Il sistema sanitario della Tanzania: assicurazione locale, ospedali, evacuazione e rischi sanitari

La Tanzania associa strutture pubbliche e un settore privato di cura, con un’offerta molto disomogenea tra le grandi città e il resto del paese. France Diplomatie non esprime una valutazione sulla qualità del sistema, ma descrive le strutture verso cui indirizzare un paziente in caso di urgenza: ospedali di riferimento a Dar es Salaam e nei suoi dintorni, ad Arusha e a Zanzibar, e, per i casi gravi, un’evacuazione verso il Kenya o il Sudafrica.

Il Fondo nazionale di assicurazione malattia (NHIF, «Mfuko wa Taifa wa Bima ya Afya») mette in evidenza l’obiettivo di un’«assicurazione malattia per tutti» e propone diversi forfait, tra cui offerte individuali e forfait per bambini. Il Fondo nazionale di sicurezza sociale (NSSF) elenca da parte sua una prestazione di sanità sociale. Per un residente francese, la combinazione più comune associa un medico di base a Dar es Salaam o ad Arusha e un’assicurazione internazionale che organizza l’evacuazione. Veda anche vivere in Tanzania.

Le pagine del NHIF consultate presentano i forfait, l’iscrizione online e le guide di registrazione delle persone a carico. Non forniscono né aliquote di contribuzione né regole di ammissibilità per uno straniero; indicano che il governo ha accelerato l’attuazione della prima fase dell’assicurazione per tutti. Queste condizioni si confermano presso il NHIF (Dodoma) e il datore di lavoro.

• Lavoratore locale: il datore di lavoro può proporre una copertura NHIF o un’assicurazione privata; i massimali, la rete e l’evacuazione si leggono nel contratto.
• Distaccato: il regime francese resta applicabile per 3 anni rinnovabili una volta (CLEISS, il Centro di collegamento europeo e internazionale di sicurezza sociale); veda rimborsi delle cure in Tanzania.
• Altri profili: CFE (Caisse des Français de l’Étranger) o assicurazione internazionale con rimpatrio sanitario.

Il medico di base si sceglie a Dar es Salaam, ad Arusha o a Zanzibar; l’ambasciata dispone di un referente medico francese raggiungibile al +255 754 25 46 42 dal lunedì al venerdì dalle 8 alle 17 e il sabato dalle 8 alle 13. Per le urgenze fuori orario di apertura, la linea dell’ambasciata è il +255 784 210 396, e il centralino il +255 22 219 88 00. Le pagine di France Diplomatie consultate non forniscono un numero di emergenza nazionale: è utile registrare quelli dell’assistenza del proprio contratto e degli ospedali vicini alla propria abitazione.

Per Zanzibar, un’assicurazione viaggio è obbligatoria dal 1° ottobre 2024 (44 USD a persona, valida 90 giorni, solo sull’arcipelago). France Diplomatie precisa che la maggior parte delle strutture sanitarie di qualità non l’accetta, che la sua attivazione può impedire di usare un’altra assicurazione e che è meglio contattare il proprio assicuratore francese in caso di difficoltà. Per la montagna (Meru, Kilimangiaro), sono necessarie guide di agenzie riconosciute e un’assicurazione di soccorso specializzata; le evacuazioni mediche sul posto sono limitate.

France Diplomatie raccomanda di portare con sé solo i medicinali strettamente necessari, nella confezione originale con le etichette, accompagnati da una prescrizione che indichi i nomi in denominazione comune internazionale. Bisogna verificare che i medicinali siano autorizzati in Tanzania e non acquistare mai medicinali per strada, a causa delle contraffazioni. Per una terapia cronica, una scorta sufficiente e la prescrizione facilitano i controlli; le condizioni di rimborso dei medicinali all’estero si confermano presso l’assicuratore.

La malaria si trasmette con le punture di zanzara; la prevenzione associa la protezione dalle punture e un trattamento preventivo dopo la consultazione di un medico o di un centro di medicina dei viaggi prima di qualsiasi soggiorno in zona endemica. In caso di sintomi durante il soggiorno o nelle settimane successive al rientro, si impone una rapida consultazione.

• Dengue: in aumento negli ultimi anni, in particolare nella regione di Dar es Salaam; nessun trattamento curativo, antinfiammatori da evitare.
• Febbre della Rift Valley: casi segnalati nel nord, regione di Arusha.
• Colera: presente, soprattutto nei quartieri urbani e informali malsani; leptospirosi: diversi casi segnalati; tripanosomiasi: rara, qualche caso turistico nei grandi parchi.
• HIV: la Tanzania è fortemente colpita, con una prevalenza più elevata tra le donne e in ambiente urbano.
• Altri: Ebola, Marburg, tifo, meningite meningococcica, rabbia, tubercolosi e mpox sono descritti con le relative misure di prevenzione.

France Diplomatie raccomanda di essere in regola con il calendario vaccinale francese, in particolare difterite, tetano, poliomielite, pertosse e morbillo. A seconda della situazione: epatite A e tifo (condizioni e durata del soggiorno), epatite B (soggiorni frequenti o lunghi), meningite ACWY (stagione secca, in genere l’inverno e la primavera, o epidemia segnalata), tubercolosi (bambini sotto i quindici anni in soggiorno frequente o prolungato), rabbia (bambini piccoli, soggiorni in zona rurale), chikungunya e dengue (epidemia o lungo soggiorno in zona endemica) e mpox (esposizione a rischio).

Febbre gialla: le esigenze sono descritte come poco chiare; la prova della vaccinazione è spesso richiesta in aeroporto, ma senza costituire un obbligo legale o medico secondo la pagina. Portare con sé il libretto delle vaccinazioni e consultare un medico o un centro di vaccinazioni internazionali con sufficiente anticipo prima della partenza resta la precauzione più semplice.

France Diplomatie giudica imperativo un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche, comprese la chirurgia, il ricovero e il rimpatrio sanitario. In assenza di una convenzione di sicurezza sociale tra la Francia e la Tanzania (elenco del CLEISS), non esiste alcun coordinamento tra i regimi: la scelta si fa tra l’assicurazione del datore di lavoro, la CFE e un’assicurazione internazionale. I riferimenti si trovano nelle pagine assicurazione sanitaria per espatriati e rimpatrio e assistenza; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.