Das Gesundheitssystem von Nicaragua: wie man sich als Franzose behandeln lässt

Das Gesundheitsministerium (MINSA) leitet das Gesundheitssystem. Laut dem Profil der Panamerikanischen Gesundheitsorganisation (OPS) ist die Versorgung rund um das Modell der familiären und gemeindenahen Gesundheit (MOSAFC) organisiert, das auf Gesundheitsförderung und Prävention ausgerichtet ist, mit Teams für familiäre und gemeindenahe Gesundheit und interkulturellen Gesundheitsgruppen auf lokaler Ebene. Das öffentliche System versorgt etwa 80 % der Bevölkerung, und die Patienten der Gemeinden werden in Krankenhäuser verlegt, die komplexere Fälle behandeln können; alle Gemeinden und Krankenhäuser haben Krankenwagen erhalten, und mobile medizinische Einheiten ergänzen das System im Rahmen der Initiative „Mein Krankenhaus in meiner Gemeinde“.

Die OPS nennt unter den öffentlichen Leitlinien die Wiederherstellung des Rechts auf Gesundheit und kostenlose Versorgung, den freien und allgemeinen Zugang zu umfassenden Gesundheitsdiensten und die kostenlose Verteilung von Generika. Die öffentlichen Gesundheitsausgaben machen rund 6 % des BIP aus, das ist ein Fünftel der öffentlichen Ausgaben, und die direkten Zahlungen der Haushalte fast ein Drittel der gesamten Gesundheitsausgaben. Die Lebenserwartung beträgt rund 75 Jahre, unter dem regionalen Durchschnitt. Die Zugangsbedingungen eines Ausländers zum öffentlichen Sektor sind beim Ministerium und bei der Einrichtung zu bestätigen.

Das Instituto Nicaragüense de Seguridad Social (INSS) verwaltet die soziale Sicherheit der von ihrem Arbeitgeber gemeldeten Arbeitnehmer: Krankheit und Mutterschaft, Berufsrisiken und Renten, mit einem freiwilligen System für Personen außerhalb eines Arbeitsverhältnisses. Die Einzelheiten zu den Gesundheitsleistungen, den zugelassenen Einrichtungen und den Beiträgen sind vor der Unterzeichnung eines Vertrags auf der Website des Instituts zu bestätigen: Das INSS und sein Behandlungsnetz werden im eingesehenen Profil der OPS nicht beschrieben. Für einen entsandten Arbeitnehmer kann das französische System unter den Bedingungen der Entsendung ohne Abkommen aufrechterhalten werden: siehe die Seite Kostenerstattung für Behandlungen in Nicaragua.

France Diplomatie nennt fünf Privatkrankenhäuser, die die gesamte Palette der Fachgebiete für die Erste Hilfe und einen etwaigen Rücktransport bieten; ihre Liste steht in der Rubrik „Nützliche Kontakte“ des offiziellen Länderhinweises. Die Namen der privaten Einrichtungen werden hier nicht aufgeführt: Der Versicherer oder der Assisteur teilt sein Netz mit, und die direkte Kostenübernahme erspart die Vorauszahlung, wenn die Einrichtung Partner ist. Verlangen Sie bei einer planbaren Behandlung einen schriftlichen Kostenvoranschlag, prüfen Sie die Bedingungen der vorherigen Zustimmung und ob die medizinische Evakuierung und der medizinische Rücktransport im Vertrag enthalten sind.

France Diplomatie veröffentlicht für Nicaragua keine Notrufnummern für medizinische Notfälle: Notieren Sie sie gleich nach der Ankunft und bestätigen Sie sie beim MINSA oder bei Ihrem Versicherer. Die französischen Kontakte sind die Botschaft in Managua (+505 22 70 29 56), ohne Konsularabteilung, und die Konsularabteilung der Botschaft in Costa Rica (+506 22 34 42 01; Notfall außerhalb der Bürozeiten +506 88 20 60 17). Die Erstversorgung erfolgt im öffentlichen Gesundheitszentrum oder beim niedergelassenen Privatarzt.

• Die unbedingt nötigen Medikamente in der Originalverpackung mitnehmen, mit einem Rezept unter dem internationalen Freinamen.
• Prüfen, dass diese Medikamente in Nicaragua zugelassen sind, und niemals welche bei fliegenden Händlern kaufen.
• In Touristenbars sein Getränk im Auge behalten: France Diplomatie meldet Fälle von Betäubung mit Substanzen.

