التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في بلغاريا

يقوم النظام الصحي البلغاري على صندوق عام وحيد، الصندوق الوطني للتأمين الصحي (NZOK، Национална здравноосигурителна каса، NHIF بالإنجليزية)، الذي أُنشئ عام 2000، ويدير التأمين الصحي الإلزامي ويتفاوض على العقود مع مقدمي الخدمات العامة والخاصة عبر شبكة من المكاتب الإقليمية والبلدية. تحدد وزارة الصحة الإطار القانوني العام. تقوم التغطية على مبدأ اشتراكي: لا يصل إلى باقة الرعاية الممولة من NZOK إلا شخص مسدِّد لاشتراكه، أو مرتبط بوضع مماثل. دون انتساب أو تغطية أوروبية، تُفوتَر الرعاية خارج حالات الطوارئ الحيوية كاملة على المريض.

تشمل الباقة التي يغطيها NZOK الرعاية الطبية وطب الأسنان من الدرجة الأولى، الاستشفاء، جزءًا من الأدوية والأجهزة الطبية على القائمة، بعض الأطراف الصناعية البصرية والسمعية، النقل الطبي، وكذلك التطعيم وفحوصات الوقاية. يعاني النظام العام البلغاري من نقص تمويل تاريخي موروث من الحقبة الشيوعية؛ وقد صنّفت دراسة أوروبية مرجعية (مؤشر المستهلك الصحي الأوروبي، Euro Health Consumer Index، 2015) بلغاريا من بين الدول التي أُبلغ فيها بكثرة عن مدفوعات غير رسمية للأطباء. ومنذ الانضمام إلى الاتحاد الأوروبي عام 2007، تطور قطاع خاص بقوة ردًا على ذلك، خاصة في صوفيا، حيث تقدم عدة عيادات ومستشفيات خاصة (بعضها معتمد من JCI) آجالًا أقصر وتجهيزات أحدث، على نفقة المريض أو تأمينه التكميلي.

• مواطن الاتحاد الأوروبي: لا تُشترط أي تأشيرة، الدخول بجواز سفر أو بطاقة هوية سارية، لإقامة أقل من 90 يومًا. ومنذ 1 يناير 2025، تطبّق بلغاريا كامل مكتسبات شنغن، بما في ذلك الحدود البرية (بعد رفع الرقابة على الحدود الجوية والبحرية في 31 مارس 2024): اختفت الرقابة المنهجية على الحدود الداخلية.
• بعد 90 يومًا: تُشترط شهادة إقامة إلزامية، تصدرها مصالح «الهجرة» التابعة لوزارة الداخلية البلغارية.
• الانتساب إلى NZOK: إلزامي لكل موظف منذ بداية نشاط في بلغاريا، حيث يصرِّح صاحب العمل بالموظف ويقتطع اشتراك التأمين الصحي البالغ 8% من الراتب (4.8% على عاتق صاحب العمل، 3.2% على عاتق الموظف). أما العامل المستقل فينتسب ويسدد اشتراكه مباشرة لدى الصندوق المحلي، بناءً على دخله المصرَّح به.
• دون انتساب إلى NZOK ولا بطاقة أوروبية للتأمين الصحي: تُفوتَر الرعاية خارج حالات الطوارئ الحيوية بالتعريفة الكاملة من قِبل المؤسسة، عامة كانت أم خاصة، وتعريفة متفاوتة حسب المؤسسة وغير معلنة للعموم بشكل موحد.
• الطالب: تكفي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لإقامة مؤقتة (من نوع إيراسموس)؛ وبعد ذلك، يبقى الانتساب المحلي أو تأمين طلابي تكميلي موصى به خلال فترة الانتقال الإداري.
• الموظف المنتدب : حتى 24 شهرًا (قابلة للتمديد)، يبقى مرتبطًا بالنظام الفرنسي عبر نموذج A1، ويُعفى من الانتساب إلى NZOK.
• المتقاعد: نموذج S1 لدى صندوق تقاعده الفرنسي قبل المغادرة، للتكفل به من قِبل النظام البلغاري دون اشتراك جديد خاص به.

لا تُفرض أي غرامة فردية بحد ذاتها في حال عدم الانتساب، لكن صاحب العمل ملزم قانونيًا بالتصريح بموظفه؛ أما بالنسبة للمغترب نفسه، فيبقى الخطر ماليًا في المقام الأول، مقتصرًا على حالات الطوارئ الحيوية دون تغطية، دون أي مساعدة من سفارة فرنسا في حال رعاية غير مغطاة.

بما أن بلغاريا عضو في الاتحاد الأوروبي منذ 2007، لا توجد اتفاقية ثنائية تقليدية مع فرنسا: يمر التنسيق عبر اللائحتين الأوروبيتين 883/2004 و987/2009، كما هو الحال مع باقي الدول الأعضاء.

• الإقامة المؤقتة: البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (يجب طلبها من الصندوق الفرنسي قبل 15 يومًا على الأقل من المغادرة) تمنح الحق في نفس التكفل الذي يحظى به مؤمَّن محلي لدى مقدمي الخدمات المتعاقدين مع NZOK؛ وفي حال نسيان البطاقة أو فقدانها، تمنح شهادة استبدال مؤقتة (CPR)، صالحة لمدة 3 أشهر، نفس الحقوق.
• الانتداب: نموذج A1، البقاء في النظام الفرنسي حتى 24 شهرًا (قابلة للتمديد)، الإعفاء من الانتساب إلى NZOK.
• الاستقرار الدائم: الانتساب المباشر لدى NZOK (عبر صاحب العمل للموظف، مباشرة للعامل المستقل)؛ نموذج S1 للمتقاعد، الذي يتكفل به النظام البلغاري دون اشتراك جديد خاص به.
• لا تغطي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي الإعادة إلى الوطن، ولا الرعاية المبرمجة، ولا الاستقرار الدائم؛ وعند العودة، يمكن أن تخضع إقامة غير مغطاة مسبقًا لاسترداد لاحق عبر النموذج S3125، وفق التعريفات البلغارية أو الفرنسية.

1. قبل المغادرة: الإبلاغ عن المغادرة إلى الهيئات الفرنسية (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. الموظف المنتدب: طلب نموذج A1 لدى صندوقه الفرنسي قبل المغادرة.
3. المتقاعد: طلب نموذج S1 لدى صندوق تقاعده قبل المغادرة.
4. قبل المغادرة، قبل 15 يومًا على الأقل: طلب البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (CEAM) لدى الصندوق الفرنسي لتغطية فترة الانتقال.
5. فور الوصول، لإقامة أكثر من 90 يومًا: طلب شهادة الإقامة لدى مصالح «الهجرة» التابعة لوزارة الداخلية البلغارية.
6. الموظف: التحقق لدى صاحب العمل من التصريح والانتساب إلى NZOK منذ بداية عقد العمل.
7. العامل المستقل: الانتساب والاشتراك مباشرة لدى الصندوق المحلي للتأمين الصحي (NZOK).
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في صوفيا).