التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في قبرص

يقوم النظام الصحي القبرصي منذ 2019 على GESY (Γενικό Σχέδιο Υγείας، General Healthcare System / GHS)، وهو نظام وطني شامل تديره هيئة التأمين الصحي (HIO بالإنجليزية، OAY باليونانية)، وهي هيئة عامة تعمل كجهة الدفع الوحيدة. وقد تم إرساؤه على مرحلتين: الرعاية الخارجية (أطباء عامون، أطباء أطفال، أطباء مختصون، مختبرات التحاليل، الصيدليات) منذ 1 يونيو 2019، ثم الرعاية الاستشفائية والمهن شبه الطبية وخدمات الطوارئ منذ 1 يونيو 2020. وتغطي الباقة نطاقًا واسعًا: الرعاية الأولية والوقائية، الاستشارات المتخصصة، الفحوص التشخيصية، النقل بسيارة الإسعاف، الاستشفاء، الأدوية المدرجة في القائمة، رعاية الأسنان الأساسية، إعادة التأهيل الوظيفي، الرعاية المنزلية والرعاية التسكينية. ويُموَّل النظام باشتراكات على الدخل (الأجراء، أرباب العمل، العاملون المستقلون، المعاشات) مكمَّلة بمساهمة من الدولة، ويغطي اليوم أكثر من 90% من السكان.

الانتساب ليس تلقائيًا بالنسبة إلى المقيم الأوروبي: إذ يجب أن يقيم في المناطق الخاضعة لإدارة حكومة جمهورية قبرص وأن يستوفي أحد معايير الاستفادة التي ينص عليها القانون (أن يكون أجيرًا، أو يملك حق إقامة دائمة، أو يكون فردًا من أسرة مستفيد، أو مؤمَّنًا في دولة عضو أخرى في الاتحاد الأوروبي)، ثم يسجل نفسه لدى HIO ويختار طبيبًا شخصيًا (GP) لتفعيل حقوقه. ولا يكفي تصريح الإقامة (شهادة التسجيل المعروفة بـ«الورقة الصفراء»، النموذج MEU1، بالنسبة إلى مواطن الاتحاد الأوروبي) وحده لإثبات الأهلية لـ GESY: إذ تتحقق الهيئة بشكل منفصل من الإقامة المعتادة وفئة الاستفادة. ودون هذا الإجراء الفعلي، لا يمكن حتى للمقيم القانوني من حيث الإقامة الوصول إلى خدمات GESY بصفته مستفيدًا، ويتعين عليه اللجوء إلى القطاع الخاص، أو إلى البطاقة الأوروبية بالنسبة إلى إقامة مؤقتة.

• مواطن الاتحاد الأوروبي: لا تُشترط أي تأشيرة، والدخول بجواز سفر أو بطاقة هوية سارية المفعول، بموجب حرية التنقل. ولأن قبرص ليست ضمن منطقة شنغن، تُطبَّق مع ذلك ضوابط حدودية (عبور الحدود بإبراز وثيقة الهوية) عند الوصول، حتى القادم من دولة عضو أخرى في الاتحاد الأوروبي.
• بعد 90 يومًا: يجب على مواطن الاتحاد الأوروبي أن يطلب، خلال 4 أشهر من وصوله، شهادة التسجيل («الورقة الصفراء»، النموذج MEU1) لدى دائرة الهجرة؛ وبعد انقضاء هذه المهلة، ينص القانون القبرصي على غرامة قد تصل إلى 2,500 يورو.
• الانتساب إلى GESY: ليس تلقائيًا. يجب على المقيم استيفاء شرط الاستفادة (أجير، إقامة دائمة، فرد من أسرة مستفيد، أو مؤمَّن في دولة عضو أخرى) ثم التسجيل بنفسه لدى HIO واختيار طبيب شخصي لتفعيل حقوقه؛ ويبلغ اشتراك الأجير 2.65% من الراتب الإجمالي، يضاف إليها 2.90% على عاتق رب العمل، بسقف إجمالي قدره 180,000 يورو من الدخل السنوي.
• دون انتساب إلى GESY أو بطاقة أوروبية: تُفوتَر الرعاية بتعريفة القطاع الخاص، وهي تعريفة تختلف حسب المؤسسة ولا تُعلَن للعموم بشكل موحّد.
• الطالب: تكفي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لإقامة مؤقتة (من نوع إيراسموس)؛ وبعد ذلك، يبقى تأمين طلابي تكميلي أو الانتساب المحلي مستحسنًا خلال فترة التسجيل الإداري.
• الموظف المنتدب: حتى 24 شهرًا (قابلة للتمديد)، يبقى منتسبًا إلى النظام الفرنسي عبر النموذج A1، ويُعفى من الانتساب إلى GESY.
• المتقاعد: النموذج S1 لدى صندوق التقاعد الفرنسي قبل السفر، للتسجيل كمستفيد من GESY دون اشتراك جديد خاص به.