• Dengue: Die Fälle haben zugenommen, auch in Managua, mit maximaler Übertragung in der Regenzeit, von Mai bis Oktober. Keine heilende Behandlung; entzündungshemmende Mittel meiden, Paracetamol, Flüssigkeitszufuhr und Ruhe bevorzugen.
• Chikungunya, Zika, Malaria: durch Mücken übertragen; Zika stellt ein Risiko für die Schwangerschaft dar; bei Malaria Schutz vor Stichen mit einer vorbeugenden Behandlung nach ärztlichem Rat verbinden und bei Fieber während oder nach der Reise rasch einen Arzt aufsuchen.
• Wasser, Lebensmittel und Tollwut: Typhus durch verunreinigtes Wasser oder verunreinigte Lebensmittel; Tollwut ist nach dem Auftreten der Symptome fast immer tödlich, daher sofortige Konsultation nach jeder möglichen Exposition.
• Gelbfieber: von Reisenden aus Risikoländern verlangt, auch im Transit; der Nachweis bescheinigt eine mindestens 10 Tage vor der Reise verabreichte Dosis, für Personen von 1 Jahr bis unter 60 Jahren; Befreiung für Schwangere mit ärztlichem Attest.
• Weitere zu besprechende Impfungen: Hepatitis A und B, Typhus, Tuberkulose für Kinder unter 15 Jahren bei häufigem oder langem Aufenthalt, Tollwut, Chikungunya und Dengue je nach Situation. Der französische Impfkalender muss aktuell sein.

Konsultieren Sie mehrere Wochen vor der Abreise einen Arzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen.

Zwischen Frankreich und Nicaragua besteht kein Sozialversicherungsabkommen (CLEISS): Die Carte Vitale ist nicht nutzbar. Je nach Status sind die Optionen das beibehaltene System des Entsandten, die CFE (Caisse des Français de l’étranger, die Krankenkasse der Auslandsfranzosen) und die internationale Krankenversicherung. Der Leitfaden Gesundheitssysteme weltweit und das Länderprofil Nicaragua ergänzen diese Anhaltspunkte.

Zika kann angeborene Fehlbildungen verursachen: Eine schwangere Frau oder eine Frau, die eine Schwangerschaft plant, konsultiert vor der Reise einen Arzt. Die Tuberkulose, die über die Luft übertragen wird, wird durch die BCG-Impfung und eine frühzeitige Untersuchung verhütet; France Diplomatie nennt sie insbesondere für Kinder unter 15 Jahren bei häufigem oder langem Aufenthalt. Die Tollwut, nach dem Auftreten der Symptome fast immer tödlich, rechtfertigt die Impfung von Kleinkindern und bei Aufenthalten in ländlichen oder abgelegenen Gebieten.

Bei Dengue, die Kinder stark treffen kann, bevorzugt der Länderhinweis Paracetamol, Flüssigkeitszufuhr und Ruhe und rät von entzündungshemmenden Mitteln ab. Für eine Langzeitbehandlung nehmen Sie die Medikamente in der Originalverpackung mit einem Rezept unter dem internationalen Freinamen mit und prüfen, dass sie in Nicaragua zugelassen sind.

• Eine Versicherung abschließen, die Behandlung, Krankenhausaufenthalt, Rücktransport und Evakuierung abdeckt und die France Diplomatie für zwingend hält.
• Den Impfkalender und das Gelbfieber prüfen, dessen Nachweis von Reisenden aus Risikoländern, auch im Transit, verlangt wird.
• Einen Arzt zur Vorbeugung von Malaria und Dengue konsultieren, besonders in der Regenzeit (Mai bis Oktober).
• Die Kontakte notieren: französische Botschaft in Managua (+505 22 70 29 56) und Konsularabteilung in Costa Rica (+506 22 34 42 01).
• Sich für einen Aufenthalt von einiger Dauer bei der Botschaft registrieren und seine Reiserouten bei Fil d’Ariane angeben; vor Fahrten auf die Insel Ometepe, an die südwestliche Pazifikküste oder an die Atlantikküste, wo die Internetverbindung eingeschränkt ist, seine Angehörigen informieren.