Le système de santé aux Philippines : PhilHealth, hôpitaux publics et privés, urgences et risques sanitaires

L’assurance maladie nationale s’appelle PhilHealth (Philippine Health Insurance Corporation). Créée en 1995 par la loi 7875, elle est rattachée au ministère de la Santé, et la loi sur la couverture santé universelle (loi 11223, 2019) a instauré l’inscription automatique de tous les Philippins. PhilHealth finance une partie des soins reçus dans les établissements accrédités, publics ou privés, par des forfaits calculés selon les pathologies : ses référentiels s’appuient notamment sur un manuel de groupes homogènes de diagnostic (Philippine Diagnosis-Related Groups) qui structure les paiements aux établissements.

Les ressources du système restent limitées au regard des besoins. Selon la Banque mondiale, les Philippines comptaient 0,97 lit d’hôpital pour 1 000 habitants et 0,79 médecin pour 1 000 habitants en 2021, et 44,36 % des dépenses de santé étaient réglées directement par les ménages en 2023. Le réseau public comprend notamment le Philippine General Hospital de Manille, établissement universitaire tertiaire et centre national de référence rattaché à l’Université des Philippines. Le secteur privé coexiste avec lui : les contacts utiles de France Diplomatie citent plusieurs établissements privés de Makati, de Bonifacio Global City et de Quezon City.

Pour l’expatrié, la question centrale porte sur l’accès : France Diplomatie souligne que des soucis de santé bénins en France peuvent devenir très problématiques aux Philippines, et que les frais médicaux peuvent être extrêmement élevés. Le guide systèmes de santé à l’étranger présente la méthode de comparaison entre pays.

La circulaire PhilHealth 2017-0003, en vigueur depuis le 1er juillet 2017, organise l’inscription des étrangers au titre du programme de l’économie informelle. Elle vise deux catégories : les retraités étrangers inscrits auprès de la Philippine Retirement Authority (titulaires du visa SRRV) et leurs personnes à charge, et les citoyens d’autres pays qui travaillent ou résident aux Philippines avec une ACR I-Card valide.

• Cotisation annuelle : 15 000 PHP pour les retraités SRRV (environ 211 € au cours de référence de la BCE du 01/10/2026, 70,950 PHP pour 1 €) et 17 000 PHP pour les autres étrangers (environ 240 €). Le paiement peut être trimestriel, semestriel ou annuel.
• Où s’inscrire : les retraités SRRV déposent leur dossier au siège de la Philippine Retirement Authority ou dans ses bureaux satellites, et les autres étrangers auprès du bureau local d’assurance santé de PhilHealth.
• Personnes à charge : pour un étranger marié à un Philippin, le conjoint philippin et les enfants de moins de 21 ans non couverts par le régime ; pour un couple d’étrangers, l’un des deux conjoints ou l’un des enfants de moins de 21 ans non philippin.
• Prestations : hospitalisation, soins ambulatoires et forfaits spéciaux dans les établissements accrédités. Sont exclus pour les étrangers affiliés : les forfaits « Z » (maladies graves à coût élevé), le remboursement de toute hospitalisation à l’étranger et les avantages réservés aux femmes sur le point d’accoucher.

Les salariés d’une entreprise philippine entrent dans le régime des cotisants directs : l’avis PhilHealth de janvier 2025 maintient un taux de 5 % du salaire mensuel de base, avec un plancher de 10 000 PHP et un plafond de 100 000 PHP, soit de 500 à 5 000 PHP par mois (environ 7 € à 70 €). Les titulaires du SRRV bénéficient d’un tarif spécial PhilHealth (Philippine Retirement Authority). Le guide remboursement des soins aux Philippines détaille ce que PhilHealth prend en charge selon chaque profil. Les montants de 2017 se confirment auprès de PhilHealth avant l’inscription.

Un étranger consulte généralement un généraliste en clinique ou à l’hôpital, selon les accords de son assurance ; la prise en charge directe, le réseau de soins et la liste des établissements agréés dépendent du contrat. Les glossaires de la prise en charge directe et du réseau de soins aident à lire ces conditions.

• Établissements publics : le Philippine General Hospital, à Manille, est un hôpital d’État de niveau tertiaire administré par l’Université des Philippines Manille. Il offre hospitalisation, consultations, urgences et un service de téléconsultation sur rendez-vous en ligne.
• Établissements privés : présents à Makati, à Bonifacio Global City et à Quezon City selon France Diplomatie. Les frais pouvant être extrêmement élevés, la couverture se vérifie avant toute hospitalisation programmée.
• Hors des grandes villes : sur les îles et dans les provinces, l’éloignement des grands centres hospitaliers invite à choisir une assurance incluant évacuation et transport sanitaire, notamment pour Palawan, Siargao ou Dumaguete ; voir les pages évacuation médicale et rapatriement sanitaire.

Les administrations ne publient pas de barème officiel des tarifs du secteur privé : un devis écrit précise le montant avant les soins programmés, et l’assistance de l’assureur se contacte avant toute hospitalisation.

