Remboursement des soins aux Philippines : qui rembourse quoi selon votre situation

La convention franco-philippine de sécurité sociale, signée le 7 février 1990 et entrée en vigueur le 1er novembre 1994, couvre l’invalidité, la vieillesse, les survivants et les prestations familiales. Le CLEISS précise qu’elle ne contient aucune disposition de coordination pour la branche maladie-maternité ni pour les accidents du travail : pas de carte européenne, pas de prise en charge croisée. L’ambassade de France rappelle que l’État français ne couvre pas les frais de santé des Français à l’étranger et recommande d’obtenir une couverture privée complète. Voir la page convention bilatérale de sécurité sociale.

Quatre acteurs peuvent intervenir selon le statut : le régime français maintenu (détachement), le régime philippin (SSS et PhilHealth), la CFE et une assurance santé internationale. Les notions de base de remboursement et de reste à charge aident à comparer les offres. Les conversions de cette page utilisent le cours de référence de la BCE du 01/10/2026 : 70,950 PHP pour 1 €. Le fonctionnement local est présenté dans la page système de santé aux Philippines.

Le salarié en contrat local est assujetti à la législation philippine de sécurité sociale (CLEISS) : le SSS verse les prestations en espèces, PhilHealth finance les soins, Pag-IBIG gère l’épargne logement. Le CLEISS décrit pour le SSS des indemnités de maladie jusqu’à 120 jours par an à 90 % du revenu moyen après trois jours de carence, et une maternité de 105 jours à 100 % pour un accouchement normal. La famille restée en France et les congés passés en France n’ouvrent aucun droit à l’assurance maladie française pour ce salarié. Voir le glossaire du contrat local.

Le salarié détaché par un employeur français reste affilié à la Sécurité sociale française. La durée initiale est de trois ans, prolongeable de trois ans ; l’employeur demande l’attestation à l’Urssaf (ou à la MSA pour le régime agricole), qui délivre le formulaire SE 220-01, et le SSS examine avec les autorités françaises les prolongations et dérogations exceptionnelles. Les frais engagés aux Philippines se remboursent sur factures acquittées, avec le formulaire S 3125c « soins reçus à l’étranger », adressé à la caisse d’affiliation ; les prestations en espèces sont versées directement par cette caisse, qui doit être prévenue sous 48 heures d’un arrêt de travail. Les membres de la famille qui accompagnent le salarié suivent la même procédure, et ceux qui restent en France conservent leurs droits habituels. Les prestations familiales (dont la prestation d’accueil du jeune enfant) restent servies. Le CLEISS signale que les coûts de santé aux Philippines peuvent dépasser les standards français : un contrat collectif complémentaire peut couvrir l’écart. Voir détaché ou expatrié et le glossaire du détaché.

L’indépendant ou le nomade numérique n’a pas d’employeur philippin qui l’affilie. La circulaire PhilHealth 2017-0003 ouvre toutefois aux citoyens d’autres pays qui travaillent ou résident aux Philippines, avec une ACR I-Card valide, l’affiliation à PhilHealth pour 17 000 PHP par an (environ 240 €). Ce forfait ne remplace pas une assurance couvrant hospitalisation privée, ambulatoire et évacuation ; voir l’assurance nomade digital.

L’étudiant trouve selon sa situation PhilHealth, si l’ACR I-Card correspond à la condition de résidence de la circulaire, à confirmer auprès de l’organisme, une assurance étudiante internationale ou, avant 30 ans, l’offre JeunExpat de la CFE, à partir de 57 € par mois. Voir l’assurance étudiant à l’étranger.

Le conjoint et les enfants suivent la couverture du titulaire. Pour PhilHealth, un étranger marié à un Philippin peut déclarer son conjoint philippin et ses enfants de moins de 21 ans non couverts par le régime ; pour un couple d’étrangers, la circulaire prévoit l’un des deux conjoints ou l’un des enfants de moins de 21 ans non philippin. La CFE et les assurances internationales proposent des contrats familiaux, avec maternité et pédiatrie selon le contrat. Voir l’assurance famille expatriée.

Le CLEISS le confirme : la convention franco-philippine ne comporte aucune disposition permettant le remboursement des soins reçus aux Philippines, et le formulaire S1 réservé à l’Europe ne s’applique pas. Le retraité choisit entre l’adhésion volontaire à la CFE, une assurance privée et, s’il détient le visa SRRV ou une ACR I-Card, l’affiliation à PhilHealth pour 15 000 PHP par an (environ 211 €) pour un titulaire du SRRV.

