Il sistema sanitario di Saint Vincent e Grenadine: ospedali, accesso degli stranieri, urgenze e rischi sanitari

Il ministero della Salute, del Benessere, della Salute ambientale e dell’Energia organizza servizi di sanità comunitaria, ospedalieri, di geriatria (Lewis Punnett Care Home), di salute mentale, di laboratorio, di salute ambientale e di sicurezza sanitaria. Il suo elenco delle strutture conta 45 strutture in nove distretti: Grenadine del Nord e del Sud, Marriaqua, Pembroke, Kingstown, Georgetown, Chateaubelair, Cedars e Calliaqua. Gli ospedali sono il Milton Cato Memorial Hospital di Kingstown (unità di emergenza), il Levi Latham Hospital (Marriaqua), il Chateaubelair Hospital, il Bequia Hospital e il Clifton Union Island Hospital; due polyclinics, a Buccament Bay (Pembroke) e a Stubs (Calliaqua), e un centro medico e diagnostico a Georgetown completano i numerosi centri sanitari. France Diplomatie menziona anche strutture private a Kingstown.

Il discorso di bilancio annuncia la prosecuzione dell’ospedale di Arnos Vale, che riunirà la maternità, la pediatria e tutti i grandi servizi e diventerà l’ospedale principale del paese, nonché fino a un milione di dollari di riparazioni d’urgenza del tetto e delle sale operatorie del Milton Cato durante la transizione. Prevede ancora un’unità di supporto ai pazienti dotata di un milione di dollari per coordinare la radioterapia all’estero, uno screening dei tumori della mammella, del collo dell’utero, della prostata e del colon nei centri di cure primarie, un sistema informativo sanitario finanziato da una sovvenzione di sei milioni di dollari di Taiwan e l’ampliamento delle cure dentarie.

Evoca inoltre l’assunzione di due odontoiatri e due assistenti, con maggiore capacità a Calliaqua e a Chateaubelair, una standardizzazione della formazione e dei protocolli del sistema nazionale di risposta alle emergenze, la costruzione a Diamond di un magazzino prefabbricato centralizzato da 2,5 milioni di dollari per le forniture mediche, che eliminerebbe 350 000 dollari di affitti annui, la revisione delle politiche di salute mentale e il rafforzamento delle cure geriatriche al Lewis Punnett Home, con criteri di ammissione aggiornati e una formazione del personale.

La Banca mondiale censisce poco più di 3 posti letto ospedalieri e meno di 1 medico ogni 1 000 abitanti. Il censimento riporta più di 12 000 casi di ipertensione e quasi 7 000 casi di diabete: il discorso di bilancio parla di un’epidemia silenziosa di malattie non trasmissibili, con un bilancio sanitario dell’ordine di 120 milioni di dollari dei Caraibi orientali all’anno. Secondo l’elenco del ministero, Marriaqua e Georgetown contano ciascuna sette strutture, Pembroke e Chateaubelair sei, Cedars e Calliaqua cinque, le Grenadine del Sud quattro, le Grenadine del Nord tre e Kingstown, dove si trova l’ospedale di riferimento, due.

Lo stesso discorso annuncia un’uscita graduale, in tre anni, dal ricorso ai medici di distretto cubani, con l’assunzione di medici locali, e un accesso ampliato ai laboratori comunitari. Questi ordini di grandezza descrivono un piccolo Stato arcipelagico in cui ogni struttura conta molto, da cui l’interesse di un contratto che includa l’evacuazione. La scheda completa di Saint Vincent e Grenadine raccoglie i riferimenti generali.

La National Insurance Services eroga prestazioni in denaro: indennità di malattia al 65% del salario assicurabile medio per 26 settimane al massimo (26 contributi di cui 8 nelle ultime 13 settimane), assegno di maternità al 65% per 13 settimane al massimo con un assegno di 660 dollari per nascita viva, pensioni di invalidità, di vecchiaia e ai superstiti. Solo il ramo degli infortuni sul lavoro menziona spese mediche. Il ministero della Salute pubblica una guida del paziente, indicata come scaduta sul suo sito, che afferma che le cure sono erogate secondo il bisogno clinico indipendentemente dalla capacità di pagare e che il paziente può chiedere una fattura dettagliata.

Nessuna fonte ufficiale letta pubblica una tariffa delle spese per le cure ai non residenti né condizioni di iscrizione di un residente straniero a un dispositivo pubblico di sanità: questi punti si confermano presso il ministero della Salute prima di qualsiasi insediamento. Sul versante francese, il paese non figura nell’elenco degli accordi di sicurezza sociale del CLEISS; la carta Vitale (la tessera sanitaria francese) non si usa sul posto e le modalità per status sono illustrate in rimborso delle cure a Saint Vincent e Grenadine.

