Auslandskrankenversicherung und Krankenversicherung in Zypern

Das zypriotische Gesundheitssystem beruht seit 2019 auf dem GESY (Γενικό Σχέδιο Υγείας, General Healthcare System / GHS), einem universellen nationalen System, das von der Krankenversicherungsorganisation (HIO auf Englisch, OAY auf Griechisch), einer öffentlichen Stelle, die als Einheitszahler fungiert, verwaltet wird. Die Einführung erfolgte in zwei Schritten: ambulante Versorgung (Allgemeinärzte, Kinderärzte, Fachärzte, Labore, Apotheken) seit dem 1. Juni 2019, dann Krankenhausversorgung, medizinisch-technische Berufe und Notfalldienste seit dem 1. Juni 2020. Das abgedeckte Leistungspaket ist umfangreich: Grundversorgung und Prävention, Facharztkonsultationen, diagnostische Untersuchungen, Krankentransport, Krankenhausaufenthalt, gelistete Medikamente, zahnärztliche Grundversorgung, funktionelle Rehabilitation, häusliche Pflege und Palliativversorgung. Das System wird durch Beiträge auf Einkommen (Arbeitnehmer, Arbeitgeber, Selbstständige, Renten) finanziert, ergänzt durch einen staatlichen Zuschuss, und deckt heute mehr als 90 % der Bevölkerung ab.

Die Anmeldung erfolgt für einen europäischen Residenten nicht automatisch: Er muss sowohl in den vom Gebiet der Regierung der Republik Zypern verwalteten Gebieten wohnen als auch eines der gesetzlich vorgesehenen Anspruchskriterien erfüllen (Arbeitnehmer sein, ein dauerhaftes Aufenthaltsrecht besitzen, Familienangehöriger eines Anspruchsberechtigten sein oder in einem anderen EU-Mitgliedstaat versichert sein) und sich dann selbst bei der HIO anmelden und einen persönlichen Arzt (Hausarzt) wählen, um seine Ansprüche zu aktivieren. Eine Aufenthaltserlaubnis (die Registrierungsbescheinigung, genannt „Yellow Slip", Formular MEU1, für einen EU-Bürger) ist für sich allein kein Nachweis der GESY-Anspruchsberechtigung: Die Stelle prüft den gewöhnlichen Aufenthalt und die Anspruchskategorie getrennt. Ohne diesen aktiven Schritt hat selbst ein Resident mit ordnungsgemäßem Aufenthaltsstatus keinen Zugang zu den GESY-Leistungen als Anspruchsberechtigter und muss auf den Privatsektor oder, bei einem vorübergehenden Aufenthalt, auf die EHIC zurückgreifen.

• EU-Bürger: kein Visum erforderlich, Einreise mit gültigem Reisepass oder Personalausweis im Rahmen der Freizügigkeit. Da Zypern nicht zum Schengen-Raum gehört, gelten bei der Ankunft dennoch Grenzkontrollen (Grenzübertritt mit Vorlage des Ausweisdokuments), auch bei Ankunft aus einem anderen EU-Mitgliedstaat.
• Über 90 Tage hinaus: Ein EU-Bürger muss innerhalb von 4 Monaten nach seiner Ankunft die Registrierungsbescheinigung („Yellow Slip", Formular MEU1) bei der Einwanderungsbehörde beantragen; nach Ablauf dieser Frist sieht das zypriotische Recht eine Geldbuße von bis zu 2.500 € vor.
• GESY-Anmeldung: nicht automatisch. Der Resident muss eine Anspruchsvoraussetzung erfüllen (Arbeitnehmer, dauerhaftes Aufenthaltsrecht, Familienangehöriger eines Anspruchsberechtigten oder in einem anderen Mitgliedstaat versichert) und sich dann selbst bei der HIO anmelden und einen persönlichen Arzt wählen, um seine Ansprüche zu aktivieren; der Beitrag eines Arbeitnehmers beträgt 2,65 % des Bruttogehalts, zuzüglich 2,90 % zulasten des Arbeitgebers, insgesamt gedeckelt bei 180.000 € Jahreseinkommen.
• Ohne GESY- oder EHIC-Deckung: Behandlungen werden zum Tarif des Privatsektors abgerechnet, der je nach Einrichtung variiert und nicht einheitlich öffentlich kommuniziert wird.
• Studierende: Die EHIC reicht für einen vorübergehenden Aufenthalt (z. B. Erasmus); darüber hinaus bleibt eine ergänzende Studentenversicherung oder eine lokale Anmeldung während der administrativen Registrierungsphase empfehlenswert.
• Entsandter Arbeitnehmer : bleibt für bis zu 24 Monate (verlängerbar) über das Formular A1 im französischen System versichert und ist von der GESY-Anmeldung befreit.
• Rentner: das Formular S1 vor der Abreise bei seiner französischen Rentenkasse beantragen, für eine Anmeldung als GESY-Anspruchsberechtigter ohne neuen eigenen Beitrag.

