التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في شيلي

يقوم نظام الصحة الشيلي على اشتراك إلزامي بنسبة 7% من الراتب، يتعين على كل عامل نظامي دفعه إما إلى FONASA (الصندوق الوطني للصحة، المؤمِّن العام)، أو إلى إحدى شركات ISAPRE (مؤسسة التأمين الصحي التقاعدي، إحدى شركات التأمين الخاصة المتنافسة). ويغطي FONASA اليوم نحو 85% من السكان، ويوزع المنتسبين إليه على أربع شرائح دخل (من A إلى D)، وتستفيد الشريحة A (الأشخاص المعدَمون) من وصول مجاني إلى الشبكة العامة. أما شركات ISAPRE فتبيع خططًا فردية مع انتقاء طبي عند الالتحاق: وهي تغطي عددًا من المستفيدين في تراجع مستمر (نحو 2.5 مليون مستفيد في نهاية 2025، مقابل أكثر بنحو الثلث قبل خمس سنوات)، مقابل وصول أسرع إلى العيادات الخاصة.

يمكن للمقيم الأجنبي الانتساب إلى FONASA أو إلى إحدى شركات ISAPRE بالشروط نفسها المطبقة على المواطن الشيلي، شرط أن يملك رقم تعريف (RUT). ويخضع الأجير المتعاقَد لاقتطاع اشتراكه البالغ 7% تلقائيًا من قِبل رب عمله فور حصوله على تصريح إقامة، أو حتى أثناء دراسة طلب إقامته: فرقم RUT مؤقت والانتساب إلى FONASA يبقيان متاحين في هذه المرحلة، حتى بالنسبة إلى شخص دون عمل نظامي مصرَّح بأنه معدَم الموارد. أما خارج هذا الإطار، فإن الوصول إلى الرعاية بالنسبة إلى أجنبي دون صفة مقيم يتوقف على المؤسسات ولا يضمنه أي نظام معادل للضمان الاجتماعي الفرنسي.

توفر العيادات الخاصة في سانتياغو (كلينيكا أليمانا، كلينيكا لاس كوندس، كلينيكا سانتا ماريا، كلينيكا إنديسا) بنى تحتية ومستوى رعاية يضاهيان المعايير الأوروبية، لكن بأسعار مرتفعة، مع اشتراط ضمان دفع بشكل منهجي عند القبول — سواء كان المريض مؤمَّنًا أم لا. في المقابل، يُلزم القانون الشيلي منشآت الطوارئ بمعالجة أي مريض أيًا كانت حالته التأمينية، على أن تتم الفوترة بعد التكفل بالرعاية.

• الإقامة السياحية (أقل من 90 يومًا): لا يُشترط قانونًا أي تأمين صحي لدخول الأراضي؛ إلا أن وزارة الخارجية الفرنسية تصفه بأنه لا غنى عنه من الناحية العملية، إذ لا يمكن للسفارة أي تكفل في حال الاستشفاء.
• برنامج العمل والسياحة (PVT): اتفاقية ثنائية بين فرنسا وشيلي وُقِّعت في باريس في 8 يونيو 2015، وسارية المفعول منذ 1 نوفمبر 2015، مفتوحة من سن 18 إلى 30 عامًا (شرط قيد التطور وفق المصادر التي تم الاطلاع عليها، يجب إعادة تأكيده قبل أي طلب)، بحصة سنوية قدرها 400 مكان (لم تُستنفد حتى الآن)، وإقامة مدتها 12 شهرًا بعد تفعيل التأشيرة. يُشترط تأمين إلزامي يغطي كامل مدة الإقامة، مطلوب في الملف؛ ولا تحدد النصوص التي تم الاطلاع عليها مبلغ ضمان أدنى، لكن الملف التأميني غير المكتمل سبب شائع للرفض. كما يُشترط في الملف ادخار أدنى قدره 2,500 يورو.
• الإقامة المؤقتة أو الدائمة: لا تطلب الدائرة الوطنية للهجرة (SERMIG) بشكل منهجي إثبات تأمين صحي لجميع فئات الإقامة المؤقتة؛ في المقابل، يتيح طلب التصريح الوصول إلى رقم RUT (مؤقت ثم نهائي) والانتساب إلى FONASA، حتى قبل الحصول على التصريح نفسه.
• الموظفون المنتدبون وغيرهم من المقيمين المؤقتين: فور التصريح بالعمل النظامي، يُقتطع الاشتراك البالغ 7% تلقائيًا ويُوجَّه افتراضيًا إلى FONASA، ما لم يختر الأجير صراحة إحدى شركات ISAPRE.

