärer Einwanderungsstatus erlangt wird: Anmeldung bei einer EPS des beitragspflichtigen Systems oder Prüfung der Anspruchsberechtigung für das subventionierte System über den Sisbén.
• Innerhalb von 6 Monaten nach der Ankunft: Anmeldung im Register der im Ausland ansässigen Französinnen und Franzosen beim Generalkonsulat in Bogotá (kostenlos, 5 Jahre gültig, empfohlen).
• In Ermangelung eines französisch-kolumbianischen Abkommens: eine freiwillige CFE-Mitgliedschaft oder eine internationale private Versicherung ab der Niederlassung erwägen.