O sistema de saúde da Tanzânia: seguro local, hospitais, evacuação e riscos sanitários

A Tanzânia associa estabelecimentos públicos e um setor privado de cuidados, com uma oferta muito desigual entre as grandes cidades e o resto do país. A France Diplomatie não faz uma apreciação da qualidade do sistema, mas descreve os estabelecimentos para os quais encaminhar um doente em caso de urgência: hospitais de referência em Dar es Salaam e arredores, em Arusha e em Zanzibar, e, para os casos graves, uma evacuação para o Quénia ou a África do Sul.

O Fundo Nacional de Seguro de Saúde (NHIF, «Mfuko wa Taifa wa Bima ya Afya») destaca o objetivo de um «seguro de saúde para todos» e propõe vários pacotes, entre os quais ofertas individuais e pacotes para crianças. O Fundo Nacional de Segurança Social (NSSF) lista por seu lado uma prestação de saúde social. Para um residente francês, a combinação mais corrente associa um médico de primeiro recurso em Dar es Salaam ou em Arusha e um seguro internacional que organize a evacuação. Ver também viver na Tanzânia.

As páginas do NHIF consultadas apresentam os pacotes, a inscrição em linha e os guias de registo dos dependentes. Não dão nem taxas de contribuição nem regras de elegibilidade para um estrangeiro; indicam que o governo acelerou a aplicação da primeira fase do seguro para todos. Estas condições confirmam-se junto do NHIF (Dodoma) e do empregador.

• Assalariado local: o empregador pode propor uma cobertura NHIF ou um seguro privado; os limites, a rede e a evacuação leem-se no contrato.
• Destacado: o regime francês continua aplicável durante 3 anos renováveis uma vez (CLEISS, o Centro francês de ligações europeias e internacionais de segurança social); ver reembolso dos cuidados na Tanzânia.
• Outros perfis: CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa de segurança social voluntária dos franceses no estrangeiro) ou seguro internacional com repatriação sanitária.

O médico de primeiro recurso escolhe-se em Dar es Salaam, em Arusha ou em Zanzibar; a embaixada dispõe de um responsável médico francês contactável pelo +255 754 25 46 42 de segunda a sexta-feira das 8 h às 17 h e ao sábado das 8 h às 13 h. Para as urgências fora do horário de expediente, a linha da embaixada é o +255 784 210 396, e a central o +255 22 219 88 00. As páginas da France Diplomatie consultadas não dão número de urgência nacional: é útil registar os da assistência do contrato e dos hospitais próximos do domicílio.

Para Zanzibar, um seguro de viagem é obrigatório desde 1 de outubro de 2024 (44 USD por pessoa, válido 90 dias, unicamente no arquipélago). A France Diplomatie especifica que a maior parte dos estabelecimentos de cuidados de qualidade não o aceita, que a sua ativação pode impedir a utilização de outro seguro e que é preferível contactar a seguradora francesa em caso de dificuldade. Para a montanha (Meru, Quilimanjaro), são necessários guias de agências reconhecidas e um seguro de socorro especializado; as evacuações médicas no local são limitadas.

A France Diplomatie recomenda levar apenas os medicamentos estritamente necessários, na embalagem de origem com os rótulos, acompanhados de uma receita que indique os nomes em denominação comum internacional. É preciso verificar se os medicamentos são autorizados na Tanzânia e nunca comprar medicamentos na rua, devido às contrafações. Para um tratamento crónico, uma reserva suficiente e a receita facilitam os controlos; as condições de reembolso dos medicamentos no estrangeiro confirmam-se junto da seguradora.

O paludismo transmite-se por picadas de mosquitos; a prevenção associa a proteção contra as picadas e o tratamento preventivo após consulta de um médico ou de um centro de medicina de viagens antes de qualquer estadia em zona endémica. Em caso de sintomas durante a estadia ou nas semanas seguintes ao regresso, impõe-se uma consulta rápida.

• Dengue: em progressão nos últimos anos, nomeadamente na região de Dar es Salaam; sem tratamento curativo, anti-inflamatórios a evitar.
• Febre do vale do Rift: casos assinalados no norte, região de Arusha.
• Cólera: presente, sobretudo nos bairros urbanos e informais insalubres; leptospirose: vários casos assinalados; tripanossomíase: rara, alguns casos turísticos nos grandes parques.
• VIH: a Tanzânia é fortemente afetada, com uma prevalência mais elevada nas mulheres e em meio urbano.
• Outras: Ébola, Marburg, febre tifoide, meningite meningocócica, raiva, tuberculose e mpox são descritos com as respetivas medidas de prevenção.

A France Diplomatie recomenda estar em dia com o calendário vacinal francês, nomeadamente difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa e sarampo. Consoante a situação: hepatite A e febre tifoide (condições e duração da estadia), hepatite B (estadias frequentes ou longas), meningite ACWY (estação seca, em geral o inverno e a primavera, ou epidemia assinalada), tuberculose (crianças com menos de quinze anos em estadia frequente ou prolongada), raiva (crianças pequenas, estadias em zona rural), chikungunya e dengue (epidemia ou estadia longa em zona de endemia) e mpox (exposição de risco).

Febre-amarela: as exigências são descritas como pouco claras; a prova de vacinação é muitas vezes pedida no aeroporto, mas sem constituir uma obrigação legal ou médica segundo a página. Levar o boletim de vacinas e consultar um médico ou um centro de vacinação internacional suficientemente cedo antes da partida continua a ser a precaução mais simples.

A France Diplomatie considera imperativo um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas, incluindo a cirurgia, a hospitalização e a repatriação sanitária. Na ausência de convenção de segurança social entre a França e a Tanzânia (lista do CLEISS), não existe nenhuma coordenação entre os regimes: a escolha faz-se entre o seguro do empregador, a CFE e um seguro internacional. As referências encontram-se nas páginas seguro de saúde para expatriados e repatriação e assistência; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.