Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Lesotho

Il Lesotho è un regno montuoso interamente racchiuso nel territorio del Sudafrica — l’unico paese al mondo, insieme a San Marino e al Vaticano, a essere completamente circondato da un solo altro Stato, e il solo dei tre a non essere una micronazione. Questa posizione geografica condiziona direttamente l’offerta di cure: le strutture ospedaliere più avanzate non si trovano in Lesotho ma in Sudafrica, a Bloemfontein, a circa 140 km (un’ora e mezza di auto) da Maseru, dove espatriati e residenti si rivolgono per le cure complesse o specialistiche secondo fonti specializzate in salute per espatriati. Sul posto, l’ospedale Queen ’Mamohato Memorial (Tsepong) a Maseru, 425 letti, aperto nel 2011, è l’ospedale di riferimento nazionale; ha funzionato per quasi un decennio come partenariato pubblico-privato tra il governo lesothano e il consorzio Tšepong (guidato dal gruppo sudafricano Netcare), prima che tale contratto fosse risolto dal governo nell’agosto 2021, che da allora ne assicura la gestione diretta. Secondo fonti specializzate, il suo servizio di pronto soccorso funziona 24 ore su 24 ma mira soprattutto a stabilizzare i pazienti prima, se necessario, di un trasferimento verso il Sudafrica per una presa in carico più avanzata. Il Maseru Private Hospital è il principale istituto privato della capitale, aperto 24 ore su 24 e 7 giorni su 7, posizionato su una clientela a reddito medio-alto e che accetta pazienti coperti da un fondo di previdenza medica del Lesotho, del Sudafrica o di altri paesi.

Non esiste, ad oggi, un regime nazionale di assicurazione sanitaria obbligatoria generalizzato e operativo paragonabile all’NHIMA zambiano: un National Health Insurance Scheme è in fase di sviluppo da parte del governo lesothano, senza che la sua effettiva attuazione sia stata confermata da una fonte ufficiale alla data di verifica. I funzionari pubblici dispongono di una copertura sanitaria dedicata, e i lavoratori del settore formale privato dipendono il più spesso da un fondo di previdenza medica volontario sottoscritto tramite il datore di lavoro, tra cui il Lesotho Medical Aid Scheme (LMAS), Sanlam Lesotho Medical Aid, Basotho Health Limited (BHL) o Prime Health Insurance figurano tra i più citati dalle fonti locali — un elenco non esaustivo e da verificare caso per caso, poiché nessun organismo centrale raccoglie pubblicamente queste informazioni.

France Diplomatie definisce imperativa la sottoscrizione di un’assicurazione sanitaria e di rimpatrio, precisando che occorre assicurarsi che copra esplicitamente il trasporto dal Lesotho al Sudafrica, così come le cure ricevute una volta sul posto — una clausola da verificare esplicitamente prima della partenza, altrimenti un’evacuazione verso Bloemfontein o un’altra città sudafricana resterebbe a carico del viaggiatore. Il sito segnala inoltre un tasso di prevalenza dell’HIV del 25% della popolazione adulta, il secondo tasso più elevato al mondo, così come un rischio di febbre tifoide legato all’acqua e agli alimenti contaminati, raccomandando di bere solo acqua in bottiglia o trattata, di evitare gli alimenti crudi e di mantenere un’igiene delle mani rigorosa. Un certificato di vaccinazione contro la febbre gialla è richiesto solo ai viaggiatori provenienti da un paese dove esiste un rischio di trasmissione; le vaccinazioni contro l’epatite A e B, la febbre tifoide e, per i bambini piccoli in zona rurale, la rabbia, sono inoltre raccomandate.

