Remboursement des soins au Danemark : qui rembourse quoi selon votre situation

La France et le Danemark, États membres de l’Union européenne, coordonnent leurs régimes de sécurité sociale par les règlements européens 883/2004 et 987/2009. Un travailleur relève de la législation d’un seul pays, en principe celui de son activité. La carte Vitale ne fonctionne pas chez un médecin danois : la preuve de droits est la carte de santé jaune liée au CPR pour un assuré local, la CEAM pour un séjour temporaire, ou un formulaire portable (A1, S1) pour un séjour durable.

Le CLEISS décrit un système danois qui couvre toute personne ayant la qualité de résident, financé par l’impôt. Les notions de base de remboursement et de reste à charge aident à comparer les couvertures. Le fonctionnement du réseau de soins est décrit dans le guide du système de santé danois.

Le salarié en contrat local relève du système danois d’assurance maladie, fondé sur la résidence (CLEISS). Après son inscription chez un généraliste, il reçoit la carte de santé jaune : en groupe 1, les consultations chez le généraliste sont gratuites, et les traitements dans les hôpitaux publics ne sont pas facturés (CLEISS). Voir le glossaire du contrat local.

Le salarié détaché par un employeur français reste rattaché à la Sécurité sociale française avec le formulaire A1, dont la durée maximale est de 24 mois (Your Europe). Selon le CLEISS, s’il réside dans le pays de détachement, il peut demander le S1 à sa caisse française pour s’inscrire au régime local ; s’il réside en France, il demande la CEAM pour accéder aux soins dans le pays de travail. Voir détaché ou expatrié et le glossaire du détaché.

L’indépendant installé au Danemark relève du même régime que les salariés ; l’assurance contre les accidents du travail est facultative pour lui et l’assurance chômage est volontaire (CLEISS). Les prélèvements fiscaux sont présentés dans la page travailler au Danemark.

Le retraité qui perçoit une pension française uniquement et réside au Danemark demande, si possible avant le départ, le formulaire S1 à sa caisse de retraite : il permet la prise en charge par le régime local pour le compte de la Sécurité sociale française (CLEISS). Chaque personne à charge a son propre S1, et l’autorité du pays de résidence apprécie sa qualité de membre de la famille. Si la résidence fiscale est en France, la CSG et la CRDS s’appliquent ; hors de France, des cotisations d’assurance maladie les remplacent, à confirmer auprès de la caisse de retraite (CLEISS). Voir le guide formulaire S1 mode d’emploi et la page retraite au Danemark.

L’étudiant en séjour temporaire utilise la CEAM, qui couvre les soins nécessaires aux conditions des assurés danois ; pour un séjour de plus de trois mois, le document de résidence UE puis le CPR ouvrent l’accès au système local. Voir l’assurance étudiant à l’étranger.

Le conjoint et les enfants qui résident au Danemark reçoivent leur propre carte de santé avec leur CPR, car le système repose sur la résidence (CLEISS). Les membres de la famille qui résident dans un autre pays de l’Union relèvent d’un document S1, délivré par l’institution du pays qui assure le travailleur ou le retraité. Voir l’assurance famille expatriée.

La personne sans activité qui s’installe au Danemark remplit les conditions du séjour (ressources suffisantes et assurance maladie, détaillées dans la page retraite au Danemark), puis demande son CPR ; le système danois couvre alors tout résident. Pendant le délai administratif, la CEAM ou une assurance complémentaire sert de relais.

L’adhérent CFE peut conserver une couverture française : l’Assurance Maladie précise qu’un expatrié cotise alors à la CFE et au régime obligatoire du pays. Selon la CFE, aucune carence ne s’applique si l’adhésion intervient avant le départ ou dans les trois mois qui suivent l’expatriation ; au-delà, la carence est de trois mois avant 45 ans et de six mois ensuite. L’adhésion ne comporte pas de questionnaire médical, et la conception de l’enfant doit être postérieure à l’adhésion pour la maternité. Voir le guide remboursements CFE.

L’assurance santé internationale au 1er euro rembourse les frais réels dans la limite de ses plafonds, après franchise éventuelle, carences et exclusions. Elle ouvre l’accès à des praticiens et à des établissements étrangers au système public, que la CEAM ne couvre pas, et peut inclure le rapatriement.

Le touriste présente sa CEAM : pour les soins nécessaires pendant un séjour temporaire, elle donne droit à un traitement dans le système public danois aux mêmes conditions que les assurés danois (lifeindenmark.borger.dk). Elle ne couvre ni les soins programmés, ni les professionnels ou hôpitaux privés étrangers au système public, ni le retour dans le pays d’origine. Une assurance voyage complète utilement la CEAM pour le rapatriement. Voir l’assurance voyage longue durée.

Un expatrié qui rentre adresse à sa caisse d’assurance maladie le formulaire S1106 pour rétablir sa couverture (Assurance Maladie). Avec un contrat de travail, les droits s’ouvrent sans délai de carence, sur présentation du formulaire, d’une pièce d’identité et du contrat ; sans activité, la caisse apprécie la condition de résidence stable en France. La CFE indique une reprise sans carence au retour pour ses adhérents. Voir le guide réduire le délai de carence et la page retour en France.

Au retour d’un séjour temporaire, le formulaire S3125 permet de demander le remboursement des frais avancés, selon les tarifs danois ou français, sans dépasser les dépenses réelles (CLEISS).

• Consultation : gratuite chez le généraliste en groupe 1 ; en groupe 2, la région rembourse jusqu’au coût du groupe 1 et l’excédent reste à la charge du patient. Une consultation de spécialiste est prise en charge lorsqu’elle suit une recommandation du généraliste (CLEISS).
• Hospitalisation : les traitements dans les hôpitaux publics ne sont pas facturés, et l’admission se fait sur prescription hors urgence (CLEISS). Contrat international avec prise en charge directe pour un établissement étranger au système public.
• Médicaments : remboursement automatique à la pharmacie sur ordonnance, de 50 % à 85 % par paliers au-delà de 1 135 DKK de dépenses annuelles pour un adulte en 2026, avec une participation maximale de 4 850 DKK ; 60 % dès la première dépense pour les moins de 18 ans (Lægemiddelstyrelsen).
• Dentaire : gratuit en dentisterie municipale jusqu’à 18 ans ; pour les adultes, subvention régionale sur une série d’actes, avec 65 % de l’examen régulier pour les 22 à 25 ans (borger.dk) ; le CLEISS cite une prise en charge pouvant aller jusqu’à 40 % du coût de certains traitements.
• Optique : le CLEISS range l’optique parmi les dispositifs médicaux du régime ; les conditions précises se vérifient auprès de la région et de la commune, et les contrats internationaux fixent un plafond par période.
• Maternité : avec un CPR, les consultations chez le généraliste, les consultations de sage-femme, deux échographies à l’hôpital et l’accouchement sont gratuits ; une personne non résidente ou non couverte peut devoir en supporter le coût (lifeindenmark.borger.dk). La CFE exige une conception postérieure à l’adhésion, et les contrats internationaux appliquent en général un délai de carence à la maternité.

Le guide des remboursements et la page assurance santé expatrié donnent des repères ; Expavy aide à confronter ces options à votre situation.