Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Cile

Il sistema sanitario cileno si basa su un contributo obbligatorio del 7% dello stipendio, che ogni lavoratore formale deve versare a FONASA (Fondo Nacional de Salud, l’assicuratore pubblico), oppure a una ISAPRE (Institución de Salud Previsional, uno degli assicuratori privati in concorrenza). FONASA copre oggi circa l’85% della popolazione e suddivide i propri iscritti in quattro fasce di reddito (A-D), con la fascia A (persone senza risorse) che beneficia di un accesso gratuito alla rete pubblica. Le ISAPRE vendono piani individuali con selezione medica all’ingresso: coprono una popolazione in calo costante (circa 2,5 milioni di beneficiari a fine 2025, contro quasi un terzo in più cinque anni prima), in cambio di un accesso più rapido alle clinche private.

Un residente straniero può iscriversi a FONASA o a una ISAPRE alle stesse condizioni di un cileno, a condizione di disporre di un numero di identificazione (RUT). Un lavoratore con contratto vede il proprio contributo del 7% prelevato automaticamente dal datore di lavoro non appena ottiene un titolo di soggiorno, o anche durante l’istruzione della propria domanda di residenza: un RUT provvisorio e un’iscrizione FONASA restano accessibili in questa fase, anche per una persona senza impiego formale dichiarata priva di risorse. Fuori da questo quadro, l’accesso alle cure per uno straniero senza status di residente dipende dagli istituti e non è garantito da un dispositivo equivalente alla Sécurité sociale francese.

Le clinche private di Santiago (Clínica Alemana, Clínica Las Condes, Clínica Santa María, Clínica Indisa) offrono infrastrutture e un livello di cure paragonabili agli standard europei, ma a tariffe elevate, con una garanzia di pagamento sistematicamente richiesta all’ammissione — assicurati o no. La legge cilena impone tuttavia alle strutture d’urgenza di trattare ogni paziente indipendentemente dal proprio status assicurativo, con la fatturazione che interviene dopo la presa in carico.

• Soggiorno turistico (meno di 90 giorni) : nessuna assicurazione sanitaria richiesta legalmente per l’ingresso nel territorio; France Diplomatie la definisce comunque indispensabile in pratica, non essendo possibile alcuna presa in carico da parte dell’ambasciata in caso di ricovero.
• PVT (programma vacanze-lavoro) : accordo bilaterale Francia-Cile firmato a Parigi l’8 giugno 2015, in vigore dal 1° novembre 2015, aperto dai 18 ai 30 anni (condizione in evoluzione secondo le fonti consultate, da riconfermare prima di ogni domanda), quota annuale di 400 posti (mai raggiunta finora), soggiorno di 12 mesi una volta attivato il visto. Assicurazione obbligatoria che copra tutta la durata del soggiorno, richiesta nel dossier; nessun importo minimo di garanzia è fissato dai testi consultati, ma un dossier assicurativo incompleto è una causa frequente di rifiuto. Un risparmio minimo di 2.500 € è inoltre richiesto nel dossier.
• Residenza temporanea o definitiva : il Servicio Nacional de Migraciones (SERMIG) non richiede sistematicamente un giustificativo di assicurazione sanitaria per tutte le categorie di residenza temporanea; la domanda di permesso apre tuttavia l’accesso a un RUT (provvisorio, poi definitivo) e all’iscrizione FONASA, ancor prima dell’ottenimento del titolo.
• Lavoratori distaccati e altri residenti temporanei : appena dichiarato un impiego formale, il contributo del 7% è prelevato automaticamente e destinato a FONASA per impostazione predefinita, salvo scelta esplicita di una ISAPRE da parte del lavoratore.

Nessuna multa quantificata ufficiale è stata identificata per una semplice assenza di copertura fuori dal PVT; il rischio documentato è una fatturazione integrale delle cure non urgenti nel settore privato, con garanzia di pagamento richiesta già all’ ammissione.

Una convenzione generale di sicurezza sociale tra la Francia e il Cile è stata firmata a Santiago il 25 giugno 1999 ed è entrata in vigore il 1° settembre 2001, completata da un accordo amministrativo del 22 ottobre 1999. Il CLEISS ne assicura il collegamento sul lato francese.

• Ambito coperto: vecchiaia, invalidità e superstiti (totalizzazione dei periodi di assicurazione nei due paesi), così come le cure sanitarie, ma quest’ultimo aspetto beneficia solo i titolari di una pensione o di una rendita residenti nell’altro Stato. Gli infortuni sul lavoro e l’assicurazione disoccupazione non sono coordinati da questa convenzione.
• Per un lavoratore attivo expat in Cile, il CLEISS è esplicito: «la convenzione franco-cilena non prevede disposizioni di coordinamento in materia di assicurazione malattia e maternità». Un lavoratore è quindi interamente soggetto alla legislazione cilena (iscrizione FONASA o ISAPRE) per sé stesso, senza copertura coordinata per la propria famiglia rimasta in Francia né presa in carico di un soggiorno o di un parto in Francia in virtù della propria attività cilena.
• Un lavoratore distaccato nel quadro strettamente definito dalla convenzione può restare soggetto al regime francese per una durata limitata, ma ciò non dispensa dal verificare l’accesso effettivo alle cure sul posto, non coordinando la convenzione questo aspetto per i lavoratori attivi.

Il CLEISS non formula, per il Cile, una raccomandazione esplicita di ripiego come fa per altri paesi; in pratica, in assenza di coordinamento malattia per i lavoratori attivi, un’adesione volontaria alla Caisse des Français de l’étranger (CFE) o un’assicurazione privata internazionale restano le soluzioni più citate per colmare questa assenza, prima o in complemento di un’iscrizione locale a FONASA o a una ISAPRE.

• Prima della partenza: sottoscrivere un'assicurazione che copra spese mediche, ricovero e rimpatrio sanitario, indipendentemente dalla durata del soggiorno previsto.
• Per un PVT: costituire il dossier con un'assicurazione valida per tutta la durata del soggiorno e un giustificativo di risparmio minimo di 2.500 €, prima del deposito della domanda.
• Per un soggiorno superiore a 90 giorni: avviare la procedura di residenza temporanea presso il Servicio Nacional de Migraciones (tramites.extranjeria.gob.cl) prima della scadenza del periodo senza visto.
• Al deposito della domanda di residenza: richiedere un RUT (provvisorio poi definitivo) e un'iscrizione FONASA, oppure orientare il contributo del 7% verso una ISAPRE se questa scelta viene fatta.
• Entro 6 mesi dall'arrivo: iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero presso il consolato generale a Santiago (gratuita, valida 5 anni, raccomandata).
• Per un pensionato: informarsi direttamente presso il CLEISS e la propria cassa pensionistica francese sulle modalità di applicazione dell'aspetto «cure sanitarie» della convenzione prima della partenza.