Assurance expatrié et assurance santé au Costa Rica

Le système de santé costaricien repose sur la CCSS (Caja Costarricense de Seguro Social), régime public financé par des cotisations tripartites — employeur, salarié et État. Un salarié en emploi formel local cotise à hauteur d’environ 10,17 % de son salaire brut (assurance maladie-maternité, régime de base de retraite, contribution Banco Popular), tandis que l’employeur verse environ 26,67 % (maladie-maternité, retraite de base, allocations familiales, fonds de formation INA, fonds de capitalisation du travail, retraite complémentaire, assurance INS). Selon l’UFE, chaque assuré bénéficie de la gratuité des soins dans les hôpitaux publics. L’affiliation à la CCSS est obligatoire pour tout résident légal du pays, y compris étranger, dès l’acceptation du dossier d’immigration.

Pour les résidents étrangers ne travaillant pas localement — statuts pensionado, rentista ou inversionista — l’affiliation se fait au régime dit « Asegurado Voluntario » (assuré volontaire) de la CCSS, condition posée pour l’obtention puis le renouvellement du statut de résident. Selon l’UFE, les retraités ou personnes vivant de rentes versent environ 10 % de leurs revenus déclarés à ce régime. Un projet de loi visant à exempter ces catégories de cette cotisation a été examiné puis écarté, le Costa Rica ayant maintenu l’obligation de cotisation pour les pensionados, rentistas et investisseurs.

Le secteur privé, concentré à San José, est réputé pour son tourisme médical (dentaire, ophtalmologie, chirurgie esthétique selon l’UFE) avec des établissements tels qu’Hospital CIMA, Clínica Bíblica, Hospital Metropolitano ou Hospital La Católica. France Diplomatie signale un dépôt de garantie généralement exigé à l’admission dans le privé. Les autorités britanniques (GOV.UK) précisent que seul le premier geste d’urgence est gratuit pour un visiteur non affilié, tout traitement ultérieur étant facturé, et que les services d’ambulance peuvent être plus limités hors des zones urbaines. Depuis mai 2025, la vaccination contre la fièvre jaune est en outre obligatoire à l’entrée pour les voyageurs en provenance de certains pays (dont le Brésil, la Colombie, l’Équateur et le Pérou).

• Séjour touristique (jusqu’à 180 jours pour un passeport français) : aucune assurance santé exigée légalement à l’entrée ; France Diplomatie la qualifie néanmoins d’impérative en pratique, l’ambassade ne pouvant prendre en charge des frais médicaux, et les cliniques privées demandant généralement un dépôt de garantie dès l’admission.
• Séjour de plus de 90 jours : une autorisation doit être demandée auprès de l’ambassade du Costa Rica à Paris ou de la Dirección General de Migración y Extranjería (DGME) ; aucune exigence d’assurance spécifique n’a pu être confirmée pour cette seule autorisation dans les textes consultés — à vérifier directement avant toute démarche.
• Programme vacances-travail (PVT) : aucun accord n’est à ce jour en vigueur entre la France et le Costa Rica, à la différence du Pérou, du Mexique, du Chili, de l’Argentine, de la Colombie, du Brésil, de l’Uruguay ou de l’Équateur. Une négociation était en cours selon pvtistes.net ; ce serait, en cas d’accord, le premier PVT français en Amérique centrale. Situation à reconfirmer avant tout projet, aucune date d’entrée en vigueur n’étant connue.
• Résidence pensionado / rentista / inversionista : affiliation obligatoire à la CCSS comme « Asegurado Voluntario » pour obtenir puis renouveler le statut, avec une cotisation assise sur les revenus déclarés (environ 10 % pour les retraités et rentiers selon l’UFE). Les seuils de revenus ou d’investissement (loi n° 9996) sont d’environ 1 000 USD/mois de pension pour le statut pensionado, 2 500 USD/mois de revenus pour le statut rentista, et 150 000 USD d’investissement pour le statut inversionista, selon les cabinets spécialisés consultés — montants à confirmer auprès de la DGME au moment de la demande.
• Visa nomade numérique (revenu stable minimum d’environ 3 000 USD/mois, 4 000 USD avec personnes à charge, selon les guides spécialisés consultés) : une assurance santé internationale privée est exigée pour toute la durée du séjour, avec une couverture minimale de 50 000 USD ; une simple assurance voyage n’est pas acceptée par la DGME.
• Salariés détachés et salariés en emploi formel local : affiliation automatique à la CCSS dès l’embauche, avec une cotisation salariale d’environ 10,17 % et une cotisation patronale d’environ 26,67 % du salaire brut.

Aucune amende chiffrée officielle n’a été identifiée pour une simple absence de couverture hors des statuts de résidence évoqués ci-dessus ; le risque documenté est une facturation intégrale des soins dans le secteur privé, avec dépôt de garantie exigé dès l’admission.

Aucune convention de sécurité sociale n’a été signée entre la France et le Costa Rica : le pays ne figure pas dans la liste des fiches pays du CLEISS, qui ne couvre que les pays ayant conclu un accord de coordination avec la France.

• En l’absence d’accord bilatéral, aucune totalisation des périodes d’assurance entre les deux pays n’est possible pour l’ouverture de droits à la retraite.
• Aucun mécanisme de coordination ne permet la prise en charge, même partielle, de soins reçus au Costa Rica au titre d’une affiliation française, ni l’inverse pour des soins reçus en France au titre d’une affiliation à la CCSS.
• Une affiliation à la CCSS, qu’elle résulte d’un emploi formel local ou du régime « Asegurado Voluntario », procure une couverture locale mais ne se substitue à aucune protection sociale française et n’est pas reconnue comme telle en cas de retour en France.

Faute de convention, pour tout Français s’installant au Costa Rica — salarié affilié à la CCSS, résident pensionado/rentista/inversionista, nomade numérique ou retraité — une adhésion volontaire à la Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou la souscription d’une assurance santé internationale restent les seules solutions pour disposer d’une couverture reconnue en France, en complément d’une éventuelle couverture locale.

• Avant le départ : souscrire une assurance couvrant frais médicaux, hospitalisation et rapatriement sanitaire, quelle que soit la durée du séjour envisagée, les cliniques privées costariciennes exigeant en général un dépôt de garantie dès l'admission.
• Pour un séjour de plus de 90 jours : se renseigner directement auprès de l'ambassade du Costa Rica à Paris ou de la Dirección General de Migración y Extranjería (DGME) sur la procédure d'autorisation applicable.
• Pour une demande de résidence pensionado, rentista ou inversionista : réunir les justificatifs de revenus ou d'investissement requis par la loi n° 9996, et prévoir l'affiliation à la CCSS comme Asegurado Voluntario, condition d'obtention et de renouvellement du statut.
• Pour un visa nomade numérique : souscrire, avant le dépôt de la demande, une assurance santé internationale valable toute la durée du séjour avec une couverture minimale de 50 000 USD, une assurance voyage classique n'étant pas acceptée.
• Dès l'embauche formelle au Costa Rica : vérifier auprès de l'employeur l'affiliation à la CCSS.
• Dans les 6 mois suivant l'arrivée : inscription au registre des Français établis hors de France auprès du consulat général à San José (gratuite, valable 5 ans, recommandée).
• En l'absence de convention bilatérale : adhésion volontaire à la CFE ou souscription d'une assurance santé internationale dès l'installation.