Assurance expatrié et assurance santé au Chili

Le système de santé chilien repose sur une cotisation obligatoire de 7 % du salaire, que chaque travailleur formel doit verser soit à FONASA (Fondo Nacional de Salud, l’assureur public), soit à une ISAPRE (Institución de Salud Previsional, l’un des assureurs privés en concurrence). FONASA couvre aujourd’hui environ 85 % de la population et répartit ses affiliés en quatre tranches de revenu (A à D), la tranche A (personnes sans ressources) bénéficiant d’un accès gratuit au réseau public. Les ISAPRE vendent des plans individuels avec sélection médicale à l’entrée : elles couvrent une population en baisse continue (environ 2,5 millions de bénéficiaires fin 2025, contre près d’un tiers de plus cinq ans auparavant), en échange d’un accès plus rapide aux cliniques privées.

Un résident étranger peut s’affilier à FONASA ou à une ISAPRE dans les mêmes conditions qu’un Chilien, à condition de disposer d’un numéro d’identification (RUT). Un salarié sous contrat voit sa cotisation de 7 % prélevée automatiquement par son employeur dès qu’il obtient un titre de séjour, ou même pendant l’instruction de sa demande de résidence : un RUT provisoire et une affiliation FONASA restent accessibles à ce stade, y compris pour une personne sans emploi formel déclarée dépourvue de ressources. En dehors de ce cadre, l’ accès aux soins pour un étranger sans statut de résident dépend des établissements et n’est pas garanti par un dispositif équivalent à la Sécurité sociale française.

Les cliniques privées de Santiago (Clínica Alemana, Clínica Las Condes, Clínica Santa María, Clínica Indisa) offrent des infrastructures et un niveau de soins comparables aux standards européens, mais à des tarifs élevés, avec une garantie de paiement systématiquement exigée à l’admission — assurée ou non. La loi chilienne impose en revanche aux structures d’urgence de traiter tout patient quel que soit son statut d’assurance, la facturation intervenant après la prise en charge.

• Séjour touristique (moins de 90 jours) : aucune assurance santé exigée légalement pour l’entrée sur le territoire ; France Diplomatie la qualifie néanmoins d’indispensable en pratique, aucune prise en charge par l’ambassade n’étant possible en cas d’hospitalisation.
• PVT (programme vacances-travail) : accord bilatéral France-Chili signé à Paris le 8 juin 2015, en vigueur depuis le 1er novembre 2015, ouvert de 18 à 30 ans (condition en évolution selon les sources consultées, à reconfirmer avant toute demande), quota annuel de 400 places (jamais atteint à ce jour), séjour de 12 mois une fois le visa activé. Assurance obligatoire couvrant toute la durée du séjour, exigée dans le dossier ; aucun montant minimum de garantie n’est fixé par les textes consultés, mais un dossier d’assurance incomplet est une cause fréquente de refus. Une épargne minimale de 2 500 € est par ailleurs exigée dans le dossier.
• Résidence temporaire ou définitive : le Servicio Nacional de Migraciones (SERMIG) ne demande pas systématiquement de justificatif d’ assurance santé pour toutes les catégories de résidence temporaire ; en revanche, la demande de permis ouvre l’accès à un RUT (provisoire, puis définitif) et à l’affiliation FONASA, avant même l’obtention du titre.
• Salariés détachés et autres résidents temporaires : dès l’emploi formel déclaré, la cotisation de 7 % est prélevée automatiquement et affectée à FONASA par défaut, sauf choix explicite d’une ISAPRE par le salarié.

Aucune amende chiffrée officielle n’a été identifiée pour une simple absence de couverture hors PVT ; le risque documenté est une facturation intégrale des soins non urgents dans le secteur privé, avec garantie de paiement exigée dès l’admission.

Une convention générale de sécurité sociale entre la France et le Chili a été signée à Santiago le 25 juin 1999 et est entrée en vigueur le 1er septembre 2001, complétée par un arrangement administratif du 22 octobre 1999. Le CLEISS en assure la liaison côté français.

• Champ couvert : vieillesse, invalidité et survivants (totalisation des périodes d’assurance dans les deux pays), ainsi que les soins de santé, mais ce dernier volet ne bénéficie qu’aux titulaires d’une pension ou d’une rente résidant dans l’autre État. Les accidents du travail et l’assurance chômage ne sont pas coordonnés par cette convention.
• Pour un actif expatrié au Chili, le CLEISS est explicite : « la convention franco-chilienne ne prévoit pas de disposition de coordination en matière d’assurance maladie et maternité ». Un salarié relève donc intégralement de la législation chilienne (affiliation FONASA ou ISAPRE) pour lui-même, sans couverture coordonnée pour sa famille restée en France ni prise en charge d’un séjour ou d’un accouchement en France au titre de son activité chilienne.
• Un salarié détaché dans le cadre strict de la convention peut rester assujetti au régime français pour une durée limitée, mais cela ne dispense pas de vérifier l’accès effectif aux soins sur place, la convention ne coordonnant pas ce volet pour les actifs.

Le CLEISS ne formule pas, pour le Chili, de recommandation explicite de repli comme il le fait pour d’autres pays ; en pratique, en l’absence de coordination maladie pour les actifs, une adhésion volontaire à la Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou une assurance privée internationale restent les solutions les plus citées pour combler cette absence, avant ou en complément d’une affiliation locale à FONASA ou une ISAPRE.

• Avant le départ : souscrire une assurance couvrant frais médicaux, hospitalisation et rapatriement sanitaire, quelle que soit la durée du séjour envisagée.
• Pour un PVT : constituer le dossier avec une assurance valable toute la durée du séjour et un justificatif d'épargne minimale de 2 500 €, avant le dépôt de la demande.
• Pour un séjour de plus de 90 jours : engager la démarche de résidence temporaire auprès du Servicio Nacional de Migraciones (tramites.extranjeria.gob.cl) avant l'expiration du délai sans visa.
• Dès le dépôt de la demande de résidence : solliciter un RUT (provisoire puis définitif) et une affiliation FONASA, ou orienter la cotisation de 7 % vers une ISAPRE si ce choix est fait.
• Dans les 6 mois suivant l'arrivée : inscription au registre des Français établis hors de France auprès du consulat général à Santiago (gratuite, valable 5 ans, recommandée).
• Pour un retraité : se renseigner directement auprès du CLEISS et de sa caisse de retraite française sur les modalités d'application du volet « soins de santé » de la convention avant le départ.