El sistema de salud de San Vicente y las Granadinas: hospitales, acceso de los extranjeros, urgencias y riesgos sanitarios

El Ministerio de Salud, Bienestar, Salud Ambiental y Energía organiza servicios de salud comunitaria, de hospital, de geriatría (Lewis Punnett Care Home), de salud mental, de laboratorio, de salud ambiental y de seguridad sanitaria. Su lista de establecimientos cuenta con 45 estructuras en nueve distritos: Granadinas del Norte y del Sur, Marriaqua, Pembroke, Kingstown, Georgetown, Chateaubelair, Cedars y Calliaqua. Los hospitales son el Milton Cato Memorial Hospital de Kingstown (unidad de urgencias), el Levi Latham Hospital (Marriaqua), el Chateaubelair Hospital, el Bequia Hospital y el Clifton Union Island Hospital; dos polyclinics, en Buccament Bay (Pembroke) y en Stubs (Calliaqua), y un centro médico y de diagnóstico en Georgetown completan los numerosos centros de salud. France Diplomatie menciona también establecimientos privados en Kingstown.

El discurso presupuestario anuncia la continuación del hospital de Arnos Vale, que reunirá la maternidad, la pediatría y todos los grandes servicios y se convertirá en el hospital principal del país, así como hasta un millón de dólares de reparaciones de urgencia del techo y de los quirófanos del Milton Cato durante la transición. Prevé además una unidad de apoyo a los pacientes dotada con un millón de dólares para coordinar la radioterapia en el extranjero, un cribado de los cánceres de mama, de cuello uterino, de próstata y de colon en los centros de atención primaria, un sistema de información sanitaria financiado con una subvención de seis millones de dólares de Taiwán y la ampliación de la asistencia dental.

Menciona también la contratación de dos odontólogos y de dos asistentes, con más capacidad en Calliaqua y en Chateaubelair, una normalización de la formación y de los protocolos del sistema nacional de respuesta de urgencia, la construcción en Diamond de un almacén prefabricado centralizado de 2,5 millones de dólares para los suministros médicos, que suprimiría 350.000 dólares de alquileres anuales, la revisión de las políticas de salud mental y el refuerzo de la atención geriátrica en el Lewis Punnett Home, mediante criterios de admisión actualizados y una formación del personal.

El Banco Mundial registra algo más de 3 camas de hospital y menos de 1 médico por 1.000 habitantes. El censo da cuenta de más de 12.000 casos de hipertensión y de cerca de 7.000 casos de diabetes: el discurso presupuestario habla de una epidemia silenciosa de enfermedades no transmisibles, con un presupuesto de salud del orden de 120 millones de dólares del Caribe Oriental al año. Según la lista del ministerio, Marriaqua y Georgetown cuentan cada uno con siete estructuras, Pembroke y Chateaubelair con seis, Cedars y Calliaqua con cinco, las Granadinas del Sur con cuatro, las Granadinas del Norte con tres y Kingstown, donde se encuentra el hospital de referencia, con dos.

El mismo discurso anuncia una salida progresiva, en tres años, del recurso a los médicos de distrito cubanos, con la contratación de médicos locales, y un acceso ampliado a los laboratorios comunitarios. Estos órdenes de magnitud describen un pequeño Estado archipelágico donde cada establecimiento cuenta mucho, de ahí el interés de un contrato que incluya la evacuación. La ficha completa de San Vicente y las Granadinas reúne las referencias generales.

La National Insurance Services abona prestaciones en efectivo: subsidio de enfermedad del 65 % del salario asegurable medio durante 26 semanas como máximo (26 cotizaciones, de las cuales 8 en las últimas 13 semanas), prestación de maternidad del 65 % durante 13 semanas como máximo con una prestación de 660 dólares por nacimiento con vida, pensiones de invalidez, de vejez y de supervivencia. Solo la rama de accidentes de trabajo menciona gastos médicos. El Ministerio de Salud publica una guía del paciente, marcada como caducada en su sitio, que establece que la asistencia se presta según la necesidad clínica sea cual sea la capacidad de pago y que el paciente puede solicitar una factura detallada.

Ninguna fuente oficial leída publica una escala de gastos para la asistencia a no residentes ni condiciones de afiliación de un residente extranjero a un dispositivo público de salud: estos puntos se confirman ante el Ministerio de Salud antes de cualquier instalación. Por el lado francés, el país no figura en la lista de acuerdos de seguridad social del CLEISS; la tarjeta Vitale no se utiliza en el lugar y las modalidades por estatus se detallan en reembolso de la asistencia sanitaria en San Vicente y las Granadinas.

