Seguro para expatriados e seguro de saúde na Bulgária

O sistema de saúde búlgaro assenta numa caixa pública única, a Caixa Nacional de Seguro de Doença (NZOK, Национална здравноосигурителна каса, NHIF em inglês), criada em 2000, que gere o seguro de doença obrigatório e negocia os contratos com os prestadores públicos e privados através de uma rede de gabinetes regionais e municipais. O ministério da Saúde define o quadro legal geral. A cobertura assenta num princípio contributivo: apenas uma pessoa em dia com as contribuições, ou vinculada a um estatuto equiparado, tem acesso ao conjunto de cuidados financiado pela NZOK. Sem inscrição nem cobertura europeia, os cuidados fora de urgência vital são faturados integralmente ao doente.

O conjunto de cuidados coberto pela NZOK inclui os cuidados médicos e dentários de primeira linha, a hospitalização, uma parte dos medicamentos e dispositivos médicos em lista, certas próteses óticas e auditivas, o transporte médico, bem como a vacinação e os exames de prevenção. O sistema público búlgaro sofre de um subfinanciamento histórico herdado da era comunista; um estudo europeu de referência (Euro Health Consumer Index, 2015) classificava a Bulgária entre os países onde os pagamentos informais aos médicos eram mais frequentemente relatados. Desde a adesão à UE em 2007, um setor privado desenvolveu-se fortemente em resposta, em particular em Sófia, onde várias clínicas e hospitais privados (alguns acreditados JCI) oferecem prazos reduzidos e equipamentos mais recentes, a cargo do doente ou do seu seguro complementar.

• Cidadão da UE: nenhum visto exigido, entrada com passaporte ou cartão de identidade válido, para uma estadia inferior a 90 dias. Desde 1 de janeiro de 2025, a Bulgária aplica a totalidade do acervo Schengen, incluindo nas fronteiras terrestres (após o levantamento dos controlos nas fronteiras aéreas e marítimas em 31 de março de 2024): os controlos sistemáticos nas fronteiras internas desapareceram.
• Além de 90 dias: uma declaração de residência é obrigatória, emitida pelos serviços «Migração» do ministério do Interior búlgaro.
• Inscrição na NZOK: obrigatória para qualquer trabalhador desde o início de uma atividade na Bulgária, sendo o trabalhador declarado pelo empregador, que retém a contribuição de seguro de saúde de 8% do salário (4,8% a cargo do empregador, 3,2% a cargo do trabalhador). Um independente inscreve-se e contribui diretamente junto da caixa local, sobre o seu rendimento declarado.
• Sem inscrição na NZOK nem CEAM: os cuidados fora de urgência vital são faturados a tarifa integral pelo estabelecimento, público ou privado, com tarifa variável segundo o estabelecimento e não divulgada publicamente de forma uniforme.
• Estudante: o CEAM basta para uma estadia temporária (tipo Erasmus); além disso, uma inscrição local ou um seguro estudantil complementar continua recomendado durante o período de transição administrativa.
• Trabalhador destacado : até 24 meses (prorrogável), mantém-se vinculado ao regime francês através do formulário A1, dispensado da inscrição na NZOK.
• Reformado: formulário S1 junto da sua caixa de reforma francesa antes da partida, para uma cobertura pelo sistema búlgaro sem nova contribuição própria.

Nenhuma multa individual está prevista enquanto tal em caso de falta de inscrição, mas o empregador tem a obrigação legal de declarar o seu trabalhador; para o próprio expatriado, o risco é sobretudo financeiro, limitado às urgências vitais sem cobertura, sem qualquer ajuda da embaixada da França em caso de cuidados não cobertos.

Sendo a Bulgária membro da UE desde 2007, não existe uma convenção bilateral clássica com a França: a coordenação passa pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009, como para os outros Estados-membros.

• Estadia temporária: o CEAM (a pedir junto da sua caixa francesa pelo menos 15 dias antes da partida) dá direito à mesma cobertura que um segurado local junto dos prestadores convencionados pela NZOK; em caso de cartão esquecido ou perdido, um certificado provisório de substituição (CPR), válido por 3 meses, dá aí os mesmos direitos.
• Destacamento: formulário A1, manutenção no regime francês até 24 meses (prorrogável), dispensa da inscrição na NZOK.
• Instalação duradoura: inscrição direta junto da NZOK (através do empregador para um trabalhador, diretamente para um independente); formulário S1 para um reformado, coberto pelo sistema búlgaro sem nova contribuição própria.
• O CEAM não cobre o repatriamento, os cuidados programados nem uma instalação duradoura; no regresso, uma estadia não coberta antecipadamente pode ser objeto de um reembolso a posteriori através do formulário S3125, segundo as tarifas búlgaras ou francesas.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Trabalhador destacado: pedir o formulário A1 junto da sua caixa francesa antes da partida.
3. Reformado: pedir o formulário S1 junto da sua caixa de reforma antes da partida.
4. Antes da partida, pelo menos 15 dias de antecedência: pedir o Cartão Europeu de Seguro de Doença (CEAM) junto da sua caixa francesa para cobrir o período de transição.
5. Desde a chegada, para uma estadia superior a 90 dias: pedir a declaração de residência junto dos serviços «Migração» do ministério do Interior búlgaro.
6. Trabalhador: verificar junto do empregador a declaração e a inscrição na NZOK desde o início do contrato de trabalho.
7. Independente: inscrever-se e contribuir diretamente junto da caixa local de seguro de saúde (NZOK).
8. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França (embaixada da França em Sófia).