Seguro para expatriados e seguro de saúde na Tanzânia

O sistema de saúde tanzaniano está estruturado em vários níveis, desde os dispensários comunitários até aos hospitais nacionais de referência, com uma oferta mista pública, privada e confessional. O setor público, de que depende a maioria da população, mantém-se desigualmente dotado segundo as regiões; o Muhimbili National Hospital, em Dar es Salaam, hospital universitário com cerca de 1500 camas (das quais quase 40% reservadas a doentes pagantes), constitui a referência nacional. O financiamento da doença assenta no National Health Insurance Fund (NHIF), criado originalmente para os funcionários públicos e alargado ao setor formal, financiado por uma contribuição de 6% do salário bruto repartida em partes iguais entre empregador e trabalhador (3% cada, sem limite máximo identificado). Uma lei sobre o seguro de saúde universal (Universal Health Insurance Act) foi promulgada em dezembro de 2023 no continente, com o objetivo de uma cobertura alargada aos trabalhadores não assalariados e, segundo algumas fontes especializadas, aos estrangeiros residentes há mais de 30 dias no território; a sua aplicação mantém-se, no entanto, progressiva e as modalidades precisas de aplicação aos residentes estrangeiros não puderam ser confirmadas com certeza nas fontes consultadas — a verificar diretamente junto do NHIF antes de nele confiar. O setor privado, concentrado em Dar es Salaam, oferece um nível de cuidados claramente superior: o Aga Khan Hospital, único estabelecimento acreditado pela Joint Commission International (JCI) no país, e o Saifee Hospital, ambos recomendados pela France Diplomatie, são as suas referências.

Zanzibar, arquipélago semiautónomo dentro da União, dispõe desde março de 2023 do seu próprio regime obrigatório de seguro de saúde universal, o Zanzibar Health Service Fund (ZHSF), distinto do NHIF continental e adotado antes da lei equivalente no continente. Para os visitantes e residentes estrangeiros, a especificidade mais concreta diz respeito ao turismo: desde 1 de outubro de 2024, um seguro de viagem obrigatório («Zanzibar Travel Insurance», gerido pela Zanzibar Insurance Corporation, cerca de 44 USD por adulto para 92 dias) deve ser subscrito para entrar no arquipélago, além de qualquer seguro pessoal já detido. A France Diplomatie sinaliza, além disso, que este seguro local, por vezes designado «ZIC», comporta numerosas exclusões e não é aceite pelos estabelecimentos de saúde sérios da Tanzânia — não dispensa, portanto, em nenhum caso, a subscrição de uma cobertura de saúde e repatriamento completa antes da partida. No arquipélago, o estabelecimento recomendado pela embaixada da França em caso de urgência é a Medexpress; os casos graves são, na maior parte das vezes, transferidos para Dar es Salaam, ou até para o Quénia ou a África do Sul.

• Visto obrigatório para qualquer estadia: e-visa a solicitar online no portal oficial eservices.immigration.go.tz, ou visto emitido à chegada nos aeroportos internacionais de Dar es Salaam, Zanzibar e Kilimanjaro. Visto turístico: cerca de 50 USD; visto de negócios: cerca de 250 USD. Passaporte válido mais de 6 meses após a data de chegada é exigido.
• É estritamente proibido entrar com um visto turístico quando o motivo da estadia é profissional ou de voluntariado, sob pena de procedimento judicial — um visto de negócios ou uma autorização de trabalho é exigido nesse caso.
• A France Diplomatie qualifica como imperativa a subscrição de um contrato de assistência que cubra despesas médicas, cirurgia, hospitalização e repatriamento sanitário, não sendo as despesas assumidas pela embaixada em caso algum.
• Zanzibar: além das formalidades válidas para toda a Tanzânia, um seguro de viagem obrigatório local («Zanzibar Travel Insurance», 44 USD, válido 92 dias, através de visitzanzibar.go.tz) deve ser subscrito desde 1 de outubro de 2024 para entrar no arquipélago — não substitui um seguro de saúde e repatriamento completo.
• Febre-amarela: a vacinação não é exigida para um voo direto a partir da França, mas torna-se obrigatória para qualquer viajante que chegue de um país ou território com risco de transmissão (ou que tenha transitado mais de 12 horas nesse país), com apresentação do boletim de vacinação internacional original.
• Malária: risco de transmissão elevado em todo o território, incluindo Zanzibar; uma profilaxia antimalárica adequada é recomendada antes da partida.
• Estadia superior a 6 meses ou atividade profissional: autorização de residência exigida (Residence Permit Class A, B ou C segundo o perfil), com autorização de trabalho associada para os trabalhadores dependentes; as diligências devem ser iniciadas a partir do estrangeiro, antes da entrada no território. Nenhum visto ou autorização dedicada aos trabalhadores remotos («digital nomad») foi identificado até à data.

