Remboursement des soins en Bulgarie : qui rembourse quoi selon votre situation

La France et la Bulgarie étant membres de l’Union européenne, leurs régimes de sécurité sociale sont coordonnés par le règlement (CE) 883/2004 : aucune convention bilatérale n’est à consulter, et un travailleur relève de la législation d’un seul pays, en principe celui de son lieu d’activité. La carte Vitale ne fonctionne pas chez un médecin bulgare. La preuve de droits est la CEAM pour un séjour temporaire, ou un formulaire portable (A1, S1) pour un séjour durable. La CEAM ouvre droit aux soins nécessaires auprès des prestataires du système public, aux mêmes conditions que les assurés bulgares ; elle ne couvre ni les secours et le rapatriement, ni les soins privés, ni les traitements programmés (Your Europe).

Les situations les plus fréquentes sont le salarié en contrat local, le salarié détaché, l’indépendant, le retraité et la personne sans activité, auxquelles s’ajoutent l’étudiant, la famille, l’adhérent CFE, l’assuré au premier euro et le touriste. Les notions de base de remboursement et de reste à charge aident à comparer les couvertures. Le fonctionnement du réseau de soins est décrit dans le guide du système de santé bulgare.

Le salarié en contrat local est déclaré par son employeur et assuré par la NZOK, grâce à la cotisation de santé de 8 % du revenu assuré, dont 3,2 % à sa charge (CLEISS). En cas d’arrêt maladie, l’employeur indemnise les trois premiers jours à 70 % du salaire brut journalier moyen, puis l’Institut national d’assurance sociale verse 80 % de ce salaire ; l’indemnité suppose 6 mois d’assurance (CLEISS, page de 2025). Les consultations du généraliste conventionné, les soins spécialisés sur orientation et l’hospitalisation entrent dans le panier de la NZOK. Voir le glossaire du contrat local.

Le salarié détaché par un employeur français reste rattaché à la Sécurité sociale française, avec le formulaire A1 d’une durée maximale de 24 mois, que l’employeur obtient avant le départ (Your Europe). La CEAM garantit un accès direct aux prestataires de l’État de détachement ; l’arrêt maladie se transmet à la caisse française sous 48 heures ; si la famille réside en Bulgarie, elle demande à la caisse française le document S1 (CLEISS). Les frais avancés peuvent se rembourser au retour avec le formulaire S3125, selon les tarifs bulgares ou français, sans dépasser la dépense réelle ; les soins reçus de prestataires privés, non pris en charge par le régime bulgare, sont examinés d’après les tarifs français. Voir détaché ou expatrié et le glossaire du détaché.

L’indépendant installé en Bulgarie est obligatoirement couvert pour les pensions et pour les soins de santé ; il cotise 8 % de santé sur un revenu qu’il choisit entre un minimum et un maximum mensuels, et peut s’assurer en plus pour l’indemnité de maladie-maternité (CLEISS, page de 2025 ; NRA). Les cotisations sont détaillées dans la page travailler en Bulgarie.

Le retraité qui perçoit seulement une pension française, s’installe de façon permanente ou plus de six mois par an dans un État de l’Union et n’y exerce aucune activité demande le formulaire S1 à sa caisse de retraite, puis s’inscrit à la NZOK en choisissant un médecin généraliste. Si la résidence fiscale est hors de France, une cotisation maladie de 3,2 % sur la pension de base et de 4,2 % sur la complémentaire est prélevée sur les retraites du régime général, et de 7,1 % sur celles des travailleurs indépendants ; avec une résidence fiscale en France, la CSG, la CRDS et la CASA s’appliquent. Le conjoint et les mineurs qui l’accompagnent ont chacun leur S1 (CLEISS). La participation des retraités est ramenée à 1 lev par consultation (CLEISS, page de 2025). Voir le guide formulaire S1 mode d’emploi et la page retraite en Bulgarie.

L’étudiant en séjour temporaire reçoit les soins nécessaires avec la CEAM. Un étudiant étranger inscrit dans un établissement bulgare relève de l’assurance maladie obligatoire (NRA). Voir l’assurance étudiant à l’étranger.

Le conjoint et les enfants : les enfants de moins de 18 ans et les membres de famille sans emploi sont exemptés de participation aux frais (CLEISS). Les pages officielles consultées ne décrivent pas de statut d’ayant droit de la NZOK : un conjoint sans activité règle sa propre cotisation minimale, ou dispose d’un S1 si la situation du couple le permet. Voir l’assurance famille expatriée.