• Soggiorno inferiore a 14 giorni: i titolari di un passaporto francese sono esentati dal visto, con un visto da visitatore rilasciato all’arrivo. Una proroga di 30 giorni può essere richiesta al Home Affairs prima della scadenza del visto iniziale.
• Soggiorno superiore a 14 giorni: un visto è obbligatorio, da richiedere per e-mail a visa-applications.immigrations@gov.ls. Viene rilasciato un primo visto valido 3 mesi a entrata unica, prorogabile poi sul posto in visto di lungo soggiorno a entrate multiple presso il Home Affairs.
• Passaporto valido almeno 3 mesi dopo la data di uscita dal Lesotho e con almeno 2 pagine vuote richiesto.
• Attraversamento del confine: essendo il Lesotho interamente racchiuso nel territorio sudafricano, ogni passaggio terrestre richiede i timbri di entrata e uscita di entrambi i paesi (Sudafrica e Lesotho), poiché alcuni posti di frontiera non sono aperti 24 ore su 24 — gli orari sono da verificare in anticipo. Da notare: le autorità sudafricane concedono generalmente solo 7 giorni di soggiorno ai viaggiatori che entrano dal Lesotho, contro 90 giorni per un ingresso diretto dalla Francia — un punto di attenzione per ogni tappa attraverso il Sudafrica.
• France Diplomatie definisce imperativa la sottoscrizione di un’assicurazione sanitaria e di rimpatrio che copra esplicitamente il trasporto dal Lesotho al Sudafrica così come le cure ricevute una volta sul posto.
• Febbre gialla: certificato di vaccinazione richiesto unicamente per i viaggiatori provenienti da un paese dove esiste un rischio di trasmissione.
• Nessun visto o permesso dedicato ai lavoratori a distanza («digital nomad») né informazioni pubbliche dettagliate su un permesso di lavoro specifico sono state individuate sulle pagine ufficiali di France Diplomatie dedicate al Lesotho; per un impiego salariato sul posto, informarsi direttamente presso il Home Affairs lesothano prima della partenza.

Non è stata individuata alcuna convenzione bilaterale di sicurezza sociale tra Francia e Lesotho. Il CLEISS elenca solo 16 paesi e territori africani che hanno concluso un accordo di questo tipo con la Francia (Algeria, Benin, Camerun, Capo Verde, Congo, Costa d’Avorio, Gabon, Madagascar, Mali, Marocco, Mauritania, Mayotte, Niger, Senegal, Togo, Tunisia) — il Lesotho non ne fa parte. In assenza di qualsiasi accordo, non esiste alcun coordinamento per la malattia, la maternità, la vecchiaia o le prestazioni familiari tra i due regimi.

• Nessun modulo di mantenimento dei diritti francesi è applicabile al Lesotho.
• L’iscrizione alla CFE o la sottoscrizione di un’assicurazione privata internazionale sono le uniche vie di copertura riconosciute da un sistema francese, indipendentemente dal profilo.
• Un’eventuale adesione a un fondo di previdenza medica privato lesothano (LMAS, Sanlam Lesotho Medical Aid, BHL, Prime Health Insurance) tramite un datore di lavoro dà accesso alla rete di cure locale ma non costituisce né una copertura riconosciuta in Francia, né un sostituto a un rimpatrio sanitario verso il Sudafrica o la Francia.
• La Francia non dispone di alcuna ambasciata né sezione consolare in Lesotho: le pratiche amministrative dei residenti francesi rientrano nella competenza dell’ambasciata di Francia a Pretoria (Sudafrica, competente per Sudafrica, Lesotho e Malawi) e del consolato generale di Francia a Johannesburg, che gestisce gli affari consolari correnti per il Lesotho; un console honorario è inoltre presente a Maseru — da verificare caso per caso secondo la pratica interessata.

• Prima della partenza, indipendentemente dal motivo: sottoscrivere un’ assicurazione sanitaria e di rimpatrio che copra esplicitamente il trasporto dal Lesotho al Sudafrica e le cure ricevute sul posto, in assenza di qualsiasi coordinamento franco-lesothano.
• Per un soggiorno superiore a 14 giorni: richiedere il visto per e-mail a visa-applications.immigrations@gov.ls prima della partenza, poi prevedere la pratica di proroga sul posto presso il Home Affairs una volta ottenuto il primo visto di 3 mesi.
• Verificare gli orari di apertura del posto di frontiera utilizzato (non tutti funzionano 24 ore su 24) e assicurarsi di ottenere i timbri di entrata e uscita di entrambi i paesi a ogni passaggio tra Lesotho e Sudafrica.
• Prima della partenza: consulto medico/centro di vaccinazione per valutare la necessità di vaccinazione contro la febbre gialla (secondo provenienza e transito), epatite A e B, febbre tifoide, e rabbia per i bambini piccoli in soggiorno prolungato in zona rurale.
• Lavoratore in impiego formale: verificare con il datore di lavoro l’adesione a un fondo di previdenza medica privato (LMAS, Sanlam Lesotho Medical Aid, BHL, Prime Health Insurance), come complemento — mai in sostituzione — di una copertura riconosciuta in Francia.
• Adesione volontaria alla CFE raccomandata in assenza di qualsiasi coordinamento sanitario.
• Nei 6 mesi successivi all’arrivo: iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero; poiché la Francia non dispone di alcuna ambasciata né sezione consolare in Lesotho, le pratiche rientrano nella competenza dell’ambasciata di Francia a Pretoria e del consolato generale di Francia a Johannesburg, essendo inoltre presente un console honorario a Maseru.