Nenhuma multa quantificada em caso de falta de cobertura de saúde foi identificada para a Tanzânia continental, mas o seguro de viagem zanzibarita é, esse sim, uma condição de entrada verificada no controlo.

Não foi identificada nenhuma convenção bilateral de segurança social entre a França e a Tanzânia. O CLEISS recenseia apenas 16 países e territórios africanos que celebraram um acordo deste tipo com a França (Argélia, Benim, Camarões, Cabo Verde, Congo, Costa do Marfim, Gabão, Madagáscar, Mali, Marrocos, Mauritânia, Mayotte, Níger, Senegal, Togo, Tunísia) — a Tanzânia não figura entre eles, ao contrário de um país vizinho no oceano Índico como Madagáscar (convenção de 1967). Na ausência de qualquer acordo, não existe coordenação para a doença, a maternidade, a velhice ou as prestações familiares entre os dois regimes, seja com o regime continental (NHIF) seja com o regime zanzibarita (ZHSF).

• Nenhum formulário de manutenção de direitos franceses é aplicável na Tanzânia.
• A inscrição na CFE ou a subscrição de um seguro privado internacional são as únicas vias de cobertura reconhecidas por um sistema francês, seja qual for o perfil.
• A inscrição no NHIF (continente) ou no ZHSF (Zanzibar), quando aberta a estrangeiros, dá acesso ao sistema local, mas não constitui nem uma cobertura reconhecida em França, nem um substituto de um repatriamento sanitário.

• Antes da partida, seja qual for o motivo: solicitar o e-visa em eservices.immigration.go.tz e subscrever um seguro ou um contrato de assistência que cubra hospitalização e repatriamento, na ausência de qualquer coordenação franco-tanzaniana.
• Para uma estadia que inclua Zanzibar: subscrever adicionalmente o seguro de viagem obrigatório do arquipélago (44 USD, 92 dias) através de visitzanzibar.go.tz, sem se limitar a este para a cobertura de saúde real.
• Antes da partida: consulta médica/centro de vacinação para avaliar a necessidade de vacinação contra a febre-amarela (segundo a proveniência e o trânsito), hepatite A e B, febre tifoide, meningite ACWY, e a profilaxia antimalárica, estando presente o risco de malária em todo o território, incluindo Zanzibar.
• Para uma estadia superior a 6 meses ou uma atividade profissional: iniciar a partir do estrangeiro as diligências de autorização de residência e de trabalho (Class A, B ou C segundo o perfil) com suficiente antecedência, não podendo estas autorizações ser obtidas já no local.
• Trabalhador em emprego formal: verificar a inscrição no NHIF (continente) ou no ZHSF (Zanzibar) junto do empregador, em complemento — nunca em substituição — de uma cobertura reconhecida em França.
• Inscrição voluntária na CFE recomendada na ausência de qualquer coordenação de doença.
• Nos 6 meses seguintes à chegada: inscrição no registo dos franceses residentes fora da França, junto da embaixada da França em Dar es Salaam.