• CFE : l’offre pour les retraités est réservée aux titulaires d’une pension du régime de base français, sans questionnaire médical, avec un départ à 147 € par mois selon la page d’accueil de la CFE. Elle couvre les soins reçus à l’étranger ; en France, la Sécurité sociale prend le relais.
• Séjours en France : les retraités qui perçoivent une pension et justifient d’au moins 15 ans d’assurance en France peuvent bénéficier d’une prise en charge lors de séjours temporaires (articles L160-3 et R160-23 du Code de la sécurité sociale) ; le conjoint accompagnant souscrit une assurance spécifique avant son arrivée (CLEISS).

Voir le guide assurance maladie du retraité à l’étranger et la page retraite aux Philippines.

La CFE est un organisme de protection sociale volontaire. À l’étranger, elle rembourse selon le pays de soins, à un taux ou un forfait appliqué aux dépenses réelles ; quand la facture dépasse la base retenue, l’écart reste à la charge de l’adhérent. Le guide remboursements CFE détaille ce mécanisme.

• Offres : JeunExpat (moins de 30 ans) dès 57 € par mois, MondExpat (30 ans et plus) dès 87 € par mois, offre pour retraités dès 147 € par mois ; les tarifs varient avec le pays, l’âge et la situation familiale.
• Délai de carence : couverture immédiate si l’adhésion intervient avant le départ ou dans les trois mois de l’expatriation ; au-delà, une carence de trois mois avant 45 ans et de six mois à partir de 45 ans.
• Sans questionnaire médical : l’adhérent ne peut pas être exclu une fois admis ; la couverture inclut les séjours de moins de trois mois en France.

L’assurance santé internationale au 1er euro rembourse les frais réels dans la limite de ses plafonds, après franchise éventuelle, carences et exclusions, avec prise en charge directe chez les prestataires partenaires. Elle se compare sur le plafond annuel, la zone de couverture, l’évacuation et la gestion des antécédents ; voir la page assurance santé expatrié.

Le touriste séjourne sans visa pour une durée limitée : l’ambassade de France recommande une couverture privée complète, et l’affiliation à PhilHealth suppose une ACR I-Card ou un SRRV. Une assurance voyage avec assistance et rapatriement couvre le séjour ; voir l’assurance voyage longue durée.

Selon une réponse d’expert publiée sur le forum de l’Assurance Maladie, la reprise des droits à la Sécurité sociale s’applique en principe après un délai de trois mois de résidence en France, avec des exceptions (par exemple pour les titulaires d’une pension française). Un adhérent CFE qui n’exerce pas d’activité bénéficie gratuitement d’un maintien de droits pendant les trois mois qui suivent son retour définitif. La CFE indique de son côté une réintégration dans le régime général sans délai de carence ; les conditions individuelles se confirment auprès de la CFE et de la caisse d’assurance maladie avant le retour. Voir le guide réduire le délai de carence et la page retour en France.

• Consultation : PhilHealth finance des prestations ambulatoires pour ses affiliés ; le salarié détaché se fait rembourser sur factures par sa caisse française ; la CFE applique son barème pays ; un contrat 1er euro rembourse les frais réels dans ses plafonds.
• Hospitalisation : PhilHealth verse des forfaits dans les établissements accrédités, hors forfaits « Z » et hospitalisations à l’étranger pour les étrangers affiliés ; le détaché est remboursé par sa caisse ; la CFE rembourse selon son barème ; un contrat international offre la prise en charge directe, utile quand les frais sont extrêmement élevés (France Diplomatie).
• Médicaments : relèvent des garanties de l’assurance choisie ; le détaché les présente avec les factures acquittées ; la prise en charge des médicaments de ville par PhilHealth se vérifie auprès de l’organisme ; le plafond annuel du contrat international se lit avant la souscription.
• Dentaire : inclus dans les offres de la CFE selon ses barèmes et dans la plupart des contrats internationaux selon un plafond annuel ; l’étendue éventuelle de PhilHealth se vérifie auprès de l’organisme.
• Optique : lunettes et lentilles relèvent surtout des contrats internationaux, avec des plafonds par période.
• Maternité : le CLEISS indique que ni la convention franco-philippine ni la législation française ne permettent la prise en charge des frais d’accouchement aux Philippines, et que les indemnités journalières ne sont pas versées pendant le séjour. PhilHealth exclut pour les étrangers les avantages des femmes sur le point d’accoucher. Les salariées affiliées au SSS bénéficient de 105 jours d’indemnité de maternité. Les contrats internationaux comportent souvent un délai de carence pour la maternité, à lire avant la conception.

Dans tous les cas, les pièces à conserver sont les factures acquittées et détaillées, les ordonnances, les comptes rendus et les justificatifs de paiement, en anglais ou accompagnés d’une traduction ; l’assureur ou la caisse précise le délai de dépôt de la demande. Le guide des remboursements donne des repères de lecture, et Expavy aide à confronter ces options à votre situation.