Seguro para expatriados y seguro de salud en Irlanda

Irlanda cuenta con un sistema de salud público financiado por impuestos y dirigido por el Ministerio de Sanidad, cuya gestión operativa corresponde al Health Service Executive (HSE) — equivalente funcional, aunque no jurídico, de una seguridad social a la francesa. A diferencia de los Países Bajos, no existe ninguna obligación legal de contratar un seguro de enfermedad privado: el acceso a la atención pública depende del estatuto de residente habitual (« ordinarily resident »), reconocido a toda persona que vive en Irlanda desde hace al menos un año o que tiene intención de residir allí durante ese mismo periodo. Este estatuto abre dos niveles de cobertura: la categoría 1 (Medical Card, sujeta a condiciones de recursos) da acceso gratuito a la práctica totalidad de la atención — médico de cabecera, hospital público, amplia gama de medicamentos; la categoría 2, la de la mayoría de los residentes sin Medical Card, deja a cargo del paciente las consultas de médico de cabecera (los hospitales públicos siguen siendo gratuitos para todo residente desde la abolición de la tarifa diaria en abril de 2023).

El médico de cabecera (GP) sigue siendo la puerta de entrada al sistema: una carta de derivación (referral) exime de la tarifa de urgencias (100 €) y condiciona el acceso gratuito a los especialistas hospitalarios para los pacientes públicos. La atención dental y la óptica quedan en gran medida fuera de la cartera gratuita para los adultos de categoría 2, al igual que los medicamentos fuera del mecanismo de tope (Drug Payment Scheme, 80 €/mes/familia para quienes no tienen Medical Card). A falta de obligación legal, alrededor del 46 % de la población complementa esta cobertura pública con un seguro privado (VHI, Laya Healthcare, Irish Life Health), que da acceso directo al sector privado y reduce los tiempos de espera del sistema público, considerados largos para la atención no urgente.

• Ciudadano UE: no se exige visado, estancia libre; más allá de 3 meses, la estancia sigue autorizada siempre que se disponga de recursos suficientes (trabajo, estudios, recursos propios). Irlanda no expide permiso de residencia a los ciudadanos de la UE ni impone ningún trámite de registro ante los servicios de inmigración.
• Número PPS (Personal Public Service Number): a solicitar desde el momento de la instalación ante el Department of Social Protection — condición práctica para trabajar, abrir una cuenta bancaria o solicitar una Medical Card.
• Estatuto de residente habitual (« ordinarily resident ») : reconocido por el HSE tras un año de presencia efectiva o de intención de residencia duradera en Irlanda; abre la elegibilidad a la categoría 1 (Medical Card, sujeta a condiciones de ingresos) o a la categoría 2.
• Medical Card: umbrales de ingresos netos semanales (tras impuestos, PRSI, USC) — alrededor de 184 €/semana para una persona sola que vive sola, 164 €/semana si vive con su familia, umbrales incrementados para una pareja o personas a cargo (menores de 70 años). Por encima de esos umbrales, el HSE evalúa automáticamente la elegibilidad a una GP Visit Card (umbrales alrededor de un 50 % más altos, que solo cubre al médico de cabecera). Concesión automática sin comprobación de recursos para los mayores de 70 años (sujeta a condiciones de ingresos propias) y para los niños menores de 8 años.
• Estudiante: la TSE basta para una estancia temporal (tipo Erasmus); para una instalación duradera, el estatuto de residente habitual se aplica al cabo de un año, y sigue recomendándose un seguro de estudiante complementario durante el periodo de transición.
• Trabajador desplazado : hasta 24 meses (prorrogable), permanece vinculado al régimen francés mediante el formulario A1, exento de los trámites locales.
• Jubilado: formulario S1 ante su caja de pensiones francesa antes de partir, para una cobertura por parte del HSE sin nueva cotización propia.

No está prevista ninguna multa en caso de ausencia de cobertura complementaria, a diferencia de los Países Bajos: el riesgo es puramente económico, en particular para la atención no gratuita (médico de cabecera en categoría 2, urgencias sin derivación, hospitalización como paciente privado), sin ayuda de la embajada de Francia.

Al ser Irlanda miembro de la UE, no existe un convenio bilateral clásico con Francia: la coordinación pasa por los reglamentos europeos 883/2004 y 987/2009, como para los demás Estados miembros.

• Estancia temporal: la TSE cubre la misma atención que un asegurado irlandés ante los médicos y dentistas que participan en el Primary Care Reimbursement Scheme (PCRS), las urgencias hospitalarias públicas, y los medicamentos recetados (con un tope de 1,50 €/artículo, 15 €/mes) — sigue siendo posible un adelanto de gastos según el profesional consultado.
• Desplazamiento: formulario A1, mantenimiento en el régimen francés hasta 24 meses (prorrogable), exención de los trámites locales.
• Instalación duradera: estatuto de residente habitual al cabo de un año, acceso a la categoría 1 o 2 según los ingresos; formulario S1 para un jubilado, cubierto por el HSE sin nueva cotización propia.
• La TSE no cubre ni la repatriación, ni la atención programada, ni una instalación duradera más allá de la estancia temporal.

1. Antes de partir: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Trabajador desplazado: solicitar el formulario A1 ante su caja francesa antes de partir.
3. Jubilado: solicitar el formulario S1 ante su caja de pensiones antes de partir.
4. Antes de partir o nada más llegar: solicitar la TSE para cubrir el periodo de transición.
5. Nada más llegar: solicitar un número PPS (Personal Public Service Number) ante el Department of Social Protection.
6. Inscribirse ante un médico de cabecera (GP) que participe en el régimen médico, puerta de entrada al sistema sanitario.
7. Al cabo de un año de residencia efectiva (o desde el momento en que exista intención de residencia duradera): solicitar el reconocimiento del estatuto de residente habitual y, según los ingresos, una Medical Card o una GP Visit Card ante el HSE.
8. Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia (embajada de Francia en Dublín).