Sistema de salud en Zambia: lo que debe saber un francés

El sistema de salud zambiano combina una red pública bajo la autoridad del ministerio de Sanidad y prestadores privados, implantados sobre todo en Lusaka y en las grandes ciudades. France Diplomatie indica que los primeros auxilios son accesibles en Lusaka, que algunas afecciones y algunos traumatismos solo pueden tratarse en Sudáfrica, o en Francia si el estado del paciente lo permite, y recomienda inscribirse en Fil d’Ariane indicando los datos de contacto de su compañía de asistencia.

En cuanto a la financiación, la Organización Mundial de la Salud registra un gasto sanitario de unos 80 dólares estadounidenses por habitante, es decir, alrededor del 6% del PIB; la mortalidad de los menores de cinco años es de unos 45 por 1.000 nacidos vivos. Estas cifras sitúan el nivel global del sistema, sin prejuzgar la calidad de un centro concreto.

En la práctica, el expatriado prevé tres niveles: la atención corriente en Lusaka o en la ciudad de residencia, la atención especializada en un centro más completo y la evacuación a Sudáfrica por el servicio de asistencia. La guía sistemas de salud del mundo propone un método de comparación.

El National Health Insurance Management Authority (NHIMA) gestiona un régimen de seguro de enfermedad obligatorio. Su sitio precisa que permite inscribir al cónyuge y a cinco hijos menores de 18 años y describe un paquete de prestaciones por asegurado: medicamentos genéricos de la lista nacional de medicamentos esenciales, hospitalización (habitación ordinaria o privada, cuidados intensivos), analítica e imagen (radiografía, escáner, resonancia magnética, ecografía, mamografía), atención dental, gafas una vez cada tres años, maternidad (parto normal o cesárea), cirugía, prótesis, oncología, rehabilitación.

El sitio describe el sistema como establecido para todos los zambianos y los ciudadanos residentes; no trata el caso de los expatriados. Los tipos de cotización no figuran en las páginas leídas para esta guía. Un asalariado contratado localmente debe, por tanto, preguntar a su empleador y al organismo si está afectado y qué prestadores están homologados.

Ningún acuerdo de seguridad social vincula a Francia y Zambia: la NHIMA no abre ningún derecho en Francia, y la Seguridad Social francesa no reembolsa la atención zambiana, salvo para un asalariado desplazado en las condiciones del régimen francés. Los reembolsos por situación se detallan en la página reembolsos de la atención sanitaria en Zambia.

France Diplomatie no designa ningún médico ni centro en particular en sus páginas de salud y no publica ningún número de urgencias local. Se recomienda, antes de la salida, pedir a la aseguradora o al servicio de asistencia la lista de prestadores aprobados y guardar después los números de la asistencia, de la embajada de Francia en Lusaka y del consulado general de Johannesburgo (urgencias fuera de horario).

Tras la instalación, localice el centro de salud más cercano, haga una primera consulta de rutina, reúna el historial médico (vacunas, recetas, alergias, grupo sanguíneo) y manténgalo al día. En caso de hospitalización, la cobertura directa de la aseguradora evita adelantar los gastos; véase cobertura directa.

Fuera de las ciudades, las carreteras a veces deterioradas y sin alumbrado ralentizan los servicios de socorro; se desaconsejan los desplazamientos nocturnos. Para una evacuación, la logística se describe en la guía repatriación sanitaria.

France Diplomatie aconseja conservar los medicamentos en su envase original, con una receta que mencione la denominación común internacional, comprobar que están autorizados en Zambia y no comprarlos nunca en la calle. La legislación local es firme en materia de estupefacientes y psicótropos, incluidos somníferos y antidepresivos sin receta: es mejor limitar los medicamentos importados a lo estrictamente necesario y conservar la receta correspondiente.

Para un tratamiento crónico, una reserva para varios meses al instalarse y una conversación con un médico local sobre los equivalentes disponibles limitan el riesgo de desabastecimiento. La lista nacional de medicamentos esenciales se aplica en el régimen NHIMA para los genéricos.

La atención dental y la óptica dependen, según los casos, de la NHIMA, de los contratos de seguro o de la CFE (Caisse des Français de l’étranger, Caja de los Franceses en el Extranjero); véase seguro de salud para expatriados.

France Diplomatie recomienda estar al día del calendario de vacunación francés y considerar, según la duración y las condiciones de la estancia, las hepatitis A y B, la fiebre tifoidea, la rabia, el chikungunya, el dengue y el mpox. La fiebre amarilla se exige a las personas procedentes de un país endémico: la vacuna debe ponerse al menos seis días antes de la entrada.

El paludismo, transmitido por los mosquitos, puede provocar formas graves: la prevención combina la protección contra las picaduras y un tratamiento preventivo, y cualquier fiebre durante la estancia o en las semanas posteriores al regreso exige consultar con rapidez. El cólera es frecuente durante la estación de lluvias, de noviembre a abril, en particular en la Copperbelt y en la región de Lusaka; la fiebre tifoidea, la hepatitis A y la poliomielitis se transmiten por agua o alimentos contaminados.

La prevalencia del VIH/sida es importante en Zambia y justifica evitar los comportamientos de riesgo. Riesgos más limitados afectan al carbunco, al mpox y a la tripanosomiasis, con medidas específicas de prevención. El sitio de France Diplomatie publica alertas puntuales: una alerta sobre el sarampión y una alerta sobre el ébola en la República Democrática del Congo y en Uganda, con cribado en los pasos fronterizos de las provincias del Norte, de Luapula y del Noroeste; conviene consultarlas antes de cada viaje.

No hay que beber el agua del grifo: agua embotellada, filtrada, hervida o desinfectada. Se recomienda lavarse las manos, cocinar bien los alimentos y evitar las crudités, los mariscos y los bufés fríos.

France Diplomatie recomienda no consumir pescado capturado en el río Kafue ni en el Zambeze aguas abajo del lago Kariba, debido a una fuerte contaminación vinculada al derrumbe de una presa minera, y evitar cualquier actividad acuática en el Kafue.

Contra los mosquitos: ropa que cubra, repelentes, mosquiteros impregnados y eliminación de las aguas estancadas. En safari, no salir nunca del vehículo; en caso de mordedura de animal, limpiar de inmediato y consultar, ya que la rabia es casi siempre mortal una vez declarados los síntomas.

France Diplomatie califica de indispensable un contrato de seguro o de asistencia que cubra todos los gastos médicos, la cirugía, la hospitalización y la repatriación sanitaria. La embajada no puede en ningún caso hacerse cargo de estos gastos.

Existen tres vías: la CFE (afiliación antes de la salida o en los tres meses posteriores a la instalación para una cobertura inmediata), un seguro internacional desde el primer euro (con cobertura directa y evacuación) o la cobertura de un desplazamiento. La comparación se hace sobre la zona de cobertura, el tope de hospitalización, la maternidad, la repatriación y el cuestionario médico; véase zona de cobertura.