Le système de santé de la Tanzanie : assurance locale, hôpitaux, évacuation et risques sanitaires

La Tanzanie associe des établissements publics et un secteur privé de soins, avec une offre très inégale entre les grandes villes et le reste du pays. France Diplomatie ne porte pas d’appréciation sur la qualité du système, mais décrit les établissements vers lesquels diriger un patient en cas d’urgence : des hôpitaux de référence à Dar es Salaam et dans ses environs, à Arusha et à Zanzibar, et, pour les cas graves, une évacuation vers le Kenya ou l’Afrique du Sud.

Le Fonds national d’assurance maladie (NHIF, « Mfuko wa Taifa wa Bima ya Afya ») met en avant l’objectif d’une « assurance maladie pour tous » et propose plusieurs forfaits, dont des offres individuelles et des forfaits pour enfants. Le Fonds national de sécurité sociale (NSSF) liste de son côté une prestation de santé sociale. Pour un résident français, la combinaison la plus courante associe un médecin de premier recours à Dar es Salaam ou à Arusha et une assurance internationale qui organise l’évacuation. Voir aussi vivre en Tanzanie.

Les pages du NHIF consultées présentent les forfaits, l’inscription en ligne et les guides d’enregistrement des personnes à charge. Elles ne donnent ni taux de cotisation ni règles d’éligibilité pour un étranger ; elles indiquent que le gouvernement a accéléré la mise en œuvre de la première phase de l’assurance pour tous. Ces conditions se confirment auprès du NHIF (Dodoma) et de l’employeur.

• Salarié local : l’employeur peut proposer une couverture NHIF ou une assurance privée ; les plafonds, le réseau et l’évacuation se lisent dans le contrat.
• Détaché : le régime français reste applicable pendant 3 ans renouvelables une fois (CLEISS) ; voir remboursements des soins en Tanzanie.
• Autres profils : CFE ou assurance internationale avec rapatriement sanitaire.

Le médecin de premier recours se choisit à Dar es Salaam, à Arusha ou à Zanzibar ; l’ambassade dispose d’un référent médical français joignable au +255 754 25 46 42 du lundi au vendredi de 8 h à 17 h et le samedi de 8 h à 13 h. Pour les urgences hors heures ouvrables, la ligne de l’ambassade est le +255 784 210 396, et le standard le +255 22 219 88 00. Les pages de France Diplomatie consultées ne donnent pas de numéro d’urgence national : il est utile d’enregistrer ceux de l’assistance de son contrat et des hôpitaux proches de son domicile.

Pour Zanzibar, une assurance voyage est obligatoire depuis le 1er octobre 2024 (44 USD par personne, valable 90 jours, uniquement sur l’archipel). France Diplomatie précise que la plupart des établissements de soins de qualité ne l’acceptent pas, que son activation peut empêcher d’utiliser une autre assurance et qu’il vaut mieux contacter son assureur français en cas de difficulté. Pour la montagne (Meru, Kilimandjaro), des guides d’agences reconnues et une assurance de secours spécialisée sont nécessaires ; les évacuations médicales sur place sont limitées.

France Diplomatie recommande d’emporter uniquement les médicaments strictement nécessaires, dans leur emballage d’origine avec les étiquettes, accompagnés d’une ordonnance indiquant les noms en dénomination commune internationale. Il faut vérifier que les médicaments sont autorisés en Tanzanie et ne jamais acheter de médicaments dans la rue, en raison des contrefaçons. Pour un traitement chronique, une réserve suffisante et l’ordonnance facilitent les contrôles ; les conditions de remboursement des médicaments à l’étranger se confirment auprès de l’assureur.

Le paludisme se transmet par piqûres de moustiques ; la prévention associe protection contre les piqûres et traitement préventif après consultation d’un médecin ou d’un centre de médecine des voyages avant tout séjour en zone endémique. En cas de symptômes pendant le séjour ou dans les semaines suivant le retour, une consultation rapide s’impose.

• Dengue : en progression ces dernières années, notamment dans la région de Dar es Salaam ; pas de traitement curatif, anti-inflammatoires à éviter.
• Fièvre de la vallée du Rift : cas signalés dans le nord, région d’Arusha.
• Choléra : présent, surtout dans les quartiers urbains et informels insalubres ; leptospirose : plusieurs cas signalés ; trypanosomiase : rare, quelques cas touristiques dans les grands parcs.
• VIH : la Tanzanie est fortement touchée, avec une prévalence plus élevée chez les femmes et en milieu urbain.
• Autres : Ebola, Marburg, typhoïde, méningite à méningocoques, rage, tuberculose et mpox sont décrits avec leurs mesures de prévention.

France Diplomatie recommande d’être à jour du calendrier vaccinal français, notamment diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche et rougeole. Selon la situation : hépatite A et typhoïde (conditions et durée du séjour), hépatite B (séjours fréquents ou longs), méningite ACWY (saison sèche, en général l’hiver et le printemps, ou épidémie signalée), tuberculose (enfants de moins de quinze ans en séjour fréquent ou prolongé), rage (jeunes enfants, séjours en zone rurale), chikungunya et dengue (épidémie ou long séjour en zone d’endémie) et mpox (exposition à risque).

Fièvre jaune : les exigences sont décrites comme peu claires ; la preuve de vaccination est souvent demandée à l’aéroport, mais sans constituer une obligation légale ou médicale selon la page. Emporter le carnet de vaccination et consulter un médecin ou un centre de vaccinations internationales suffisamment tôt avant le départ reste la précaution la plus simple.

France Diplomatie juge impératif un contrat d’assistance ou une assurance couvrant tous les frais médicaux, y compris la chirurgie, l’hospitalisation et le rapatriement sanitaire. En l’absence de convention de sécurité sociale entre la France et la Tanzanie (liste du CLEISS), aucune coordination n’existe entre les régimes : le choix se fait entre l’assurance de l’employeur, la CFE et une assurance internationale. Les repères se trouvent dans les pages assurance santé expatrié et rapatriement et assistance; Expavy aide à confronter ces options à votre situation.