O sistema de saúde de São Vicente e Granadinas: hospitais, acesso dos estrangeiros, urgências e riscos sanitários

O ministério da Saúde, do Bem-Estar, da Saúde Ambiental e da Energia organiza serviços de saúde comunitária, de hospital, de geriatria (Lewis Punnett Care Home), de saúde mental, de laboratório, de saúde ambiental e de segurança sanitária. A sua lista de estabelecimentos conta 45 estruturas em nove distritos: Granadinas do Norte e do Sul, Marriaqua, Pembroke, Kingstown, Georgetown, Chateaubelair, Cedars e Calliaqua. Os hospitais são o Milton Cato Memorial Hospital de Kingstown (unidade de urgência), o Levi Latham Hospital (Marriaqua), o Chateaubelair Hospital, o Bequia Hospital e o Clifton Union Island Hospital; duas polyclinics, em Buccament Bay (Pembroke) e em Stubs (Calliaqua), e um centro médico e de diagnóstico em Georgetown completam os numerosos centros de saúde. A France Diplomatie menciona também estabelecimentos privados em Kingstown.

O discurso orçamental anuncia a continuação do hospital de Arnos Vale, que reunirá a maternidade, a pediatria e todos os grandes serviços e se tornará o hospital principal do país, bem como até um milhão de dólares de reparações de urgência do telhado e dos blocos operatórios do Milton Cato durante a transição. Prevê ainda uma unidade de apoio aos doentes dotada de um milhão de dólares para coordenar a radioterapia no estrangeiro, um rastreio dos cancros da mama, do colo do útero, da próstata e do cólon nos centros de cuidados primários, um sistema de informação de saúde financiado por uma subvenção de seis milhões de dólares de Taiwan e o alargamento dos cuidados dentários.

Evoca também a contratação de dois médicos dentistas e de dois assistentes, com maior capacidade em Calliaqua e em Chateaubelair, uma normalização da formação e dos protocolos do sistema nacional de resposta de urgência, a construção em Diamond de um armazém pré-fabricado centralizado de 2,5 milhões de dólares para o material médico, que suprimiria 350 000 dólares de rendas anuais, a revisão das políticas de saúde mental e o reforço dos cuidados geriátricos no Lewis Punnett Home, através de critérios de admissão atualizados e de uma formação do pessoal.

O Banco Mundial regista um pouco mais de 3 camas de hospital e menos de 1 médico por 1 000 habitantes. O recenseamento refere mais de 12 000 casos de hipertensão e perto de 7 000 casos de diabetes: o discurso orçamental fala de uma epidemia silenciosa de doenças não transmissíveis, com um orçamento de saúde da ordem de 120 milhões de dólares das Caraíbas Orientais por ano. Segundo a lista do ministério, Marriaqua e Georgetown contam cada um sete estruturas, Pembroke e Chateaubelair seis, Cedars e Calliaqua cinco, as Granadinas do Sul quatro, as Granadinas do Norte três e Kingstown, onde se encontra o hospital de referência, duas.

O mesmo discurso anuncia uma saída progressiva, em três anos, do recurso aos médicos de distrito cubanos, com o recrutamento de médicos locais, e um acesso alargado aos laboratórios comunitários. Estas ordens de grandeza descrevem um pequeno Estado arquipelágico onde cada estabelecimento conta muito, daí o interesse de um contrato que inclua a evacuação. A ficha completa de São Vicente e Granadinas reúne as referências gerais.

A National Insurance Services paga prestações em dinheiro: subsídio de doença a 65% do salário segurável médio durante 26 semanas no máximo (26 contribuições das quais 8 nas últimas 13 semanas), subsídio de maternidade a 65% durante 13 semanas no máximo com um subsídio de 660 dólares por nascimento com vida, pensões de invalidez, de velhice e de sobrevivência. Apenas o ramo dos acidentes de trabalho menciona despesas médicas. O ministério da Saúde publica um guia do doente, marcado como expirado no seu sítio, que enuncia que os cuidados são prestados segundo a necessidade clínica independentemente da capacidade de pagar e que o doente pode pedir uma fatura detalhada.

Nenhuma fonte oficial lida publica tabela de taxas para os cuidados aos não residentes nem condições de filiação de um residente estrangeiro num dispositivo público de saúde: estes pontos confirmam-se junto do ministério da Saúde antes de qualquer instalação. Do lado francês, o país não figura na lista dos acordos de segurança social do CLEISS; o cartão Vitale (o cartão do seguro de saúde francês) não se utiliza no local e as modalidades por estatuto estão detalhadas em reembolso dos cuidados em São Vicente e Granadinas.

