Seguro para expatriados e seguro de saúde na Irlanda

A Irlanda dispõe de um sistema de saúde público financiado pelo imposto e dirigido pelo Ministério da Saúde, cuja gestão operacional está a cargo do Health Service Executive (HSE) — equivalente funcional, mas não jurídico, de uma segurança social à francesa. Ao contrário dos Países Baixos, não existe nenhuma obrigação legal de subscrever um seguro de doença privado: o acesso aos cuidados públicos depende do estatuto de residente habitual («ordinarily resident»), reconhecido a qualquer pessoa que viva na Irlanda há pelo menos um ano ou que tenha a intenção de aí residir por tanto tempo. Este estatuto abre dois níveis de cobertura: a categoria 1 (Medical Card, sob condições de recursos) dá acesso gratuito à quase totalidade dos cuidados — médico de família, hospital público, vasta gama de medicamentos; a categoria 2, a da maioria dos residentes sem Medical Card, deixa a cargo do doente as consultas de medicina geral (os hospitais públicos permanecem gratuitos para qualquer residente desde a abolição da diária fixa em abril de 2023).

O médico de família (GP) continua a ser o ponto de entrada do sistema: uma carta de referenciação (referral) isenta das despesas de urgência (100 €) e condiciona o acesso gratuito aos especialistas hospitalares para os doentes do setor público. O dentário e a ótica permanecem largamente fora do conjunto gratuito para os adultos de categoria 2, tal como os medicamentos fora do mecanismo de limite (Drug Payment Scheme, 80 €/mês/ família para quem não tem Medical Card). Na ausência de obrigação legal, cerca de 46% da população complementa esta cobertura pública com um seguro privado (VHI, Laya Healthcare, Irish Life Health), que dá um acesso direto ao setor privado e reduz os prazos de espera do sistema público, reputados longos para os cuidados não urgentes.

• Cidadão da UE: nenhum visto exigido, estadia livre; além de 3 meses, a estadia continua autorizada mediante recursos suficientes (trabalho, estudos, recursos próprios). A Irlanda não emite título de residência aos cidadãos da UE nem impõe qualquer procedimento de registo junto dos serviços de imigração.
• Número PPS (Personal Public Service Number): a pedir desde a instalação junto do Department of Social Protection — condição prática para trabalhar, abrir uma conta bancária ou pedir um Medical Card.
• Estatuto de residente habitual («ordinarily resident»): reconhecido pelo HSE após um ano de presença efetiva ou de intenção de residência duradoura na Irlanda; dá acesso à elegibilidade para a categoria 1 (Medical Card, sob condições de rendimento) ou categoria 2.
• Medical Card: limiares de rendimento líquido semanal (após imposto, PRSI, USC) — cerca de 184 €/semana para uma pessoa sozinha, 164 €/semana se viver com a família, limiares aumentados para um casal ou pessoas a cargo (menos de 70 anos). Além disso, o HSE avalia automaticamente a elegibilidade para um GP Visit Card (limiares cerca de 50% mais elevados, cobrindo apenas o médico de família). Atribuição automática sem teste de recursos para os maiores de 70 anos (sob condições de rendimento próprias) e para as crianças com menos de 8 anos.
• Estudante: o CESD basta para uma estadia temporária (tipo Erasmus); para uma inscrição duradoura, o estatuto de residente habitual aplica-se após um ano e continua recomendado um seguro de estudante complementar durante o período de transição.
• Trabalhador destacado : até 24 meses (prorrogável), permanece ligado ao regime francês através do formulário A1, dispensado das formalidades locais.
• Reformado: formulário S1 junto da sua caixa de reforma francesa antes da partida, para uma cobertura pelo HSE sem nova contribuição própria.

Nenhuma multa está prevista em caso de ausência de cobertura complementar, ao contrário dos Países Baixos: o risco é puramente financeiro, em particular para os cuidados fora da gratuitidade (medicina geral em categoria 2, urgências sem referenciação, internamento como doente privado), sem ajuda da embaixada da França.

Sendo a Irlanda membro da UE, não existe convenção bilateral clássica com a França: a coordenação passa pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009, como para os outros Estados-membros.

• Estadia temporária: o CESD cobre os mesmos cuidados que um segurado irlandês junto dos médicos e dentistas que participam no Primary Care Reimbursement Scheme (PCRS), as urgências hospitalares públicas, e os medicamentos prescritos (com um limite de 1,50 €/item, 15 €/mês) — um adiantamento de despesas continua possível segundo o profissional consultado.
• Destacamento: formulário A1, manutenção no regime francês até 24 meses (prorrogável), dispensa das formalidades locais.
• Instalação duradoura: estatuto de residente habitual após um ano, acesso à categoria 1 ou 2 segundo o rendimento; formulário S1 para um reformado, coberto pelo HSE sem nova contribuição própria.
• O CESD não cobre nem o repatriamento, nem os cuidados programados, nem uma instalação duradoura além da estadia temporária.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Trabalhador destacado: pedir o formulário A1 junto da sua caixa francesa antes da partida.
3. Reformado: pedir o formulário S1 junto da sua caixa de reforma antes da partida.
4. Antes da partida ou desde a chegada: pedir o CESD para cobrir o período de transição.
5. Desde a chegada: pedir um número PPS (Personal Public Service Number) junto do Department of Social Protection.
6. Inscrever-se junto de um médico de família (GP) que participe no regime médico, ponto de entrada do sistema de cuidados.
7. Após um ano de residência efetiva (ou desde a intenção de residência duradoura): pedir o reconhecimento do estatuto de residente habitual e, segundo o rendimento, um Medical Card ou um GP Visit Card junto do HSE.
8. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França (embaixada da França em Dublin).