La personne sans activité qui séjourne plus de trois mois justifie, selon Your Europe, de ressources suffisantes et d’une assurance maladie complète. Si elle est titulaire d’un permis de séjour de longue durée, elle est soumise à l’assurance maladie obligatoire et règle une cotisation minimale de 24,81 euros par mois du 1er août au 31 décembre 2026, après 22,03 euros de janvier à juillet (NRA). Sans trois mois de cotisations sur les 36 derniers mois, elle règle les frais de soins au prestataire et ne peut demander de remboursement (CLEISS) : une couverture relais protège pendant le traitement de l’affiliation.

L’adhérent CFE cotise à un organisme de protection sociale volontaire des Français de l’étranger, qui propose une assurance maladie, une assurance retraite et une assurance accidents du travail. Selon l’Assurance Maladie, un expatrié qui s’affilie au régime du pays d’accueil n’est plus pris en charge par le régime français et rend sa CEAM ; la CFE permet de conserver une couverture française, au prix de cotisations versées aux deux systèmes. Les conditions d’adhésion et les délais de carence se vérifient auprès de l’organisme. Voir le guide remboursements CFE.

L’assurance santé internationale au 1er euro rembourse les frais réels dans la limite de ses plafonds, après franchise éventuelle, carences et exclusions. Elle ouvre l’accès aux prestataires privés, que la CEAM ne couvre pas, avec une prise en charge directe selon le contrat, et peut inclure le rapatriement. Un patient qui consulte sans orientation de son généraliste règle l’intégralité des frais ou fait appel à l’assurance volontaire (CLEISS).

Le touriste présente sa CEAM aux professionnels de santé conventionnés par la NZOK, qui le prennent en charge dans les mêmes conditions que les assurés locaux : il règle 2,90 leva par consultation chez un médecin ou un dentiste conventionné et 5,80 leva par jour d’hospitalisation, dans la limite de 10 jours par an. La plupart des traitements dentaires ne sont pas couverts et restent à la charge du patient ; une consultation de spécialiste intervient sur prescription d’un généraliste (CLEISS, page de 2021). Sans CEAM, le formulaire S3125 permet de demander le remboursement au retour. Une assurance voyage qui couvre l’hospitalisation, le rapatriement et les secours complète utilement la CEAM. Voir l’assurance voyage longue durée.

Un expatrié qui rentre demande la réouverture de ses droits à sa caisse d’assurance maladie avec le formulaire S1106 (Assurance Maladie). Un retraité muni d’un S1 peut se faire soigner en France quel qu’en soit le motif (CLEISS). Les adhérents CFE vérifient avec l’organisme les conditions de reprise sans carence. Voir le guide réduire le délai de carence et la page retour en France.

• Consultation : le médecin généraliste conventionné est financé par la NZOK, avec une participation de 2,90 leva ; un spécialiste est accessible sur orientation du généraliste. Un prestataire privé hors contrat se paie au tarif plein, avec remboursement selon le contrat pour une assurance internationale (CLEISS).
• Hospitalisation : elle exige une prescription hors urgence ; le patient paie 5,80 leva par jour, jusqu’à 10 jours par an, et des frais supplémentaires peuvent s’ajouter. Les urgences sont gratuites pour tous, quel que soit le statut d’assurance (CLEISS).
• Médicaments : la NZOK rembourse en tout ou en partie jusqu’à trois produits par maladie de la liste du ministère de la Santé ; le patient règle une participation variable selon le traitement, dans une pharmacie sous contrat (CLEISS).
• Dentaire : chaque consultation donne lieu à une participation de 2,90 leva ; la prise en charge est limitée à 1 examen et 4 soins par an avant 18 ans, 1 examen et 2 soins ensuite, et les prothèses dentaires sont entièrement à la charge du patient (CLEISS).
• Optique : le CLEISS cite les prothèses optiques et auditives parmi les prestations couvertes en tout ou en partie par l’assurance maladie ; les contrats internationaux fixent un plafond par période.
• Maternité : les soins de grossesse sont exonérés de participation jusqu’à 45 jours après l’accouchement ; le congé dure 410 jours par enfant, dont 45 jours avant la date présumée d’accouchement, avec une indemnité de 90 % du revenu journalier moyen sous condition de 12 mois d’assurance (CLEISS, page de 2025). Une CFE ou un contrat international prévoient en général des conditions d’ancienneté pour la maternité.

Le guide des remboursements et la page assurance santé expatrié donnent des repères ; Expavy aide à confronter ces options à votre situation.