Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria in Irlanda

L’Irlanda dispone di un sistema sanitario pubblico finanziato dalla fiscalità generale e diretto dal ministero della Salute, la cui gestione operativa è affidata all’Health Service Executive (HSE) — equivalente funzionale, ma non giuridico, di una sicurezza sociale alla francese. A differenza dei Paesi Bassi, non esiste alcun obbligo legale di sottoscrivere un’assicurazione malattia privata: l’accesso alle cure pubbliche dipende dallo status di residente abituale (« ordinarily resident »), riconosciuto a chiunque viva in Irlanda da almeno un anno o abbia l’intenzione di risiedervi altrettanto a lungo. Questo status apre due livelli di copertura: la categoria 1 (Medical Card, a condizioni di reddito) dà accesso gratuito alla quasi totalità delle cure — medico generico, ospedale pubblico, ampia gamma di farmaci; la categoria 2, quella della maggioranza dei residenti senza Medical Card, lascia a carico le visite del medico generico (gli ospedali pubblici restano gratuiti per ogni residente dall’abolizione della tariffa giornaliera nell’aprile 2023).

Il medico generico (GP) resta il punto di ingresso del sistema: una lettera di raccomandazione (referral) esonera dalle spese di pronto soccorso (100 €) e condiziona l’accesso gratuito agli specialisti ospedalieri per i pazienti pubblici. Le cure odontoiatriche e oculistiche restano in gran parte escluse dal paniere gratuito per gli adulti di categoria 2, così come i farmaci al di fuori del dispositivo di tetto massimo (Drug Payment Scheme, 80 €/mese/famiglia per i non titolari di Medical Card). In assenza di obbligo legale, circa il 46 % della popolazione integra questa copertura pubblica con un’assicurazione privata (VHI, Laya Healthcare, Irish Life Health), che dà un accesso diretto al settore privato e riduce i tempi di attesa del sistema pubblico, ritenuti lunghi per le cure non urgenti.

• Cittadino UE: nessun visto richiesto, soggiorno libero; oltre i 3 mesi, il soggiorno resta autorizzato a condizione di risorse sufficienti (lavoro, studi, risorse proprie). L’Irlanda non rilascia un permesso di soggiorno ai cittadini UE e non impone alcuna procedura di registrazione presso i servizi di immigrazione.
• Numero PPS (Personal Public Service Number): da richiedere fin dall’insediamento presso il Department of Social Protection — condizione pratica per lavorare, aprire un conto bancario o richiedere una Medical Card.
• Status di residente abituale (« ordinarily resident ») : riconosciuto dall’HSE dopo un anno di presenza effettiva o di intenzione di residenza duratura in Irlanda; apre l’idoneità alla categoria 1 (Medical Card, a condizioni di reddito) o alla categoria 2.
• Medical Card: soglie di reddito netto settimanale (dopo imposte, PRSI, USC) — circa 184 €/settimana per una persona sola che vive da sola, 164 €/settimana se vive con la propria famiglia, soglie maggiorate per una coppia o persone a carico (sotto i 70 anni). Oltre questa soglia, l’HSE valuta automaticamente l’idoneità a una GP Visit Card (soglie di circa il 50 % più elevate, che copre solo il medico generico). Attribuzione automatica senza test dei mezzi per gli over 70 (a condizioni di reddito proprie) e per i bambini sotto gli 8 anni.
• Studente: la TEAM è sufficiente per un soggiorno temporaneo (tipo Erasmus); per un’iscrizione duratura, si applica lo status di residente abituale dopo un anno e resta raccomandata, durante il periodo di transizione, un’ assicurazione studentesca complementare.
• Lavoratore distaccato : fino a 24 mesi (prorogabile), resta iscritto al regime francese tramite il modulo A1, esentato dalle procedure locali.
• Pensionato: modulo S1 presso la propria cassa pensionistica francese prima della partenza, per una presa in carico da parte dell’HSE senza nuovi contributi propri.

Non è prevista alcuna multa in caso di assenza di copertura complementare, a differenza dei Paesi Bassi: il rischio è puramente finanziario, in particolare per le cure non gratuite (medico generico in categoria 2, pronto soccorso senza indirizzamento, ricovero come paziente privato), senza alcun aiuto da parte dell’ambasciata di Francia.

Essendo l’Irlanda membro dell’UE, non esiste una convenzione bilaterale classica con la Francia: il coordinamento avviene tramite i regolamenti europei 883/2004 e 987/2009, come per gli altri Stati membri.

• Soggiorno temporaneo: la TEAM copre le stesse cure di un assicurato irlandese presso i medici e dentisti che partecipano al Primary Care Reimbursement Scheme (PCRS), il pronto soccorso ospedaliero pubblico, e i farmaci prescritti (limitati a 1,50 €/articolo, 15 €/mese) — un anticipo delle spese resta possibile a seconda del professionista consultato.
• Distacco: modulo A1, mantenimento nel regime francese fino a 24 mesi (prorogabile), esenzione dalle procedure locali.
• Insediamento durevole: status di residente abituale dopo un anno, accesso alla categoria 1 o 2 secondo il reddito; modulo S1 per un pensionato, preso in carico dall’HSE senza nuovi contributi propri.
• La TEAM non copre né il rimpatrio, né le cure programmate, né un insediamento durevole oltre il soggiorno temporaneo.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Lavoratore distaccato: richiedere il modulo A1 presso la propria cassa francese prima della partenza.
3. Pensionato: richiedere il modulo S1 presso la propria cassa pensionistica prima della partenza.
4. Prima della partenza o fin dall'arrivo: richiedere la TEAM per coprire il periodo di transizione.
5. Fin dall'arrivo: richiedere un numero PPS (Personal Public Service Number) presso il Department of Social Protection.
6. Iscriversi presso un medico generico (GP) che partecipa al regime medico, punto di ingresso del sistema sanitario.
7. Dopo un anno di residenza effettiva (o fin dall'intenzione di residenza duratura): richiedere il riconoscimento dello status di residente abituale e, secondo il proprio reddito, una Medical Card o una GP Visit Card presso l'HSE.
8. Iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero (ambasciata di Francia a Dublino).