Las consultas de atención primaria se hacen en un centro de salud público, repartidos en cada distrito, o en una consulta privada. France Diplomatie señala que varios hospitales exigen un pago por adelantado, de ahí el interés de comprobar antes de la salida que el seguro cubra ese adelanto o prevea un pago directo.

• Emergencias: 999 para la policía, los bomberos y los guardacostas; policía local (servicio permanente): +1 784 457 12 11.
• Kingstown: unidad de urgencias del Milton Cato Memorial Hospital en el +1 784 456 1955; hospital público en el +1 784 456 11 85 (France Diplomatie).
• Otros hospitales públicos: Georgetown +1 784 458 62 25, Troumaca +1 784 458 22 28, Bequia +1 784 458 32 94 (France Diplomatie); Clifton, en Union Island, +1 784 458 8339 (Ministerio de Salud).
• Evacuación médica aérea: +1 784 457 11 21 (France Diplomatie). Agencia consular de Francia en Kingstown: +1 784 456 25 67; embajada de Francia en Santa Lucía: +1 758 455 60 60 en horario laborable.

Conserve el certificado del seguro, el número de la asistencia y la lista de tratamientos. En caso de urgencia vital, la asistencia del asegurador organiza la orientación y, si es necesario, la evacuación.

Antes de una consulta no urgente, pida por escrito la tarifa, la forma de pago aceptada, el plazo de entrega de los informes y los justificantes útiles para un reembolso. Conserve recetas, facturas pagadas y pruebas de pago: sirven a la CFE (Caisse des Français de l’étranger, el seguro de salud voluntario para franceses en el extranjero), al asegurador o, para un trabajador desplazado, al formulario S 3125c. Una persona que siga un tratamiento crónico pide a su médico un resumen médico en inglés, la lista de las moléculas en denominación común internacional y las cantidades necesarias para la duración prevista, y comprueba con el asegurador las condiciones de cobertura de las enfermedades preexistentes.

France Diplomatie recuerda que la embajada de Francia no puede hacerse cargo de ninguno de los gastos médicos ni de repatriación y que el contrato de asistencia o el seguro debe cubrir el conjunto de los gastos, cirugía y hospitalización incluidas. Un contrato que prevea la evacuación al establecimiento adecuado, y no solo la repatriación a Francia, responde a esta realidad. Véase repatriación y asistencia. Las distancias entre islas cuentan también: una estancia en las Granadinas supone conocer los medios de transporte hacia Kingstown.

El país no tiene cámara de descompresión: las más cercanas están en Barbados, en Granada y en Santa Lucía. Los buceadores comprueban que su contrato cubra el buceo.

France Diplomatie pide actualizar las vacunas del calendario francés, en particular difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina y sarampión. La fiebre amarilla es obligatoria para los viajeros procedentes de una zona de endemia; hepatitis A, tifoidea, hepatitis B, chikungunya y dengue se hablan con un médico o con un centro de vacunación internacional con mucha antelación a la salida.

• Dengue: ningún tratamiento curativo; evitar los antiinflamatorios y consultar sin esperar.
• Chikungunya: tratamiento sintomático; consultar desde los primeros síntomas.
• Zika: las mujeres embarazadas o que planeen un embarazo consultan antes de viajar.
• Tifoidea: agua y alimentos contaminados; higiene y vacunación.
• Protección contra los mosquitos: ropa que cubra, repelentes, mosquiteras o aire acondicionado, eliminación de las aguas estancadas.
• Agua y alimentos: bebidas precintadas o agua potabilizada, manos lavadas con frecuencia, frutas y verduras peladas o lavadas, evitar los alimentos crudos.

La combinación más frecuente asocia un contrato de asistencia con evacuación y una cobertura de la asistencia corriente: CFE o seguro internacional. La CFE reembolsa en el extranjero según tasas o importes fijos propios del país donde se recibe la asistencia, aplicados al gasto real, sin plazo de carencia si la adhesión se produce antes de la salida o en los tres meses siguientes a la instalación. Un seguro internacional ofrece por lo general un acceso directo al sector privado y un tope más elevado. Véanse CFE o seguro privado, seguro de salud para expatriados y seguro de viaje de larga duración. Expavy ayuda a contrastar estas opciones con su situación, por ejemplo mediante el diagnóstico en línea.