Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Colombia

Il sistema sanitario colombiano si basa sul SGSSS (Sistema General de Seguridad Social en Salud), che copre la malattia-maternità nel quadro più ampio di un regime di protezione sociale che include anche gli infortuni sul lavoro, la vecchiaia-invalidità-superstiti e la disoccupazione. Si organizza attorno a due regimi paralleli. Il regime contributivo si rivolge a lavoratori, indipendenti e pensionati con reddito sufficiente: essi versano contributi e scelgono una EPS (Entidad Promotora de Salud), organismo privato, pubblico o misto incaricato dell’iscrizione, della raccolta dei contributi e dell’accesso al paniere di cure garantito. Il regime sussidiato, gratuito o a partecipazione molto bassa, si rivolge alle persone economicamente vulnerabili, la cui idoneità è determinata dalla classificazione Sisbén (livello 1 o 2), un sistema di valutazione dei nuclei familiari.

Per un residente straniero, l’iscrizione a una EPS segue in principio le stesse regole di un colombiano non appena lo status migratorio è regolare: un lavoratore con contratto colombiano vi è iscritto dal proprio datore di lavoro, che preleva e versa il contributo. Il CLEISS precisa che questa iscrizione avviene in modo volontario per gli stranieri con contratto di lavoro locale e non già coperti nel proprio paese d’origine — in pratica, l’ottenimento di un titolo di soggiorno o di un impiego formale è ciò che rende effettiva l’iscrizione.

Il settore privato è particolarmente sviluppato a Bogotá e Medellín, con istituti di livello internazionale (accreditamenti ICONTEC, JCI) che accolgono una larga parte della clientela expat, fuori dalla rete EPS o in complemento a essa. France Diplomatie sottolinea che solo le città maggiori dispongono di infrastrutture in grado di trattare tutti i tipi di urgenza, il più spesso clinche private che in genere ammettono solo pazienti che hanno pagato in anticipo.

• Soggiorno turistico (meno di 90 giorni) : nessuna assicurazione sanitaria richiesta legalmente per l’ingresso nel territorio; France Diplomatie la definisce comunque indispensabile, ritenendo impellente un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra spese mediche, ricovero e rimpatrio sanitario, non potendo l’ambasciata in nessun caso farsi carico di tali spese.
• PVT (Programma vacanze-lavoro) : accordo bilaterale Francia-Colombia, aperto dai 18 ai 30 anni compiuti al momento della domanda, quota annuale di 400 posti (mai raggiunta), soggiorno massimo di 12 mesi. Assicurazione obbligatoria che copra malattia, ricovero, invalidità, maternità e rimpatrio per tutta la durata del soggiorno, richiesta nel dossier; nessun importo minimo di garanzia è fissato dai testi consultati. Un risparmio minimo di 2.000 € è inoltre richiesto.
• Viaggiatori che entrano per via aerea o marittima : modulo migratorio Check-Mig obbligatorio prima dell’ingresso o dell’uscita dal territorio, indipendentemente da qualsiasi esigenza di assicurazione.
• Lavoratori distaccati e residenti temporanei o permanenti : iscrizione a una EPS dall’impiego formale dichiarato o dall’ottenimento di uno status migratorio regolare, con contributo del 12,5% del reddito (8,5% datore di lavoro + 4% lavoratore, con massimale di 25 SMLMV).

Nessuna multa quantificata ufficiale è stata identificata per una semplice assenza di copertura fuori dal PVT; il rischio documentato è il rifiuto dell’ammissione senza pagamento preventivo nelle grandi clinche private, e le autorità colombiane sanzionano inoltre pesantemente ogni soggiorno irregolare o attività lucrativa esercitata con status turistico.

Nessuna convenzione bilaterale di sicurezza sociale tra la Francia e la Colombia è stata identificata: né nella scheda paese del CLEISS dedicata alla Colombia, né nella documentazione dei testi convenzionali del CLEISS, a differenza del Cile o dell’Argentina, paesi per i quali tali convenzioni esistono e sono pubblicate. Nello stato delle fonti consultate, la Colombia deve quindi essere considerata come un paese senza convenzione con la Francia in materia di sicurezza sociale.

• Un lavoratore attivo expat in Colombia dipende interamente dalla legislazione colombiana per la propria copertura malattia (iscrizione EPS), senza totalizzazione dei periodi di assicurazione né coordinamento con la Sécurité sociale francese.
• Nessun modulo di distacco (A1, SE 401 Q...) si applica: un lavoratore inviato in Colombia senza convenzione resta, salvo disposizione contrattuale specifica, soggetto al regime colombiano non appena vi lavora.
• Questa assenza di convenzione deve essere verificata prima di ogni partenza presso il CLEISS, non essendo mai da escludere un’evoluzione della situazione convenzionale.

In assenza di coordinamento bilaterale, un’adesione volontaria alla Caisse des Français de l’étranger (CFE) o un’assicurazione privata internazionale sono le soluzioni più citate per garantire un legame con il sistema francese, in complemento o al posto di un’iscrizione locale a una EPS.

• Prima della partenza: sottoscrivere un'assicurazione che copra spese mediche, ricovero e rimpatrio sanitario, indipendentemente dalla durata del soggiorno previsto.
• Per un PVT: costituire il dossier con un'assicurazione valida per tutta la durata del soggiorno (malattia, ricovero, invalidità, maternità, rimpatrio) e un giustificativo di risparmio minimo di 2.000 €, prima del deposito della domanda.
• Prima di ogni volo verso o dalla Colombia: compilare il modulo migratorio Check-Mig.
• Per un soggiorno superiore a 90 giorni: avviare la procedura di visto di residenza (visto M) presso le autorità colombiane prima della scadenza del periodo senza visto.
• Non appena si ottiene un impiego formale o uno status migratorio regolare: iscrizione a una EPS del regime contributivo, o verifica dell'idoneità al regime sussidiato tramite il Sisbén.
• Entro 6 mesi dall'arrivo: iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero presso il consolato generale a Bogotá (gratuita, valida 5 anni, raccomandata).
• In assenza di convenzione franco-colombiana: considerare un'adesione volontaria alla CFE o un'assicurazione privata internazionale dall'insediamento.