Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria in Burundi

France Diplomatie descrive in modo generale le infrastrutture medico e ospedaliere del Burundi come carenti. Il paese dispone tuttavia di un regime nazionale di assicurazione malattia, la Carte d’Assurance Maladie (CAM), creata già nel 1984 per le popolazioni del settore informale e poi renduta obbligatoria, da un’ordinanza interministeriale congiunta (Interno/Sicurezza, Finanze/Bilancio, Salute pubblica) del 7 febbraio 2025, per ogni nucleo familiare e ogni persona maggiorenne non beneficiante già di un’altra copertura (mutua della funzione pubblica, mutua comunitaria). Il suo costo base è di 3.000 BIF, con una presa in carico annunciata dell’80% delle spese di cure correnti (visite, ospedalizzazione, medicinali generici), il restante 20% rimanendo a carico del paziente sotto forma di ticket moderatore, e alcune prestazioni come la chirurgia restando fatturate al 100%. L’attuazione di questo obbligo è stata oggetto di testimonianze della stampa locale che riportano un numero di tessere disponibili inferiore alla domanda in alcune province. La Mutua della funzione pubblica copre inoltre gli agenti dello Stato e del settore semi-pubblico, ovvero circa il 10% della popolazione secondo le stime disponibili. Questo regime, concepito per la popolazione residente burundese, non costituisce in alcun caso una copertura riconosciuta in Francia né un sostituto a un rimpatrio sanitario per un cittadino francese.

A Bujumbura, l’Hôpital Prince Régent Charles, struttura pubblica aperta nel 1949, è il più grande ospedale del paese con più di 600 letti e lo status di ospedale di riferimento nazionale. Il CHUK (Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge), anche chiamato Hôpital Roi Khaled, è il secondo centro ospedaliero-universitario di riferimento della capitale. Il settore privato resta limitato: il Kira Hospital, aperto nel 2015 con finanziamenti svizzeri, una compagnia di assicurazione locale e investitori privati, propone servizi specialistici precedentemente non disponibili nel paese. Nessuna di queste strutture è presentata da France Diplomatie come rispondente agli standard europei di qualità delle cure e della diagnosi.

• Visto obbligatorio: richiesta online (e-visa) presso le autorità burundesi (migration.gov.bi) prima della partenza, oppure rilascio all’ arrivo all’aeroporto di Bujumbura dietro pagamento di 90 USD. France Diplomatie consiglia vivamente di conservare una copia stampata del certificato generato e trasmesso per email dopo la validazione.
• Durata: un mese massimo, con possibilità di proroga sul posto presso le autorità locali.
• Vaccinazione contro la febbre gialla obbligatoria, da effettuare in un centro accreditato, con presentazione di un certificato internazionale all’ingresso.
• Vaccinazioni consigliate secondo il profilo e la durata del soggiorno, secondo France Diplomatie: epatiti A e B, febbre tifoide, meningite ACWY, rabbia, tubercolosi per i bambini di meno di 15 anni, e mpox secondo l’esposizione.
• Malaria a trasmissione presente tutto l’anno, con una recrudescenza da dicembre a maggio: chemioprofilassi da determinare con un medico di viaggio prima della partenza.
• Nessun obbligo legale di assicurazione sanitaria nominatamente designato per l’ingresso, ma France Diplomatie definisce imperativa la sottoscrizione di un contratto che copra spese medico, ospedalizzazione ed evacuazione sanitaria, non prendendo l’ambasciata in carico alcuna spesa.
• CFE consigliata, nessuna convenzione franco-burundese coordinando il ramo malattia.

Contesto, trattato qui unicamente sotto l’angolo dell’accesso alle cure e della circolazione: France Diplomatie sconsiglia formalmente l’intera frontiera con la Repubblica Democratica del Congo (la strada verso Gatumba e il relativo posto di frontiera, aperto solo di giorno), così come alcuni settori vicini alla frontiera ruandese e il nord del parco nazionale della Kibira. Altre zone, in particolare il centro della foresta della Kibira e i dintorni della frontiera congolese, sono classificate sconsigliate salvo motivo imperativo. Il resto del territorio, tra cui Bujumbura, è posto sotto vigilanza rafforzata, con restrizioni di circolazione notturna consigliate sia nella capitale che nelle province. La frontiera terrestre tra il Burundi e il Ruanda è chiusa dall’11 gennaio 2024 (i collegamenti aerei non sono interessati). L’ambasciata di Francia a Bujumbura funziona normalmente, su appuntamento.

Nessuna convenzione bilaterale di sicurezza sociale tra la Francia e il Burundi è stata individuata. Il CLEISS censisce solo 16 paesi e territori africani che hanno concluso un accordo di questo tipo con la Francia (Algeria, Benin, Camerun, Capo Verde, Congo, Costa d’Avorio, Gabon, Madagascar, Mali, Marocco, Mauritania, Mayotte, Niger, Senegal, Togo, Tunisia) — il Burundi non vi figura. In assenza di qualsiasi accordo, nessun coordinamento esiste per la malattia, la maternità, la vecchiaia o le prestazioni familiari tra i due regimi.

• Nessun modulo di mantenimento dei diritti francesi è applicabile al Burundi.
• Nessun cumulo dei periodi di assicurazione, nessuna esportazione di diritti.
• L’iscrizione alla CFE o la sottoscrizione di un’assicurazione privata internazionale sono le uniche vie di copertura riconosciute da un sistema francese, indipendentemente dal profilo.
• La Carte d’Assurance Maladie (CAM) è un regime concepito per la popolazione residente burundese; anche quando un residente straniero può esservi collegato localmente, non costituisce né una copertura riconosciuta in Francia, né un sostituto a un rimpatrio sanitario.

• Prima della partenza: richiesta di e-visa online (migration.gov.bi) o preparazione del pagamento di 90 USD per un visto all’arrivo, e conservazione di una copia stampata del certificato ricevuto per email.
• Prima della partenza: sottoscrivere un’assicurazione o un contratto di assistenza che copra ospedalizzazione ed evacuazione sanitaria, in assenza di qualsiasi coordinamento franco-burundese e viste le infrastrutture locali definite carenti.
• Prima della partenza: visita medica/centro di vaccinazione per la febbre gialla (obbligatoria), le epatiti A e B, la febbre tifoide, la meningite ACWY, e la profilassi antimalarica.
• Prima di qualsiasi spostamento: consultare i consigli ai viaggiatori di France Diplomatie, aggiornati regolarmente, alcune zone di frontiera essendo formalmente sconsigliate o sconsigliate salvo motivo imperativo.
• Iscrizione volontaria alla CFE consigliata in assenza di qualsiasi coordinamento malattia.
• Nei mesi successivi all’arrivo: iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero, presso l’ambasciata di Francia a Bujumbura (aperta su appuntamento).