As consultas de primeiro recurso fazem-se num centro de saúde público, repartidos por cada distrito, ou num consultório privado. A France Diplomatie assinala que vários hospitais exigem um pagamento antecipado, daí o interesse de verificar antes da partida que o seguro cobre este adiantamento ou prevê um pagamento direto.

• Socorros: 999 para a polícia, os bombeiros e a guarda costeira; polícia local (permanência): +1 784 457 12 11.
• Kingstown: unidade de urgência do Milton Cato Memorial Hospital no +1 784 456 1955; hospital público no +1 784 456 11 85 (France Diplomatie).
• Outros hospitais públicos: Georgetown +1 784 458 62 25, Troumaca +1 784 458 22 28, Bequia +1 784 458 32 94 (France Diplomatie); Clifton, em Union Island, +1 784 458 8339 (ministério da Saúde).
• Evacuação médica aérea: +1 784 457 11 21 (France Diplomatie). Agência consular de França em Kingstown: +1 784 456 25 67; embaixada de França em Santa Lúcia: +1 758 455 60 60 em horário de expediente.

Conserve o certificado de seguro, o número da assistência e a lista dos tratamentos. Em caso de urgência vital, a assistência da seguradora organiza o encaminhamento e, se necessário, a evacuação.

Antes de uma consulta não urgente, peça por escrito a tarifa, o modo de pagamento aceite, o prazo de entrega dos relatórios e os comprovativos úteis a um reembolso. Conserve receitas, faturas pagas e provas de pagamento: servem à CFE (Caisse des Français de l’Étranger, a caixa de segurança social dos franceses expatriados), à seguradora ou, para um assalariado destacado, ao formulário S 3125c. Uma pessoa que siga um tratamento crónico pede ao seu médico um resumo médico em inglês, a lista das moléculas em denominação comum internacional e as quantidades necessárias para a duração prevista, e verifica junto da seguradora as condições de comparticipação das doenças preexistentes.

A France Diplomatie recorda que a embaixada de França não pode assumir nenhuma das despesas médicas nem de repatriamento e que o contrato de assistência ou o seguro deve cobrir o conjunto das despesas, cirurgia e internamento incluídos. Um contrato que preveja a evacuação para o estabelecimento adequado, e não apenas o repatriamento para França, responde a esta realidade. Veja repatriamento e assistência. As distâncias entre ilhas contam também: uma estadia nas Granadinas pressupõe conhecer os meios de transporte para Kingstown.

O país não tem câmara de descompressão: as mais próximas ficam em Barbados, em Granada e em Santa Lúcia. Os mergulhadores verificam que o seu contrato cobre o mergulho.

A France Diplomatie pede para atualizar as vacinas do calendário francês, nomeadamente difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa e sarampo. A febre-amarela é obrigatória para os viajantes provenientes de uma zona endémica; hepatite A, tifoide, hepatite B, chikungunya e dengue discutem-se com um médico ou um centro de vacinações internacionais bem antes da partida.

• Dengue: nenhum tratamento curativo; evitar os anti-inflamatórios e consultar sem demora.
• Chikungunya: tratamento sintomático; consultar logo aos primeiros sintomas.
• Zika: as mulheres grávidas ou que planeiem uma gravidez consultam antes de viajar.
• Tifoide: água e alimentos contaminados; higiene e vacinação.
• Proteção contra os mosquitos: roupa que cubra, repelentes, mosquiteiros ou ar condicionado, eliminação das águas paradas.
• Água e alimentos: bebidas engarrafadas ou água tornada potável, mãos lavadas com frequência, frutas e legumes descascados ou lavados, alimentos crus evitados.

A combinação mais frequente associa um contrato de assistência com evacuação e uma cobertura dos cuidados correntes: CFE ou seguro internacional. A CFE reembolsa no estrangeiro segundo taxas ou montantes fixos próprios do país dos cuidados, aplicados à despesa real, sem período de carência se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses da instalação. Um seguro internacional oferece em geral um acesso direto ao setor privado e um limite mais elevado. Veja CFE ou seguro privado, seguro de saúde para expatriados e seguro de viagem de longa duração. A Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação, por exemplo através do diagnóstico em linha.