Seguro para expatriados y seguro de salud en Botsuana

El Botswana National Health Service (BNHS) gestiona la práctica totalidad de los centros de salud del país — el gobierno administraría, según fuentes especializadas, en torno al 98% de las estructuras médicas — y ofrece atención pública prácticamente gratuita a los ciudadanos botsuanos, financiada en gran parte con los ingresos de la industria del diamante: se aplica por lo general una tasa nominal, del orden de 5 a 70 BWP según el tipo de acto, y los servicios de salud sexual y reproductiva y los tratamientos antirretrovirales siguen siendo gratuitos. Los extranjeros, incluidos los residentes expatriados, tienen acceso a la misma red pública pero abonan una tasa subvencionada más elevada, del orden de 70 USD por consulta según corredores especializados en seguros de salud para expatriados — un importe que debe verificarse caso por caso, ya que no se ha identificado ningún baremo oficial. El Princess Marina Hospital, en Gaborone, hospital público de referencia y docente afiliado a la facultad de medicina de la Universidad de Botsuana, es el mayor centro hospitalario del país con unas 530 camas; el Sir Ketumile Masire Teaching Hospital, segundo hospital universitario público de la capital, abierto en 2014 (unas 450 camas), completa la oferta de referencia nacional. No existe un régimen nacional de seguro de enfermedad obligatorio comparable al NHIMA zambiano: los residentes del sector formal recurren sobre todo a un fondo de previsión médica privado («medical aid fund»), contratado generalmente a través del empleador — Bomaid y Pula Medical Aid Fund están entre los más utilizados en el sector privado, y el Botswana Public Officers Medical Aid Scheme (BPOMAS) está reservado a los funcionarios. Estos fondos dan acceso al sector privado, más desarrollado en Gaborone: Life Gaborone Private Hospital (132 camas, 4 quirófanos, unidad neonatal y unidad de oncología, grupo sudafricano Life Healthcare) y Bokamoso Private Hospital (235 camas, en Mmopane, a unos 15 km al oeste de Gaborone, grupo Lenmed, primer hospital privado del país acreditado por COHSASA) son los dos principales centros.

France Diplomatie califica de imperativa la contratación de un seguro o un contrato de asistencia que cubra los gastos médicos, quirúrgicos, la hospitalización y la repatriación sanitaria, y precisa: «las repatriaciones se realizan la mayoría de las veces hacia las instalaciones hospitalarias de Johannesburgo», en Sudáfrica, sin que la embajada se haga cargo de ningún gasto. La página señala un riesgo de paludismo endémico en los distritos del norte (Ngamiland, Okavango, Chobe, Boteti, Tutume), intermedio en el centro y el este, y muy bajo en el sur, en torno a Gaborone; también circulan otras enfermedades de transmisión vectorial (dengue, chikunguña, zika, fiebre amarilla), así como la fiebre tifoidea, la hepatitis A, la poliomielitis, la rabia y la tuberculosis. El sistema de salud público atravesó además, en el verano de 2025, un episodio de escasez de medicamentos (tratamientos contra la hipertensión, la diabetes, el cáncer, la tuberculosis, apósitos e hilos de sutura) lo bastante grave como para que el presidente Duma Boko declarara el estado de emergencia sanitaria el 25 de agosto de 2025, una situación atribuida por la prensa a la caída de los ingresos del diamante que financian el sistema de salud y a la reducción de la ayuda sanitaria estadounidense — un episodio que refuerza el interés de una cobertura privada internacional frente a una dependencia exclusiva del sector público local.

