الانتقال إلى المحتوى الرئيسي
تأمين صحي دوليExpavy

المعجم

طلب التعويض

إجراء إداري يتيح للمؤمَّن عليه الحصول على تعويض عن مصاريف صحية دفعها مسبقًا، بتقديم المستندات الثبوتية (فاتورة مسددة، وصفة طبية) وفق الآجال التي يحددها العقد أو الهيئة المعنية.

يُرفَق طلب التعويض عادةً بفاتورة مسددة ومفصّلة (طبيعة الأعمال الطبية ومبلغها)، وبوصفة طبية بالنسبة للأدوية أو الأعمال الموصوفة، وبورقة العلاج (feuille de soins) بالنسبة للأعمال المُتلقاة في فرنسا. وتعرض معظم الهيئات، ومن بينها CFE، إمكانية الإرسال عبر الإنترنت، تُستكمل في بعض الأحيان بإرسال النسخ الأصلية بالبريد إذا تجاوز المبلغ حدًا معينًا.

تختلف الآجال والإجراءات الدقيقة من هيئة إلى أخرى ويجب التحقق منها حالة بحالة. في CFE، يسقط الحق في طلب التعويض بعد سنتين ابتداءً من اليوم الأول من الثلاثي التقويمي الذي يلي تاريخ الرعاية، ويجب الاحتفاظ بالمستندات الثبوتية الأصلية لمدة 27 شهرًا في حال إجراء تدقيق. وعند شركة تأمين خاصة، يُحدَّد هذا الأجل بموجب العقد ويختلف غالبًا من جهة إلى أخرى.

مثال

بعد استشارة طبية دفع ثمنها في عين المكان، يُرسل المؤمَّن عليه طلب التعويض مرفقًا بالفاتورة المسددة، وبالوصفة الطبية المقابلة عند الحاجة، ثم يتوصل بتأكيد استلام قبل معالجة الملف.

يُبحث عنه أيضًا باسم: ملف التعويض · طلب تحمل النفقات بعد الأداء