Seguro para expatriados e seguro de saúde no Chile

O sistema de saúde chileno assenta numa contribuição obrigatória de 7% do salário, que cada trabalhador formal deve entregar à FONASA (Fondo Nacional de Salud, a seguradora pública) ou a uma ISAPRE (Institución de Salud Previsional, uma das seguradoras privadas em concorrência). A FONASA cobre atualmente cerca de 85% da população e repartição os seus inscritos em quatro faixas de rendimento (A a D), beneficiando a faixa A (pessoas sem recursos) de um acesso gratuito à rede pública. As ISAPRE vendem planos individuais com seleção médica à entrada: cobrem uma população em queda contínua (cerca de 2,5 milhões de beneficiários no final de 2025, contra quase um terço mais cinco anos antes), em troca de um acesso mais rápido às clínicas privadas.

Um residente estrangeiro pode inscrever-se na FONASA ou numa ISAPRE nas mesmas condições que um chileno, desde que disponha de um número de identificação (RUT). Um trabalhador sob contrato vê a sua contribuição de 7% retida automaticamente pelo seu empregador desde que obtenha um título de residência, ou mesmo durante a instrução do seu pedido de residência: um RUT provisório e uma inscrição na FONASA continuam acessíveis nesta fase, incluindo para uma pessoa sem emprego formal declarada sem recursos. Fora deste quadro, o acesso aos cuidados para um estrangeiro sem estatuto de residente depende dos estabelecimentos e não é garantido por um dispositivo equivalente à Segurança Social francesa.

As clínicas privadas de Santiago (Clínica Alemana, Clínica Las Condes, Clínica Santa María, Clínica Indisa) oferecem infraestruturas e um nível de cuidados comparáveis aos padrões europeus, mas a tarifas elevadas, com uma garantia de pagamento sistematicamente exigida na admissão — segurado ou não. A lei chilena impõe, em contrapartida, às estruturas de urgência que tratem qualquer doente independentemente do seu estatuto de seguro, intervindo a faturação após o atendimento.

• Estadia turística (inferior a 90 dias): nenhum seguro de saúde legalmente exigido para a entrada no território; a France Diplomatie qualifica-o, no entanto, de indispensável na prática, não sendo possível qualquer cobertura pela embaixada em caso de hospitalização.
• PVT (programa de mobilidade jovem) : acordo bilateral França-Chile assinado em Paris a 8 de junho de 2015, em vigor desde 1 de novembro de 2015, aberto dos 18 aos 30 anos (condição em evolução segundo as fontes consultadas, a reconfirmar antes de qualquer pedido), quota anual de 400 vagas (nunca atingida até à data), estadia de 12 meses uma vez o visto ativado. Seguro obrigatório que cubra toda a duração da estadia, exigido no processo; nenhum montante mínimo de garantia é fixado pelos textos consultados, mas um processo de seguro incompleto é uma causa frequente de indeferimento. É ainda exigida no processo uma poupança mínima de 2 500 €.
• Residência temporária ou definitiva: o Servicio Nacional de Migraciones (SERMIG) não pede sistematicamente comprovativo de seguro de saúde para todas as categorias de residência temporária; em contrapartida, o pedido de autorização abre o acesso a um RUT (provisório, depois definitivo) e à inscrição na FONASA, mesmo antes da obtenção do título.
• Trabalhadores destacados e outros residentes temporários: desde o emprego formal declarado, a contribuição de 7% é retida automaticamente e afetada à FONASA por defeito, salvo escolha explícita de uma ISAPRE pelo trabalhador.

Não foi identificada nenhuma multa quantificada oficial por simples ausência de cobertura fora do PVT; o risco documentado é uma faturação integral dos cuidados não urgentes no setor privado, com garantia de pagamento exigida desde a admissão.

Uma convenção geral de segurança social entre a França e o Chile foi assinada em Santiago a 25 de junho de 1999 e entrou em vigor em 1 de setembro de 2001, complementada por um acordo administrativo de 22 de outubro de 1999. O CLEISS assegura a ligação do lado francês.

• Âmbito coberto: velhice, invalidez e sobrevivência (totalização dos períodos de seguro nos dois países), bem como os cuidados de saúde, mas esta última vertente só beneficia os titulares de uma pensão ou de uma renda residentes no outro Estado. Os acidentes de trabalho e o seguro de desemprego não são coordenados por esta convenção.
• Para um trabalhador ativo expatriado no Chile, o CLEISS é explícito: «a convenção franco-chilena não prevê nenhuma disposição de coordenação em matéria de seguro de doença e maternidade». Um trabalhador fica, por isso, integralmente sujeito à legislação chilena (inscrição na FONASA ou numa ISAPRE) para si próprio, sem cobertura coordenada para a sua família que fique em França nem cobertura de uma estadia ou de um parto em França a título da sua atividade chilena.
• Um trabalhador destacado no quadro estrito da convenção pode continuar sujeito ao regime francês por um período limitado, mas isso não dispensa de verificar o acesso efetivo aos cuidados no local, não coordenando a convenção esta vertente para os trabalhadores ativos.

O CLEISS não formula, para o Chile, uma recomendação explícita de recurso alternativo como faz para outros países; na prática, na ausência de coordenação de doença para os trabalhadores ativos, uma adesão voluntária à Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou um seguro privado internacional continuam a ser as soluções mais citadas para colmatar esta ausência, antes ou como complemento de uma inscrição local na FONASA ou numa ISAPRE.

• Antes da partida: subscrever um seguro que cubra despesas médicas, hospitalização e repatriamento sanitário, seja qual for a duração da estadia prevista.
• Para um PVT: constituir o processo com um seguro válido durante toda a duração da estadia e um comprovativo de poupança mínima de 2 500 €, antes da entrega do pedido.
• Para uma estadia superior a 90 dias: iniciar a diligência de residência temporária junto do Servicio Nacional de Migraciones (tramites.extranjeria.gob.cl) antes de expirar o prazo sem visto.
• Desde a entrega do pedido de residência: solicitar um RUT (provisório e depois definitivo) e uma inscrição na FONASA, ou orientar a contribuição de 7% para uma ISAPRE se essa escolha for feita.
• Nos 6 meses seguintes à chegada: inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França junto do consulado geral em Santiago (gratuita, válida por 5 anos, recomendada).
• Para um reformado: informar-se diretamente junto do CLEISS e da sua caixa de reforma francesa sobre as modalidades de aplicação da vertente «cuidados de saúde» da convenção antes da partida.