Le 911 est le numéro d’urgence national, qui a remplacé l’ancien 117 (France Diplomatie). Les contacts utiles publiés par France Diplomatie ajoutent le centre antipoison au +63 2-8524-1078 et la caserne centrale des pompiers de Makati au +63 2-8818-5150. L’ambassade de France à Manille répond au +63 2 88 57 69 00. PhilHealth tient un centre d’appels ouvert 24 heures sur 24 au (02) 866-225-88 pour les questions d’affiliation.

• Avant la crise : noter les coordonnées de l’assistance de son assureur, la carte d’assuré et la liste de ses traitements, en anglais.
• Pendant : appeler le 911, puis l’assistance du contrat, qui oriente vers l’établissement adapté et organise la prise en charge.
• Après : conserver ordonnances, comptes rendus et factures acquittées, indispensables à toute demande de remboursement ; voir demande de remboursement.

Pendant la saison des typhons, les consignes des autorités locales et les bulletins du service météorologique PAGASA se suivent avec attention, car inondations et glissements de terrain compliquent l’accès aux établissements de soins.

Les conditions de délivrance des médicaments et les marques disponibles diffèrent de celles de France ; un pharmacien local et le médecin traitant sur place renseignent sur les équivalences. Emporter ses traitements chroniques avec une ordonnance rédigée en dénomination commune internationale et traduite en anglais facilite le suivi médical, et identifier un médecin référent dès l’arrivée évite de chercher dans l’urgence.

PhilHealth finance des forfaits d’hospitalisation et de soins ambulatoires dans les établissements accrédités ; la prise en charge des médicaments de ville se vérifie dans le contrat d’assurance de l’expatrié. Les contrats internationaux précisent leur plafond annuel et leurs exclusions ; voir la page assurance santé expatrié.

France Diplomatie recommande de mettre à jour les vaccins habituels du calendrier français et d’étudier, avec un médecin ou un centre de vaccination internationale, selon la durée et les activités du séjour, les vaccins contre l’hépatite A et B, la fièvre typhoïde, la rage, l’encéphalite japonaise, la dengue et le chikungunya.

• Maladies transmises par les moustiques : dengue, chikungunya et Zika sont présents. Le paludisme concerne les zones situées sous 600 mètres d’altitude, notamment Mindoro, Palawan, Negros, Mindanao et Sulu. Répulsifs, vêtements couvrants et moustiquaires limitent l’exposition.
• Rage : répandue, en particulier dans le nord de Luzon et à Bohol ; il convient d’éviter tout contact avec les animaux et de consulter sans délai après une morsure.
• Maladies liées à l’eau et aux aliments : choléra, fièvre typhoïde et leptospirose existent ; boire de l’eau en bouteille, respecter l’hygiène alimentaire et éviter les baignades en eau stagnante.
• Poliomyélite : des cas ont été signalés ; la mise à jour des vaccins relève de l’avis médical avant le départ.

Pendant le séjour, France Diplomatie conseille de se protéger des moustiques (vêtements longs, répulsifs, moustiquaires), de respecter une hygiène alimentaire stricte, de ne boire que de l’eau en bouteille, d’éviter les baignades en eau stagnante et de garder ses distances avec les animaux. Le ministère de la Santé philippin (DOH) publie des informations épidémiologiques sur son site ; la saison des pluies, de juin à novembre selon PAGASA, est la période où ces informations méritent d’être consultées avec une attention particulière.

La convention de sécurité sociale franco-philippine, signée le 7 février 1990 et entrée en vigueur le 1er novembre 1994, couvre l’invalidité, la vieillesse, les survivants et les prestations familiales ; le CLEISS précise qu’elle ne contient aucune disposition de coordination pour la maladie et la maternité. La carte Vitale n’ouvre donc aucun droit aux Philippines, et la convention bilatérale ne prévoit pas de prise en charge croisée des soins.

• PhilHealth pour les affiliés, en complément d’une couverture privée, car ses forfaits excluent notamment les hospitalisations à l’étranger.
• CFE, organisme de protection sociale volontaire des Français de l’étranger : la page remboursements CFE explique ses barèmes par pays de soins.
• Assurance santé internationale : frais réels dans les plafonds du contrat, prise en charge directe et évacuation ; Expavy aide à comparer ces options à votre situation.

La fiche assurance santé expatrié aux Philippines complète cette page avec les obligations par statut de séjour.

Un bilan médical avant le départ, avec un contrôle dentaire, une revue des vaccins et un renouvellement des ordonnances de longue durée, limite les démarches sur place pendant les premiers mois. Le dossier de départ comprend une copie des comptes rendus médicaux importants, traduite en anglais lorsqu’un traitement chronique est suivi, ainsi que les attestations d’assurance et les numéros d’assistance du contrat. Les antécédents médicaux se déclarent avec exactitude dans le questionnaire de l’assureur : le guide questionnaire médical et antécédents explique les conséquences d’une déclaration incomplète.

• Avant le départ : vaccins, bilan dentaire, ordonnances, choix de l’assurance et vérification de la zone de couverture ; voir la page zone de couverture.
• À l’arrivée : inscription au registre consulaire, repérage du généraliste et de l’hôpital de référence du quartier, mémorisation du 911.
• Dans les trois premiers mois : affiliation éventuelle à PhilHealth si l’ACR I-Card est obtenue, et vérification des contrats collectifs de l’employeur le cas échéant.