Reembolso de cuidados na Libéria: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

A Libéria não consta da lista das convenções bilaterais de segurança social do CLEISS: não existe nenhuma coordenação, nem totalização dos períodos, nem cobertura cruzada. A embaixada de França recorda que o Estado francês não suporta as despesas de saúde dos franceses no estrangeiro. O pagador depende, portanto, do estatuto e do contrato escolhido antes da partida.

Quatro intervenientes podem atuar: o seguro do empregador ou o regime liberiano para um assalariado local, o regime francês mantido para um destacado fora de convenção, a CFE e um seguro de saúde internacional. As noções de base de reembolso e de encargo restante ajudam a comparar as ofertas. A organização dos cuidados está descrita em a página sistema de saúde.

O assalariado com contrato local é em princípio inscrito pelo seu empregador junto do organismo nacional de segurança social, cujas informações em linha são limitadas: as taxas de contribuição e as prestações não puderam, por isso, ser confirmadas. Peça ao empregador, por escrito, o nome do segurador de saúde, o teto, as exclusões, o pagamento direto e a cobertura da evacuação. Veja o glossário do contrato local.

O assalariado destacado por um empregador francês continua filiado no regime francês durante a sua missão, segundo o destacamento fora de convenção: três anos renováveis uma vez, seis anos no máximo, com uma carência de dois anos antes de um novo destacamento no mesmo país para a mesma empresa (CLEISS). Os cuidados recebidos no estrangeiro são reembolsados pela caixa de filiação segundo as regras francesas, mediante faturas liquidadas, a verificar junto da Urssaf e da CPAM antes da partida. Contribui também para o regime local, se este for obrigatório. Os empregadores acrescentam muitas vezes um contrato coletivo internacional. Veja destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente ou o nómada digital não tem empregador que o filie, e nenhuma filiação voluntária está documentada nas fontes consultadas. A CFE ou um seguro internacional cobrem a hospitalização, o ambulatório e a repatriação; veja o seguro para nómada digital. Continua a ser necessária uma autorização de trabalho para exercer.

O estudante não tem regime obrigatório acessível nas fontes consultadas. Antes dos 30 anos, a CFE propõe a oferta jovens com uma contribuição que depende da idade e da oferta escolhida; um seguro de estudante internacional é a alternativa. Veja o seguro de estudante no estrangeiro.

O reformado não beneficia nem do formulário S1 (válido na União Europeia) nem de uma cobertura liberiana automática. O CLEISS cita três opções fora de convenção: verificar a cobertura local, aderir voluntariamente à CFE ou subscrever um seguro privado. A oferta da CFE para reformados tem tarifa sob orçamento e não exige questionário médico. Durante uma estadia temporária em França, está coberto se receber uma pensão de base francesa, justificar 15 anos de seguro em França e não exercer atividade; o seu cônjuge não está. A CNAREFE gere estes processos. Veja a reforma na Libéria e seguro de doença do reformado no estrangeiro.

O cônjuge e os filhos são cobertos como beneficiários consoante o estatuto do titular: caixa francesa para um destacado, contrato do empregador para um assalariado local, contrato família para a CFE ou um segurador. Veja o seguro de família expatriada.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. Em França, reembolsa segundo os princípios da Assurance Maladie (o seguro de doença da segurança social francesa), com terceiro pagador nos hospitais públicos e privados; no estrangeiro, o reembolso aplica-se em taxa ou em montante fixo consoante o país e o tipo de ato. Quando o preço faturado na Libéria excede a base considerada, a diferença fica a cargo do aderente: o guia reembolsos CFE detalha este mecanismo, e as contribuições CFE apresentam as tarifas.

• Ofertas: oferta principal (mais de 30 anos), oferta para menores de 30 anos e oferta para reformados, todas com tarifa sob orçamento conforme a idade, o país e a situação familiar; a CFE não pede nenhum questionário de saúde.
• Prazo de carência: cobertura imediata se a adesão ocorrer antes da partida ou nos 3 meses seguintes à instalação; para além disso, 3 meses de carência antes dos 44 anos e 6 meses a partir dos 45 anos.
• Maternidade: a conceção deve ser posterior à adesão ou à ligação como beneficiário; existe um subsídio diário com a opção dedicada, após 10 meses de adesão.
• Ajuda: a categoria apoiada destina-se aos agregados de recursos modestos, mediante processo instruído pelo serviço consular; veja categoria apoiada.

No regresso a França, a CFE não pede prazo de carência para retomar uma adesão, e um aderente sem atividade beneficia de uma manutenção gratuita dos seus direitos durante os três primeiros meses; a proteção universal de doença abre-se depois para quem resida de forma estável e regular em França ou aí trabalhe. Veja reduzir o prazo de carência e seguro de regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos seus tetos, após eventual franquia, prazos de carência e exclusões do contrato. Dá acesso às estruturas privadas de Monróvia com pagamento direto, o que conta quando os cuidados são muito limitados em Monróvia e inexistentes noutros locais, e quando a embaixada não pode suportar nenhuma despesa: a evacuação deve ser financiada por um contrato subscrito antes da partida. Compare o teto anual, a zona de cobertura, a evacuação e o tratamento dos antecedentes (questionário médico).

O turista deve subscrever antes da partida um contrato de assistência que cubra as despesas médicas, a cirurgia, a hospitalização e a repatriação sanitária: o France Diplomatie recorda que a embaixada não pode em caso algum suportar essas despesas. A assistência do cartão bancário pode completar este dispositivo, com tetos a verificar. Veja o seguro de viagem de longa duração.

• Consulta: a pagar no local, depois reembolsada segundo o contrato do empregador, o regime francês para o destacado, a tabela por país da CFE ou as despesas reais de um contrato ao 1.º euro.
• Hospitalização: o France Diplomatie não cita nenhum estabelecimento; o pagamento direto de um contrato internacional evita o adiantamento de despesas, caso contrário pode ser pedida uma garantia financeira antes dos cuidados.
• Evacuação e repatriação: a cobrir por um seguro subscrito antes da partida; a embaixada não suporta nenhuma despesa.
• Medicamentos: a pagar pelo doente, salvo contrato; tabela por país para a CFE. Nunca comprar medicamentos na rua; receita em DCI.
• Dentária e ótica: as fontes oficiais lidas não detalham estas rubricas para o regime local; a CFE cita a dentária sem taxa detalhada; a ótica depende sobretudo dos contratos internacionais, com tetos.
• Maternidade: conceção posterior à adesão para a CFE; carência frequente nos contratos internacionais; parto a antecipar tendo em conta a oferta de cuidados.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências para comparar; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.