Versicherung für Auswanderer und Krankenversicherung in Irland

Irland verfügt über ein steuerfinanziertes öffentliches Gesundheitssystem, das vom Gesundheitsministerium überwacht wird, während der operative Betrieb dem Health Service Executive (HSE) obliegt — ein funktionales, aber kein rechtliches Äquivalent zur französischen Sozialversicherung. Anders als in den Niederlanden besteht keine gesetzliche Verpflichtung zum Abschluss einer privaten Krankenversicherung: Der Zugang zur öffentlichen Versorgung hängt vom Status des gewöhnlichen Aufenthalts („ordinarily resident“) ab, der jeder Person zuerkannt wird, die seit mindestens einem Jahr in Irland lebt oder beabsichtigt, dort ebenso lange zu bleiben. Dieser Status eröffnet zwei Deckungsstufen: Kategorie 1 (Medical Card, einkommensabhängig) gewährt kostenlosen Zugang zu fast allen Leistungen — Hausarzt, öffentliches Krankenhaus, breites Arzneimittelspektrum; Kategorie 2, die für die Mehrheit der Ansässigen ohne Medical Card gilt, lässt Hausarztkonsultationen zu Lasten der Betroffenen (öffentliche Krankenhäuser sind seit der Abschaffung der Tagespauschale im April 2023 für jeden Ansässigen kostenlos).

Der Hausarzt (GP) bleibt der Einstiegspunkt in das System: Ein Überweisungsschreiben befreit von der Notfallgebühr (100 €) und ist Voraussetzung für den kostenlosen Zugang zu Krankenhausfachärzten für öffentliche Patienten. Zahn- und Augenbehandlungen bleiben für erwachsene Personen der Kategorie 2 weitgehend außerhalb des kostenlosen Leistungspakets, ebenso wie Arzneimittel oberhalb der Deckelungsregelung (Drug Payment Scheme, 80 €/Monat/ Familie für Personen ohne Medical Card). Da keine gesetzliche Pflicht besteht, ergänzt rund 46 % der Bevölkerung diese öffentliche Deckung durch eine private Versicherung (VHI, Laya Healthcare, Irish Life Health), die einen direkten Zugang zum Privatsektor ermöglicht und die als lang geltenden Wartezeiten des öffentlichen Systems für nicht dringende Behandlungen verkürzt.

• EU-Bürger: Kein Visum erforderlich, freier Aufenthalt; über 3 Monate hinaus bleibt der Aufenthalt genehmigt, sofern ausreichende Mittel vorhanden sind (Arbeit, Studium, eigene Mittel). Irland stellt EU-Bürgern keinen Aufenthaltstitel aus und schreibt kein Registrierungsverfahren bei den Einwanderungsbehörden vor.
• PPS-Nummer (Personal Public Service Number): gleich nach der Niederlassung beim Department of Social Protection zu beantragen — eine praktische Voraussetzung zum Arbeiten, zur Eröffnung eines Bankkontos oder zur Beantragung einer Medical Card.
• Status des gewöhnlichen Aufenthalts („ordinarily resident“): Wird vom HSE nach einem Jahr tatsächlicher Anwesenheit oder der Absicht eines dauerhaften Aufenthalts in Irland anerkannt; eröffnet die Anspruchsberechtigung für Kategorie 1 (Medical Card, einkommensabhängig) oder Kategorie 2.
• Medical Card: wöchentliche Nettoeinkommensschwellen (nach Steuern, PRSI, USC) — rund 184 €/Woche für eine allein lebende Einzelperson, 164 €/Woche bei Zusammenleben mit der Familie, höhere Schwellen für Paare oder unterhaltsberechtigte Personen (unter 70 Jahren). Darüber prüft der HSE automatisch die Anspruchsberechtigung für eine GP Visit Card (Schwellen rund 50 % höher, deckt nur den Hausarzt ab). Automatische Zuweisung ohne Einkommensprüfung für über 70-Jährige (unter eigenen Einkommensbedingungen) und für Kinder unter 8 Jahren.
• Studierende: Die EHIC reicht für einen befristeten Aufenthalt (etwa im Rahmen von Erasmus); für eine dauerhafte Einschreibung gilt der Status des gewöhnlichen Aufenthalts nach einem Jahr, und eine ergänzende Studierendenversicherung bleibt während der Übergangszeit empfehlenswert.
• Entsandter Arbeitnehmer : Bis zu 24 Monate (verlängerbar) bleibt er über das Formular A1 dem französischen System angeschlossen und ist von den lokalen Verfahren befreit.
• Rentner: Formular S1 bei der französischen Rentenkasse vor der Abreise, für eine Übernahme durch den HSE ohne eigenen neuen Beitrag.

Für eine fehlende Zusatzdeckung ist, anders als in den Niederlanden, kein Bußgeld vorgesehen: Das Risiko ist rein finanzieller Natur, insbesondere für nicht kostenlose Leistungen (Hausarztkonsultationen der Kategorie 2, Notfälle ohne Überweisung, Krankenhausaufenthalt als Privatpatient), ohne Unterstützung der französischen Botschaft.

Da Irland EU-Mitgliedstaat ist, gibt es kein klassisches bilaterales Abkommen mit Frankreich: Die Koordinierung erfolgt über die europäischen Verordnungen 883/2004 und 987/2009, wie bei den anderen Mitgliedstaaten.

• Befristeter Aufenthalt: Die EHIC deckt dieselben Leistungen wie eine irisch Versicherte bei Ärzten und Zahnärzten, die am Primary Care Reimbursement Scheme (PCRS) teilnehmen, öffentliche Krankenhausnotfälle und verschriebene Arzneimittel ab (gedeckelt auf 1,50 €/Position, 15 €/Monat) — je nach konsultierter Fachkraft kann ein Kostenvorschuss weiterhin erforderlich sein.
• Entsendung: Formular A1, Verbleib im französischen System für bis zu 24 Monate (verlängerbar), Befreiung von den lokalen Verfahren.
• Dauerhafte Niederlassung: Status des gewöhnlichen Aufenthalts nach einem Jahr, Zugang zu Kategorie 1 oder 2 je nach Einkommen; Formular S1 für einen Rentner, Übernahme durch den HSE ohne eigenen neuen Beitrag.
• Die EHIC deckt weder die Repatriierung noch geplante Behandlungen noch eine über den befristeten Aufenthalt hinausgehende dauerhafte Niederlassung ab.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen).
2. Entsandter Arbeitnehmer: das Formular A1 vor der Abreise bei der französischen Kasse beantragen.
3. Rentner: das Formular S1 vor der Abreise bei der Rentenkasse beantragen.
4. Vor der Abreise oder bei Ankunft: die EHIC beantragen, um die Übergangszeit abzudecken.
5. Bei Ankunft: eine PPS-Nummer (Personal Public Service Number) beim Department of Social Protection beantragen.
6. Sich bei einem am medizinischen System teilnehmenden Hausarzt (GP) anmelden, dem Einstiegspunkt in das Versorgungssystem.
7. Nach einem Jahr tatsächlichen Aufenthalts (oder sobald ein dauerhafter Aufenthalt beabsichtigt ist): die Anerkennung des Status des gewöhnlichen Aufenthalts und, je nach Einkommen, eine Medical Card oder eine GP Visit Card beim HSE beantragen.
8. Anmeldung im Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen (französische Botschaft in Dublin).