Le visite di base si svolgono in un centro sanitario pubblico, presente in ogni distretto, o in uno studio privato. France Diplomatie segnala che diversi ospedali esigono un pagamento anticipato, da cui l’interesse di verificare prima della partenza che l’assicurazione copra questo anticipo o preveda una presa in carico diretta.

• Soccorsi: 999 per la polizia, i vigili del fuoco e la guardia costiera; polizia locale (centralino): +1 784 457 12 11.
• Kingstown: unità di emergenza del Milton Cato Memorial Hospital al +1 784 456 1955; ospedale pubblico al +1 784 456 11 85 (France Diplomatie).
• Altri ospedali pubblici: Georgetown +1 784 458 62 25, Troumaca +1 784 458 22 28, Bequia +1 784 458 32 94 (France Diplomatie); Clifton, a Union Island, +1 784 458 8339 (ministero della Salute).
• Evacuazione medica aerea: +1 784 457 11 21 (France Diplomatie). Agenzia consolare di Francia a Kingstown: +1 784 456 25 67; ambasciata di Francia a Santa Lucia: +1 758 455 60 60 in orario d’ufficio.

Conservi l’attestato di assicurazione, il numero dell’assistenza e l’elenco delle terapie. In caso di emergenza vitale, l’assistenza dell’assicuratore organizza l’orientamento e, se necessario, l’evacuazione.

Prima di una visita non urgente, chieda per iscritto la tariffa, la modalità di pagamento accettata, i tempi di consegna dei referti e i giustificativi utili a un rimborso. Conservi ricette, fatture quietanzate e prove di pagamento: servono alla CFE (la Caisse des Français de l’étranger, l’assicurazione malattia volontaria francese per gli espatriati), all’assicuratore o, per un dipendente distaccato, al modulo S 3125c. Una persona che segue una terapia cronica chiede al proprio medico un riassunto medico in inglese, l’elenco dei principi attivi in denominazione comune internazionale e le quantità necessarie per la durata prevista, e verifica presso l’assicuratore le condizioni di presa in carico delle malattie preesistenti.

France Diplomatie ricorda che l’ambasciata di Francia non può farsi carico di alcuna spesa medica né di rimpatrio e che il contratto di assistenza o l’assicurazione deve coprire l’insieme delle spese, chirurgia e ricovero compresi. Un contratto che preveda l’evacuazione verso la struttura adatta, e non solo il rimpatrio in Francia, risponde a questa realtà. Si veda rimpatrio e assistenza. Contano anche le distanze tra le isole: un soggiorno alle Grenadine presuppone di conoscere i mezzi di trasporto verso Kingstown.

Il paese non ha camera di decompressione: le più vicine sono a Barbados, a Grenada e a Santa Lucia. I subacquei verificano che il loro contratto copra le immersioni.

France Diplomatie chiede di aggiornare i vaccini del calendario francese, in particolare difterite, tetano, poliomielite, pertosse e morbillo. La febbre gialla è obbligatoria per i viaggiatori provenienti da una zona endemica; epatite A, tifo, epatite B, chikungunya e dengue si discutono con un medico o con un centro di vaccinazioni internazionali con largo anticipo rispetto alla partenza.

• Dengue: nessuna terapia curativa; evitare gli antinfiammatori e consultare senza attendere.
• Chikungunya: terapia sintomatica; consultare fin dai primi sintomi.
• Zika: le donne incinte o che programmano una gravidanza consultano prima di viaggiare.
• Tifo: acqua e alimenti contaminati; igiene e vaccinazione.
• Protezione dalle zanzare: indumenti coprenti, repellenti, zanzariere o climatizzazione, eliminazione delle acque stagnanti.
• Acqua e alimenti: bevande in bottiglia sigillata o acqua resa potabile, mani lavate spesso, frutta e verdura sbucciate o lavate, alimenti crudi evitati.

La combinazione più frequente associa un contratto di assistenza con evacuazione e una copertura delle cure correnti: CFE o assicurazione internazionale. La CFE rimborsa all’estero secondo tassi o forfait propri del paese di cura, applicati alla spesa reale, senza periodo di carenza se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dal trasferimento. Un’assicurazione internazionale offre in genere un accesso diretto al settore privato e un massimale più elevato. Si vedano CFE o assicurazione privata, assicurazione sanitaria per espatriati e assicurazione viaggio di lunga durata. Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la propria situazione, ad esempio tramite la diagnosi online.