التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في السويد

لا تملك السويد ضمانًا اجتماعيًا وطنيًا موحّدًا للصحة بالمعنى الفرنسي: يعمل النظام على ثلاثة مستويات — تحدد الدولة الإطار القانوني، وتنظّم 21 إقليمًا (أُعيدت تسميتها هكذا منذ إصلاح ما كان يُعرف بـ «landsting») وتموّل، عبر الضريبة الإقليمية، الجزء الأكبر من الرعاية الجسدية والنفسية، سواء كانت خارجية أو داخل المستشفيات، في حين تدير 290 بلدية المساعدة المنزلية ورعاية كبار السن. وبالنسبة للرعاية عالية التخصص، تُجمَّع المجالس الإقليمية ضمن ست مناطق للتعاون الصحي.

يُعد مركز الرعاية الصحية المحلي (vårdcentral) نقطة الدخول إلى النظام: وتحدد كل منطقة بحرية مبلغ المشاركة الجزافية (patientavgift) المستحقة عند كل استشارة، إذ تتراوح بين 150 و300 كرونة سويدية لدى طبيب عام و200 إلى 400 كرونة سويدية لدى طبيب مختص. وتحدد آلية حماية وطنية (högkostnadsskydd) سقفًا لهذا المجموع عند 1,450 كرونة سويدية على مدى اثني عشر شهرًا متحركة بالنسبة للرعاية الخارجية، ويُصدَر بعده frikort (بطاقة مجانية)؛ ويوجد سقف مستقل للأدوية المستردة، دون تحديد مبلغ موثوق لعام 2026 في المصادر التي تم الاطلاع عليها. وتُحدَّد ليلة الاستشفاء بسقف 130 كرونة سويدية يوميًا على المستوى الوطني، مع تطبيق بعض المناطق تعريفة أقل. والرعاية السنية مجانية حتى سن العشرين ثم تخضع لتكفل جزئي مخفَّض بالنسبة للبالغين؛ أما النظارات فتبقى إلى حد كبير خارج سلة الرعاية الممولة من الضريبة.

• مواطن الاتحاد الأوروبي: لا تُشترط أي تأشيرة، وحرية التنقل مكفولة. لا تُصدر السويد أي تصريح إقامة أو بطاقة مقيم لمواطني الاتحاد الأوروبي.
• التسجيل السكاني (folkbokföring): يُطلب لدى Skatteverket (مصلحة الضرائب، وهي أيضًا سجل السكان) بمجرد أن تكون الإقامة مقررة لمدة سنة على الأقل. وهو يستدعي منح رقم شخصي (personnummer)، وهو رقم الهوية المكوَّن من عشرة أرقام والمستخدم في كل إجراء إداري، بما في ذلك الوصول إلى تعريفة patientavgift لدى مركز vårdcentral أو مستشفى إقليمي.
• الانتساب إلى Försäkringskassan: توصي سفارة فرنسا كل مقيم لمدة طويلة بالتسجيل لدى السلطات السويدية، ومن بينها Försäkringskassan، وهي الهيئة التي تدير مختلف التأمينات وإعانات الضمان الاجتماعي السويدي، بما في ذلك التأمين الصحي، ولها مكتب إقليمي في كل منطقة.
• دون رقم شخصي (personnummer) ولا بطاقة أوروبية للتأمين الصحي: تُفوتَر الرعاية بالتعريفة الكاملة من طرف المنطقة، دون الاستفادة من سقف högkostnadsskydd ولا من التعريفة المخفضة patientavgift المخصصة للمنتسبين.
• الطالب: تكفي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي CEAM بالنسبة لإقامة مؤقتة (من نوع Erasmus)؛ وبعد سنة، يصبح التسجيل السكاني folkbokföring إلزاميًا، ويبقى الاشتراك في تأمين طلابي تكميلي موصى به خلال فترة الانتقال.
• الموظف المنتدب: حتى 24 شهرًا (قابلة للتمديد)، يبقى مرتبطًا بالنظام الفرنسي عبر نموذج A1، ويُعفى من التسجيل السكاني folkbokföring ومن الانتساب إلى Försäkringskassan.
• المتقاعد: نموذج S1 لدى صندوق التقاعد الفرنسي قبل السفر، للحصول على تكفل من طرف النظام الإقليمي السويدي دون اشتراك جديد خاص به.

لا تُفرض أي غرامة في حال غياب التسجيل السكاني folkbokföring أو الانتساب، خلافًا لهولندا: يبقى الخطر ماليًا بحتًا، لا سيما خلال مهلة معالجة التسجيل أو بالنسبة لأي إقامة أقل من سنة، دون مساعدة من سفارة فرنسا.

بما أن السويد عضو في الاتحاد الأوروبي، لا توجد اتفاقية ثنائية تقليدية مع فرنسا: يمر التنسيق عبر اللائحتين الأوروبيتين 883/2004 و987/2009، كما هو الحال مع باقي الدول الأعضاء.

• الإقامة المؤقتة: تمنح البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي CEAM الحق في التكفل نفسه الذي يستفيد منه المؤمَّن المحلي (patientavgift من 150 إلى 300 كرونة سويدية لدى طبيب عام، و200 إلى 400 كرونة سويدية لدى طبيب مختص)؛ وتبقى إمكانية دفع مسبق للمصاريف واردة حسب المؤسسة، مع شهادة بديلة (CPR) في حال نسيان البطاقة أو فقدانها.
• الانتداب: نموذج A1، البقاء في النظام الفرنسي حتى 24 شهرًا (قابلة للتمديد)، إعفاء من التسجيل السكاني folkbokföring ومن الانتساب إلى Försäkringskassan.
• الاستقرار الدائم: التسجيل السكاني folkbokföring لدى Skatteverket ثم الانتساب إلى Försäkringskassan؛ ونموذج S1 بالنسبة للمتقاعد، الذي يتكفل به النظام الإقليمي السويدي دون اشتراك جديد خاص به.
• لا تغطي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (CEAM) الإعادة إلى الوطن، ولا الرعاية المبرمجة، ولا الاستقرار الدائم.

1. قبل السفر: إبلاغ الهيئات الفرنسية بالمغادرة (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. الموظف المنتدب: طلب نموذج A1 لدى صندوقه الفرنسي قبل السفر.
3. المتقاعد: طلب نموذج S1 لدى صندوق التقاعد قبل السفر.
4. قبل السفر أو فور الوصول: طلب البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي CEAM لتغطية فترة الانتقال.
5. فور الوصول، بالنسبة لإقامة مقررة لمدة سنة على الأقل: طلب التسجيل السكاني folkbokföring لدى Skatteverket، للحصول على رقم شخصي personnummer.
6. بعد استلام الرقم الشخصي personnummer: التسجيل لدى Försäkringskassan للانتساب إلى الضمان الاجتماعي السويدي، كما توصي به سفارة فرنسا.
7. التسجيل لدى مركز vårdcentral (مركز صحي) في الحي السكني، نقطة الدخول إلى النظام الإقليمي للرعاية.
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في ستوكهولم).