لا تُفرض أي غرامة فردية في حال عدم الانتساب إلى GESY نفسه (بخلاف الغرامة المرتبطة بعدم تسجيل الإقامة)؛ ويبقى الخطر ماليًا في المقام الأول، ومحدودًا في تحمل المريض كامل تكاليف الرعاية، دون أي مساعدة من سفارة فرنسا في حال عدم تغطية المصاريف.

بما أن قبرص عضو في الاتحاد الأوروبي منذ 2004، فلا توجد اتفاقية ثنائية تقليدية مع فرنسا: بل يمر التنسيق عبر اللائحتين الأوروبيتين 883/2004 و987/2009، كما هو الحال مع باقي الدول الأعضاء.

• الإقامة المؤقتة: تمنح البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (تُطلب لدى الصندوق الفرنسي قبل السفر بـ15 يومًا على الأقل) الحق في التكفل نفسه الممنوح لمؤمَّن محلي لدى مقدمي الخدمات العامة المتعاقدين؛ وفي حال نسيان البطاقة أو فقدانها، تمنح شهادة بديلة مؤقتة (CPR)، صالحة لمدة 3 أشهر، الحقوق نفسها. ولا تسري البطاقة الأوروبية إلا في المناطق الخاضعة لإدارة حكومة جمهورية قبرص، ولا يُعترف بها في الجزء الشمالي من الجزيرة: ويُنصح بتأمين خاص يغطي هذه المنطقة في حال التنقل إلى هناك.
• الانتداب: النموذج A1، مع الإبقاء على الانتساب إلى النظام الفرنسي حتى 24 شهرًا (قابلة للتمديد)، والإعفاء من الانتساب إلى GESY.
• الاستقرار الدائم: استيفاء شرط الاستفادة من GESY (أجير، إقامة دائمة، أسرة مستفيد) ثم التسجيل بنفسه لدى HIO؛ النموذج S1 بالنسبة إلى المتقاعد، الذي يُسجَّل كمستفيد دون اشتراك جديد خاص به.
• لا تغطي البطاقة الأوروبية الإخلاء الطبي، ولا الرعاية المبرمجة، ولا الاستقرار الدائم؛ وعند العودة، يمكن أن تخضع إقامة غير مغطاة مسبقًا لاسترداد لاحق عبر النموذج S3125، وفق التعريفات القبرصية أو الفرنسية.

1. قبل السفر: إبلاغ الجهات الفرنسية بالمغادرة (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. الموظف المنتدب: طلب النموذج A1 لدى الصندوق الفرنسي قبل السفر.
3. المتقاعد: طلب النموذج S1 لدى صندوق التقاعد قبل السفر.
4. قبل السفر بـ15 يومًا على الأقل: طلب البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (CEAM) لدى الصندوق الفرنسي لتغطية الفترة الانتقالية.
5. خلال 4 أشهر من الوصول، للإقامة لأكثر من 90 يومًا: طلب شهادة التسجيل («الورقة الصفراء»، النموذج MEU1) لدى دائرة الهجرة القبرصية.
6. التحقق من فئة الاستفادة من GESY (عمل، إقامة دائمة، أسرة مستفيد) ثم التسجيل فعليًا لدى HIO/OAY واختيار طبيب شخصي.
7. العامل المستقل: التحقق لدى HIO من طرائق الاشتراك والتسجيل على أساس الدخل المصرَّح به.
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في نيقوسيا).