• No se exige ningún visado a los ciudadanos franceses para una estancia turística: se expide un sello de entrada gratuito en frontera (aeropuertos internacionales y pasos fronterizos terrestres), que otorga generalmente hasta 3 meses de estancia, quedando la duración exacta a discreción del agente de inmigración según France Diplomatie.
• Se exige un pasaporte válido al menos 6 meses después de la fecha de entrada en el territorio.
• Estancia superior a 3 meses: es obligatorio un permiso de residencia, cuya expedición está condicionada a la presentación de un contrato de trabajo (propio o del cónyuge); no se ha identificado hasta la fecha ningún visado o permiso específico para teletrabajadores («nómada digital»).
• France Diplomatie califica de imperativa la contratación de un seguro o un contrato de asistencia que cubra gastos médicos, cirugía, hospitalización y repatriación sanitaria, ya que las repatriaciones se realizan casi siempre hacia Johannesburgo y la embajada no se hace cargo de ningún gasto.
• Menores: se exige, además del pasaporte, una copia íntegra y certificada del acta de nacimiento del menor (o acta de nacimiento plurilingüe); en caso de viaje con un solo progenitor, se requiere autorización de viaje firmada por el progenitor ausente.
• Paludismo: riesgo endémico en los distritos del norte (Ngamiland, Okavango, Chobe, Boteti, Tutume), intermedio en el centro y el este; se recomienda una quimioprofilaxis antipalúdica adecuada antes de una estancia en estas zonas.
• No se ha identificado ninguna obligación de vacunación contra la fiebre amarilla en las páginas oficiales de France Diplomatie dedicadas a Botsuana; debe verificarse caso por caso según el país de procedencia o tránsito, ya que la enfermedad circula entre los riesgos vectoriales señalados en el país.

No se ha identificado ningún convenio bilateral de seguridad social entre Francia y Botsuana. El CLEISS solo recoge 16 países y territorios africanos que han firmado un acuerdo de este tipo con Francia (Argelia, Benín, Camerún, Cabo Verde, Congo, Costa de Marfil, Gabón, Madagascar, Malí, Marruecos, Mauritania, Mayotte, Níger, Senegal, Togo, Túnez) — Botsuana no figura entre ellos. A falta de cualquier acuerdo, no existe coordinación alguna para la enfermedad, la maternidad, la vejez o las prestaciones familiares entre los dos regímenes.

• No se aplica en Botsuana ningún formulario de mantenimiento de derechos franceses.
• La afiliación a la CFE o la contratación de un seguro privado internacional son las únicas vías de cobertura reconocidas por un sistema francés, sea cual sea el perfil.
• El acceso a la red pública del BNHS mediante la tasa subvencionada aplicable a los extranjeros, o una eventual adhesión a un fondo de previsión médica privado (Bomaid, Pula Medical Aid Fund) a través de un empleador botsuano, dan acceso a la red de atención local, pero no constituyen ni una cobertura reconocida en Francia ni un sustituto de una repatriación sanitaria.
• La embajada de Francia en Gaborone ya no cuenta con sección consular desde el 1 de junio de 2016: los trámites administrativos de los residentes franceses en Botsuana dependen del consulado general de Francia en Johannesburgo (Sudáfrica), con guardias consulares organizadas aproximadamente cada tres meses y un cónsul honorario con sede en Maun.

• Antes de la salida, sea cual sea el motivo: contratar un seguro o un contrato de asistencia que cubra hospitalización y repatriación sanitaria, al no existir coordinación franco-botsuana; la entrada en sí no requiere ningún trámite de visado para una estancia turística de menos de 3 meses.
• Para cualquier menor que viaje con un solo progenitor: preparar el acta de nacimiento certificada y la autorización de viaje firmada por el progenitor ausente.
• Antes de la salida: consulta médica/centro de vacunación para valorar la necesidad de vacunación contra la fiebre amarilla (según procedencia y tránsito), hepatitis A y B, fiebre tifoidea, rabia, y la quimioprofilaxis antipalúdica para una estancia en los distritos del norte (Ngamiland, Okavango, Chobe, Boteti, Tutume).
• Para una estancia superior a 3 meses o una actividad profesional: iniciar los trámites de permiso de residencia vinculado a un contrato de trabajo, con suficiente antelación, ante las autoridades botsuanas competentes.
• Trabajador con empleo formal: verificar con el empleador la adhesión a un fondo de previsión médica privado (Bomaid, Pula Medical Aid Fund, o BPOMAS para los funcionarios), como complemento — nunca como sustituto — de una cobertura reconocida en Francia.
• Se recomienda la afiliación voluntaria a la CFE al no existir coordinación de enfermedad alguna.
• En los 6 meses siguientes a la llegada: inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia; al no contar ya la embajada de Francia en Gaborone con sección consular desde 2016, los trámites dependen del consulado general de Francia en Johannesburgo, con guardias consulares organizadas aproximadamente cada tres meses y un cónsul honorario con sede en Maun.