El sistema de salud de Tanzania: seguro local, hospitales, evacuación y riesgos sanitarios

Tanzania combina centros públicos y un sector privado de atención, con una oferta muy desigual entre las grandes ciudades y el resto del país. France Diplomatie no emite ninguna valoración sobre la calidad del sistema, pero describe los centros a los que dirigir a un paciente en caso de urgencia: hospitales de referencia en Dar es Salaam y sus alrededores, en Arusha y en Zanzíbar y, para los casos graves, una evacuación a Kenia o a Sudáfrica.

El Fondo Nacional de Seguro de Enfermedad (NHIF, «Mfuko wa Taifa wa Bima ya Afya») destaca el objetivo de un «seguro de enfermedad para todos» y propone varios paquetes, entre ellos ofertas individuales y paquetes para niños. El Fondo Nacional de Seguridad Social (NSSF) enumera por su parte una prestación de salud social. Para un residente francés, la combinación más habitual asocia un médico de cabecera en Dar es Salaam o en Arusha y un seguro internacional que organiza la evacuación. Véase también vivir en Tanzania.

Las páginas consultadas del NHIF presentan los paquetes, la inscripción en línea y las guías de registro de las personas a cargo. No dan ni tasas de cotización ni reglas de elegibilidad para un extranjero; indican que el gobierno ha acelerado la puesta en marcha de la primera fase del seguro para todos. Estas condiciones se confirman ante el NHIF (Dodoma) y el empleador.

• Asalariado local: el empleador puede proponer una cobertura NHIF o un seguro privado; los topes, la red y la evacuación se leen en el contrato.
• Desplazado: el régimen francés sigue aplicándose durante 3 años renovables una vez (CLEISS, el centro francés de enlace de la seguridad social internacional); véase reembolso de la atención sanitaria en Tanzania.
• Otros perfiles: CFE (Caja de los Franceses en el Extranjero, seguridad social voluntaria) o seguro internacional con repatriación sanitaria.

El médico de cabecera se elige en Dar es Salaam, en Arusha o en Zanzíbar; la embajada dispone de un referente médico francés localizable en el +255 754 25 46 42 de lunes a viernes de 8.00 a 17.00 h y los sábados de 8.00 a 13.00 h. Para las urgencias fuera del horario de apertura, la línea de la embajada es el +255 784 210 396, y la centralita el +255 22 219 88 00. Las páginas de France Diplomatie consultadas no dan ningún número de urgencias nacional: es útil guardar los de la asistencia del contrato y los de los hospitales próximos al domicilio.

Para Zanzíbar, un seguro de viaje es obligatorio desde el 1 de octubre de 2024 (44 USD por persona, válido 90 días, únicamente en el archipiélago). France Diplomatie precisa que la mayoría de los centros de atención de calidad no lo aceptan, que su activación puede impedir utilizar otro seguro y que es mejor ponerse en contacto con la aseguradora francesa en caso de dificultad. Para la montaña (Meru, Kilimanjaro), son necesarios guías de agencias reconocidas y un seguro de rescate especializado; las evacuaciones médicas en el lugar son limitadas.

France Diplomatie recomienda llevar únicamente los medicamentos estrictamente necesarios, en su envase original con las etiquetas, acompañados de una receta que indique los nombres en denominación común internacional. Hay que comprobar que los medicamentos están autorizados en Tanzania y no comprar nunca medicamentos en la calle, por las falsificaciones. Para un tratamiento crónico, una reserva suficiente y la receta facilitan los controles; las condiciones de reembolso de los medicamentos en el extranjero se confirman con la aseguradora.

El paludismo se transmite por picaduras de mosquitos; la prevención combina la protección contra las picaduras y un tratamiento preventivo tras consultar a un médico o a un centro de medicina del viajero antes de cualquier estancia en zona endémica. En caso de síntomas durante la estancia o en las semanas siguientes al regreso, se impone una consulta rápida.

• Dengue: en aumento en los últimos años, en particular en la región de Dar es Salaam; sin tratamiento curativo, deben evitarse los antiinflamatorios.
• Fiebre del valle del Rift: casos señalados en el norte, región de Arusha.
• Cólera: presente, sobre todo en los barrios urbanos e informales insalubres; leptospirosis: varios casos señalados; tripanosomiasis: rara, algunos casos turísticos en los grandes parques.
• VIH: Tanzania está fuertemente afectada, con una prevalencia más elevada en las mujeres y en el medio urbano.
• Otros: ébola, Marburg, tifoidea, meningitis meningocócica, rabia, tuberculosis y mpox se describen con sus medidas de prevención.

France Diplomatie recomienda tener al día el calendario de vacunación francés, en particular difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina y sarampión. Según la situación: hepatitis A y tifoidea (condiciones y duración de la estancia), hepatitis B (estancias frecuentes o largas), meningitis ACWY (estación seca, en general el invierno y la primavera, o epidemia señalada), tuberculosis (niños de menos de quince años en estancia frecuente o prolongada), rabia (niños pequeños, estancias en zona rural), chikungunya y dengue (epidemia o larga estancia en zona de endemia) y mpox (exposición de riesgo).

Fiebre amarilla: los requisitos se describen como poco claros; la prueba de vacunación se pide a menudo en el aeropuerto, pero sin constituir una obligación legal ni médica según la página. Llevar la cartilla de vacunación y consultar a un médico o a un centro de vacunación internacional con suficiente antelación a la salida sigue siendo la precaución más sencilla.

France Diplomatie considera imperativo un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos, incluidas la cirugía, la hospitalización y la repatriación sanitaria. Al no existir un convenio de seguridad social entre Francia y Tanzania (lista del CLEISS), no existe ninguna coordinación entre los regímenes: la elección se hace entre el seguro del empleador, la CFE y un seguro internacional. Las referencias se encuentran en las páginas seguro de salud para expatriados y repatriación y asistencia; Expavy ayuda a contrastar estas opciones con su situación.