لم تُحدَّد أي غرامة رسمية رقمية لمجرد غياب التغطية خارج إطار برنامج PVT؛ والخطر الموثق هو فوترة كاملة للرعاية غير الطارئة في القطاع الخاص، مع اشتراط ضمان دفع عند القبول.

وُقِّعت اتفاقية عامة للضمان الاجتماعي بين فرنسا وشيلي في سانتياغو في 25 يونيو 1999، ودخلت حيز التنفيذ في 1 سبتمبر 2001، مكمَّلة بترتيب إداري مؤرخ في 22 أكتوبر 1999. وتتولى CLEISS الاتصال بشأنها من الجانب الفرنسي.

• النطاق المشمول: الشيخوخة والعجز والورثة (تجميع فترات التأمين في البلدين)، إضافة إلى الرعاية الصحية، لكن هذا الشق الأخير لا يستفيد منه سوى أصحاب معاش أو راتب تقاعدي مقيمين في الدولة الأخرى. ولا تُنسِّق هذه الاتفاقية حوادث العمل والتأمين ضد البطالة.
• بالنسبة إلى العامل النشط المغترب في شيلي، تكون CLEISS واضحة: «لا تنص الاتفاقية الفرنسية الشيلية على أي حكم للتنسيق في مجال التأمين الصحي والأمومة». وبالتالي يخضع الأجير بالكامل للتشريع الشيلي (الانتساب إلى FONASA أو ISAPRE) بالنسبة إلى نفسه، دون تغطية منسقة لأسرته الباقية في فرنسا ولا تكفل بإقامة أو ولادة في فرنسا بموجب نشاطه في شيلي.
• يمكن للأجير المنتدب في الإطار الصارم للاتفاقية أن يبقى خاضعًا للنظام الفرنسي لمدة محدودة، لكن ذلك لا يعفي من التحقق من إمكانية الوصول الفعلي إلى الرعاية محليًا، إذ لا تُنسِّق الاتفاقية هذا الشق بالنسبة إلى العاملين النشطين.

لا تصوغ CLEISS، بشأن شيلي، أي توصية بديلة صريحة كما تفعل مع دول أخرى؛ وفي الممارسة، ونظرًا لغياب تنسيق المرض بالنسبة إلى العاملين النشطين، يبقى الانتساب الطوعي إلى صندوق الفرنسيين في الخارج (CFE) أو الاشتراك في تأمين خاص دولي الحلين الأكثر توصية بهما لسد هذا الفراغ، قبل الانتساب المحلي إلى FONASA أو إحدى شركات ISAPRE أو مكمِّلًا له.

• قبل السفر: الاشتراك في تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإخلاء الطبي، أيًا كانت مدة الإقامة المزمعة.
• لبرنامج PVT: إعداد الملف بتأمين ساري المفعول لكامل مدة الإقامة وإثبات ادخار أدنى قدره 2,500 يورو، قبل تقديم الطلب.
• للإقامة لأكثر من 90 يومًا: الشروع في إجراء الإقامة المؤقتة لدى الدائرة الوطنية للهجرة (tramites.extranjeria.gob.cl) قبل انتهاء مهلة الإعفاء من التأشيرة.
• فور تقديم طلب الإقامة: طلب رقم RUT (مؤقت ثم نهائي) والانتساب إلى FONASA، أو توجيه اشتراك الـ7% إلى إحدى شركات ISAPRE في حال اختيار ذلك.
• خلال 6 أشهر من الوصول: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى القنصلية العامة في سانتياغو (مجاني، صالح لمدة 5 سنوات، ويُنصح به).
• بالنسبة إلى المتقاعد: الاستعلام مباشرة لدى CLEISS وصندوق التقاعد الفرنسي عن طرائق تطبيق شق «الرعاية الصحية» في الاتفاقية قبل السفر.