Für eine fehlende Anmeldung beim GESY selbst ist keine individuelle Geldbuße vorgesehen (zu unterscheiden von der Geldbuße im Zusammenhang mit der fehlenden Aufenthaltsregistrierung); das Risiko bleibt vor allem finanzieller Art, begrenzt auf die vollständige Kostenübernahme der Behandlung durch den Patienten, ohne Unterstützung der französischen Botschaft bei nicht gedeckten Kosten.

Da Zypern seit 2004 EU-Mitglied ist, besteht kein klassisches bilaterales Abkommen mit Frankreich: Die Koordinierung erfolgt über die europäischen Verordnungen 883/2004 und 987/2009, wie bei den anderen Mitgliedstaaten.

• Vorübergehender Aufenthalt: Die EHIC (mindestens 15 Tage vor der Abreise bei der französischen Krankenkasse zu beantragen) gibt Anspruch auf dieselbe Kostenübernahme wie ein lokal Versicherter bei den vertraglich gebundenen öffentlichen Leistungserbringern; bei vergessener oder verlorener Karte gibt eine vorläufige Ersatzbescheinigung (CPR), die 3 Monate gültig ist, dieselben Ansprüche. Die EHIC gilt nur in den vom Gebiet der Regierung der Republik Zypern verwalteten Gebieten und wird im nördlichen Teil der Insel nicht anerkannt: Eine private Versicherung, die dieses Gebiet abdeckt, wird für jede Reise dorthin empfohlen.
• Entsendung: Formular A1, Verbleib im französischen System bis zu 24 Monate (verlängerbar), Befreiung von der GESY-Anmeldung.
• Dauerhafte Niederlassung: eine GESY-Anspruchsvoraussetzung erfüllen (Arbeitnehmer, dauerhaftes Aufenthaltsrecht, Familienangehöriger eines Anspruchsberechtigten) und sich dann selbst bei der HIO anmelden; Formular S1 für einen Rentner, angemeldet als Anspruchsberechtigter ohne neuen eigenen Beitrag.
• Die EHIC deckt weder den Rücktransport noch geplante Behandlungen noch eine dauerhafte Niederlassung ab; bei der Rückkehr kann ein vorher nicht gedeckter Aufenthalt nachträglich über das Formular S3125 nach zypriotischen oder französischen Tarifen erstattet werden.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen).
2. Entsandter Arbeitnehmer: vor der Abreise das Formular A1 bei seiner französischen Kasse beantragen.
3. Rentner: vor der Abreise das Formular S1 bei seiner Rentenkasse beantragen.
4. Vor der Abreise, mindestens 15 Tage im Voraus: die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) bei seiner französischen Kasse beantragen, um die Übergangszeit abzudecken.
5. Innerhalb von 4 Monaten nach der Ankunft, für einen Aufenthalt über 90 Tage: die Registrierungsbescheinigung („Yellow Slip", Formular MEU1) bei der zypriotischen Einwanderungsbehörde beantragen.
6. Die eigene GESY-Anspruchskategorie prüfen (Beschäftigung, dauerhaftes Aufenthaltsrecht, Familienangehöriger eines Anspruchsberechtigten) und sich dann aktiv bei der HIO/OAY anmelden und einen persönlichen Arzt wählen.
7. Selbstständige: die Beitrags- und Anmeldemodalitäten für das erklärte Einkommen bei der HIO prüfen.
8. Anmeldung im Register der im Ausland ansässigen Französinnen und Franzosen (französische Botschaft in Nikosia).