Seguro para expatriados y seguro de salud en Costa Rica

El sistema de salud costarricense se apoya en la CCSS (Caja Costarricense de Seguro Social), régimen público financiado por cotizaciones tripartitas — empleador, asalariado y Estado. Un asalariado con empleo formal local cotiza en torno al 10,17% de su salario bruto (seguro de enfermedad-maternidad, régimen básico de jubilación, contribución al Banco Popular), mientras que el empleador aporta alrededor del 26,67% (enfermedad-maternidad, jubilación básica, prestaciones familiares, fondo de formación INA, fondo de capitalización laboral, jubilación complementaria, seguro INS). Según la UFE, cada asegurado se beneficia de la gratuidad de la atención en los hospitales públicos. La afiliación a la CCSS es obligatoria para todo residente legal del país, incluido el extranjero, desde la aceptación del expediente de inmigración.

Para los residentes extranjeros que no trabajan localmente — estatus pensionado, rentista o inversionista — la afiliación se realiza en el régimen llamado «Asegurado Voluntario» (asegurado voluntario) de la CCSS, condición exigida para la obtención y posterior renovación del estatus de residente. Según la UFE, los jubilados o las personas que viven de rentas abonan alrededor del 10% de sus ingresos declarados a este régimen. Un proyecto de ley destinado a eximir a estas categorías de esta cotización fue examinado y finalmente descartado, ya que Costa Rica mantuvo la obligación de cotizar para los pensionados, rentistas e inversionistas.

El sector privado, concentrado en San José, es conocido por su turismo médico (dental, oftalmología, cirugía estética según la UFE), con centros como Hospital CIMA, Clínica Bíblica, Hospital Metropolitano u Hospital La Católica. France Diplomatie señala que suele exigirse un depósito de garantía al ingresar en el sector privado. Las autoridades británicas (GOV.UK) precisan que solo el primer gesto de urgencia es gratuito para un visitante no afiliado, facturándose cualquier tratamiento posterior, y que los servicios de ambulancia pueden ser más limitados fuera de las zonas urbanas. Desde mayo de 2025, la vacunación contra la fiebre amarilla es además obligatoria a la entrada para los viajeros procedentes de ciertos países (entre ellos Brasil, Colombia, Ecuador y Perú).

• Estancia turística (hasta 180 días con pasaporte francés): ningún seguro de salud exigido legalmente a la entrada; France Diplomatie lo califica no obstante de imprescindible en la práctica, ya que la embajada no puede hacerse cargo de gastos médicos, y las clínicas privadas suelen pedir un depósito de garantía desde el ingreso.
• Estancia de más de 90 días: debe solicitarse una autorización ante la embajada de Costa Rica en París o la Dirección General de Migración y Extranjería (DGME); no se ha podido confirmar ninguna exigencia de seguro específica para esta sola autorización en los textos consultados — a verificar directamente antes de cualquier trámite.
• Programa de vacaciones y trabajo (PVT): a día de hoy no hay ningún acuerdo en vigor entre Francia y Costa Rica, a diferencia de Perú, México, Chile, Argentina, Colombia, Brasil, Uruguay o Ecuador. Según pvtistes.net, había una negociación en curso; en caso de acuerdo, sería el primer PVT francés en América Central. Situación que debe reconfirmarse antes de cualquier proyecto, ya que no se conoce ninguna fecha de entrada en vigor.
• Residencia pensionado / rentista / inversionista: afiliación obligatoria a la CCSS como «Asegurado Voluntario» para obtener y luego renovar el estatus, con una cotización calculada sobre los ingresos declarados (alrededor del 10% para jubilados y rentistas según la UFE). Los umbrales de ingresos o de inversión (ley n.º 9996) son de aproximadamente 1.000 USD/mes de pensión para el estatus pensionado, 2.500 USD/mes de ingresos para el estatus rentista, y 150.000 USD de inversión para el estatus inversionista, según los despachos especializados consultados — importes a confirmar ante la DGME en el momento de la solicitud.
• Visado de nómada digital (ingreso estable mínimo de unos 3.000 USD/mes, 4.000 USD con personas a cargo, según las guías especializadas consultadas): se exige un seguro de salud internacional privado durante toda la estancia, con una cobertura mínima de 50.000 USD; la DGME no acepta un simple seguro de viaje.
• Trabajadores desplazados y asalariados con empleo formal local: afiliación automática a la CCSS desde la contratación, con una cotización del asalariado de aproximadamente el 10,17% y una cotización patronal de aproximadamente el 26,67% del salario bruto.

No se ha identificado ninguna multa oficial cuantificada por la simple falta de cobertura fuera de los estatus de residencia mencionados anteriormente; el riesgo documentado es una facturación íntegra de la atención en el sector privado, con depósito de garantía exigido desde el ingreso.

No se ha firmado ningún convenio de seguridad social entre Francia y Costa Rica: el país no figura en la lista de fichas país del CLEISS, que solo recoge los países que han suscrito un acuerdo de coordinación con Francia.

• A falta de acuerdo bilateral, no es posible ninguna totalización de los períodos de seguro entre ambos países para la apertura de derechos de jubilación.
• Ningún mecanismo de coordinación permite la cobertura, ni siquiera parcial, de la atención recibida en Costa Rica en virtud de una afiliación francesa, ni a la inversa para la atención recibida en Francia en virtud de una afiliación a la CCSS.
• Una afiliación a la CCSS, ya derive de un empleo formal local o del régimen «Asegurado Voluntario», proporciona una cobertura local, pero no sustituye a ninguna protección social francesa ni se reconoce como tal en caso de regreso a Francia.

A falta de convenio, para todo francés que se instale en Costa Rica — asalariado afiliado a la CCSS, residente pensionado/rentista/inversionista, nómada digital o jubilado — una adhesión voluntaria a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) o la suscripción de un seguro de salud internacional siguen siendo las únicas soluciones para disponer de una cobertura reconocida en Francia, como complemento de una eventual cobertura local.

• Antes de la salida: contratar un seguro que cubra gastos médicos, hospitalización y repatriación sanitaria, sea cual sea la duración prevista de la estancia, ya que las clínicas privadas costarricenses suelen exigir un depósito de garantía desde el ingreso.
• Para una estancia de más de 90 días: informarse directamente en la embajada de Costa Rica en París o en la Dirección General de Migración y Extranjería (DGME) sobre el procedimiento de autorización aplicable.
• Para una solicitud de residencia pensionado, rentista o inversionista: reunir los justificantes de ingresos o de inversión exigidos por la ley n.º 9996, y prever la afiliación a la CCSS como Asegurado Voluntario, condición para la obtención y renovación del estatus.
• Para un visado de nómada digital: contratar, antes de presentar la solicitud, un seguro de salud internacional válido durante toda la estancia con una cobertura mínima de 50.000 USD, ya que no se acepta un seguro de viaje clásico.
• Desde la contratación formal en Costa Rica: comprobar con el empleador la afiliación a la CCSS.
• En los 6 meses siguientes a la llegada: inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia ante el consulado general en San José (gratuita, válida 5 años, recomendada).
• A falta de convenio bilateral: adhesión voluntaria a la CFE o suscripción de un seguro de salud internacional desde la instalación.