Le système de santé au Canada : RAMQ, OHIP, MSP, délai de carence et coût des soins

La santé relève des provinces et des territoires : le pays compte treize régimes publics, tous encadrés par la Loi canadienne sur la santé. Les soins médicalement nécessaires en médecine générale, en spécialité et à l’hôpital y sont couverts ; les services complémentaires (dentaire, optique, médicaments hors hôpital, ambulance) varient selon la province.

L’Institut canadien d’information sur la santé prévoit 399 milliards de dollars de dépenses de santé en 2025, soit 9 626 $ par habitant et 12,7 % du PIB, avec une croissance de 4,2 % attendue (contre 6,1 % en 2024). En 2023, la part du PIB consacrée à la santé était de 11,2 % au Canada, 11,5 % en France et 16,7 % aux États-Unis.

Pour les Français, une particularité compte : la France ne dispose pas de convention de sécurité sociale couvrant la maladie avec le Canada fédéral. L’accord franco-canadien en vigueur depuis le 1er août 2017 coordonne les pensions et certaines prestations familiales ; il ne contient pas de dispositions pour la maladie-maternité. Seul le Québec dispose d’une entente France-Québec, qui couvre l’assurance maladie (voir remboursements de soins).

La Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) délivre la carte d’assurance maladie. Pour un nouvel arrivant, la couverture commence en général après un délai de carence de 3 mois au maximum, qui court à partir de l’inscription lorsque la personne se trouve au Québec avec tous les documents requis. Pendant ce délai, les soins sont à la charge de la personne, ou d’une assurance privée.

L’éligibilité dépend du statut. La RAMQ accueille les résidents permanents, ainsi que les travailleurs temporaires titulaires d’un permis de travail de plus de 6 mois (permis « fermé » lié à un employeur, comme celui de la catégorie Jeunes professionnels du PVT) et les étudiants ou stagiaires issus d’un pays lié au Québec par une entente de sécurité sociale. Un permis de travail ouvert, comme celui du PVT Vacances-travail, n’ouvre pas droit à la RAMQ, même si un formulaire SE 401 Q 207 a été délivré.

Pour les Français affiliés au régime français, l’entente France-Québec permet de supprimer le délai : le formulaire SE 401 Q 207, demandé à la caisse d’assurance maladie avant le départ et remis à la RAMQ, donne accès à la couverture sans attente. Sans ce formulaire, le délai de 3 mois s’applique, et une assurance privée soins et hospitalisation s’impose pendant cette période. Des exceptions existent pour certaines situations de santé publique (maladies infectieuses à enjeu collectif, violence conjugale ou sexuelle, suivi de grossesse et accouchement selon les critères du programme).

Ontario (OHIP) : le gouvernement indique qu’il n’existe plus de délai de carence ; une personne éligible est couverte immédiatement. Un titulaire de permis de travail doit travailler à temps plein pour un employeur ontarien pendant au moins 6 mois ; il faut aussi être présent 153 jours sur 12 mois et avoir son domicile principal en Ontario. La demande se fait en personne dans un centre ServiceOntario, avec trois documents originaux (statut d’immigration, résidence, identité).

Colombie-Britannique (MSP) : les titulaires d’un permis de travail ou d’études valable 6 mois ou plus peuvent être considérés comme résidents. Un délai de carence de trois mois s’applique en général, avec des dispenses pour certains groupes. Les participants à un programme vacances-travail âgés de 18 à 35 ans peuvent aussi être éligibles. Les visiteurs et touristes n’en bénéficient pas.

Les autres provinces (Alberta, Manitoba, Nouvelle-Écosse et les autres) appliquent leurs propres règles de statut et de délai. La consultation du site du ministère provincial de la Santé, avant l’arrivée, évite les mauvaises surprises ; la page fiche pays Canada récapitule les délais par province.

Le médecin de famille est la porte d’entrée du parcours de soins : il suit le patient et oriente vers les spécialistes. Chaque province propose un service d’inscription pour en trouver un (guichet d’accès au Québec), et l’attente varie selon les régions. Les cliniques sans rendez-vous, les pharmacies, qui peuvent assurer certains services de première ligne, et les lignes d’information santé (811 dans plusieurs provinces dont le Québec) complètent l’offre.

Pour une urgence, le numéro est le 911 et les urgences hospitalières accueillent chacun. Au Québec, un non-assuré règle le tarif de la grille provinciale (voir plus bas) ; un assuré est pris en charge par la RAMQ.

Le secteur recrute activement : les postes vacants en santé ont reculé de 7,9 % en un an au deuxième trimestre 2026 selon Statistique Canada, signe d’un léger apaisement, et l’Entrée express cible une catégorie santé et services sociaux, ouverte aux soignants formés à l’étranger (voir le guide travailler au Canada).

Médicaments : au Québec, toute personne doit être couverte par une assurance médicaments, privée lorsqu’elle est accessible (en général via l’employeur), sinon par le régime public de la RAMQ. Ce régime comporte une prime annuelle plafonnée et révisée chaque 1er juillet, une franchise et une coassurance sur chaque ordonnance, avec une contribution mensuelle elle aussi plafonnée (barème en vigueur sur le site de la RAMQ). Les autres provinces ont leurs propres programmes, souvent sous conditions d’âge ou de revenu.

Dentaire : les soins dentaires courants relèvent d’assurances privées ou du paiement direct. Le Régime canadien de soins dentaires, programme fédéral, accepte les demandes pour la période 2026-2027 sous conditions de revenu familial, de résidence fiscale canadienne et d’absence d’assurance dentaire privée ; un nouvel arrivant n’y a accès qu’après avoir établi sa résidence fiscale.

Optique, ambulance, chambre privée : lunettes et lentilles sont payées par le patient ou une assurance privée ; l’ambulance est facturée séparément dans la plupart des provinces ; la chambre individuelle en hôpital est un supplément. Une couverture complémentaire ou une assurance santé internationale prend en charge ces postes (voir le guide systèmes de santé dans le monde).

La grille de Santé Québec applicable aux personnes non assurées par la RAMQ, en vigueur depuis le 1er avril 2026, donne un ordre de grandeur utile à tout nouvel arrivant en délai de carence ou sans carte.

• Consultation en unité de médecine familiale : 62,27 $ CAD ; consultation de spécialiste : 67,87 $.
• Passage aux urgences avec admission : 715,72 $ CAD au minimum ; simple triage : 71,27 $.
• Chirurgie d’un jour : 2 581,21 $ CAD ; hémodialyse : 450,66 $ par traitement.
• Hospitalisation : 2 431 $ CAD par jour, soit 7 293 $ par jour pour les résidents internationaux, dont les tarifs sont triplés.
• Suivi de grossesse : consultation de spécialiste à 67,87 $, échographies de 29,80 $ à 89,40 $.

Ces montants sont payables par carte bancaire, en espèces ou par prélèvement. Une hospitalisation de quelques jours dépasse donc vite plusieurs milliers de dollars canadiens. L’État français ne prend pas en charge les frais de santé engagés à l’étranger, comme le rappelle le consulat de France.

Les titulaires d’un PVT doivent présenter une assurance couvrant soins médicaux, hospitalisation et rapatriement pour toute la durée du séjour ; IRCC conseille de la souscrire une fois la lettre d’introduction reçue, et la durée du permis peut s’aligner sur celle de l’assurance (voir assurance PVT et délai de carence).

Les salariés et résidents permanents peuvent opter pour la CFE ou pour une assurance santé internationale. Expavy aide à comparer ces solutions selon le profil, via le diagnostic.