Sistema de saúde na Zâmbia: o que um francês deve saber

O sistema de saúde zambiano combina uma rede pública sob a autoridade do ministério da Saúde e prestadores privados, sobretudo implantados em Lusaca e nas grandes cidades. A France Diplomatie indica que os primeiros cuidados são acessíveis em Lusaca, que certas afeções e certos traumatismos só podem ser tratados na África do Sul, ou em França se o estado do doente o permitir, e recomenda a inscrição no Fil d’Ariane (o serviço de registo de viajantes do ministério francês) indicando os contactos da sua empresa de assistência.

Do lado do financiamento, a Organização Mundial da Saúde regista uma despesa de saúde de cerca de 80 dólares dos EUA por habitante, ou seja, cerca de 6 % do PIB; a mortalidade dos menores de cinco anos é aí de cerca de 45 por 1 000 nascimentos vivos. Estes números situam o nível global do sistema, sem prejulgar a qualidade de um estabelecimento preciso.

Na prática, o expatriado prevê três níveis: os cuidados correntes em Lusaca ou na cidade de residência, o acompanhamento especializado num estabelecimento mais completo e a evacuação para a África do Sul pela assistência. O guia sistemas de saúde do mundo propõe um método de comparação.

A National Health Insurance Management Authority (NHIMA) gere um regime de seguro de doença obrigatório. O seu sítio precisa que permite inscrever o cônjuge e cinco filhos com menos de 18 anos e descreve um pacote de prestações por segurado: medicamentos genéricos da lista nacional de medicamentos essenciais, hospitalização (quarto comum ou privado, cuidados intensivos), biologia e imagiologia (radiografia, TAC, ressonância magnética, ecografia, mamografia), cuidados dentários, óculos uma vez de três em três anos, maternidade (parto normal ou cesariana), cirurgia, próteses, oncologia, reabilitação.

O sítio descreve o dispositivo como estabelecido para todos os zambianos e os cidadãos estabelecidos; não trata o caso dos expatriados. As taxas de contribuição não constam das páginas consultadas para este guia. Um trabalhador recrutado localmente deve, portanto, perguntar ao seu empregador e ao organismo se está abrangido e quais os prestadores reconhecidos.

Nenhum acordo de segurança social liga a França e a Zâmbia: a NHIMA não abre direito em França, e a Segurança Social francesa não reembolsa os cuidados zambianos, salvo para um trabalhador destacado nas condições do regime francês. Os reembolsos por estatuto são detalhados na página reembolso de cuidados na Zâmbia.

A France Diplomatie não designa nenhum médico nem estabelecimento em particular nas suas páginas de saúde e não publica nenhum número de urgência local. Recomenda-se, antes da partida, pedir à seguradora ou à assistência a lista dos prestadores aprovados e depois registar os números da assistência, da embaixada de França em Lusaca e do consulado-geral de Joanesburgo (urgências fora do horário).

Após a instalação, identifique o centro de saúde mais próximo, faça uma primeira consulta de rotina, reúna o processo médico (vacinações, receitas, alergias, grupo sanguíneo) e mantenha-o atualizado. Em caso de hospitalização, o pagamento direto da seguradora evita o adiantamento das despesas; ver pagamento direto.

Fora das cidades, as estradas por vezes degradadas e sem iluminação atrasam os socorros; as deslocações noturnas são desaconselhadas. Para uma evacuação, a logística é descrita no guia repatriamento sanitário.

A France Diplomatie aconselha a conservar os medicamentos na embalagem de origem, com uma receita que mencione a denominação comum internacional, a verificar que são autorizados na Zâmbia e a nunca os comprar na rua. A legislação local é firme quanto aos estupefacientes e psicotrópicos, incluindo sonífero e antidepressivos sem receita: é preferível limitar os medicamentos importados ao estritamente necessário e conservar a receita correspondente.

Para um tratamento crónico, um stock para vários meses aquando da instalação e uma conversa com um médico local sobre os equivalentes disponíveis limitam o risco de rutura. A lista nacional de medicamentos essenciais aplica-se no regime NHIMA para os genéricos.

A dentária e a ótica dependem, consoante os casos, da NHIMA, dos contratos de seguro ou da CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa francesa de segurança social dos franceses no estrangeiro); ver seguro de saúde para expatriados.

A France Diplomatie recomenda estar em dia com o calendário vacinal francês e considerar, consoante a duração e as condições da estadia, as hepatites A e B, a febre tifoide, a raiva, o chikungunya, a dengue e a mpox. A febre-amarela é exigida às pessoas provenientes de um país de endemia: a vacina deve ser feita pelo menos seis dias antes da entrada.

O paludismo, transmitido pelos mosquitos, pode provocar formas graves: a prevenção associa proteção contra as picadas e tratamento preventivo, e qualquer febre durante a estadia ou nas semanas seguintes ao regresso impõe consultar rapidamente. A cólera é frequente durante a época das chuvas, de novembro a abril, nomeadamente na Copperbelt e na região de Lusaca; febre tifoide, hepatite A e poliomielite transmitem-se pela água ou pelos alimentos contaminados.

A prevalência do VIH/sida é importante na Zâmbia e justifica evitar os comportamentos de risco. Riscos mais limitados dizem respeito ao carbúnculo, à mpox e à tripanossomíase, com medidas específicas de prevenção. O sítio da France Diplomatie publica alertas pontuais: um alerta sobre o sarampo, e um alerta sobre o Ébola na República Democrática do Congo e no Uganda, com rastreio nos pontos de passagem fronteiriços das províncias do Norte, de Luapula e do Noroeste; consultam-se antes de cada partida.

Não se deve beber a água da torneira: água engarrafada, filtrada, fervida ou desinfetada. Recomenda-se lavar as mãos, cozinhar bem os alimentos, evitar crudités, mariscos e buffets frios.

A France Diplomatie recomenda não consumir peixe pescado no rio Kafue ou no Zambeze a jusante do lago Kariba, devido a uma forte poluição ligada ao colapso de uma barragem mineira, e evitar qualquer atividade aquática no Kafue.

Contra os mosquitos: roupa que cubra o corpo, repelentes, mosquiteiros impregnados e eliminação das águas paradas. Em safari, nunca sair do veículo; em caso de mordedura de animal, limpar imediatamente e consultar, sendo a raiva quase sempre mortal uma vez declarados os sintomas.

A France Diplomatie qualifica de indispensável um contrato de seguro ou de assistência que cubra todas as despesas médicas, a cirurgia, a hospitalização e o repatriamento sanitário. A embaixada não pode em caso algum assumir estas despesas.

Existem três vias: a CFE (adesão antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação para uma cobertura imediata), um seguro internacional ao 1.º euro (com pagamento direto e evacuação) ou a cobertura de um destacamento. A comparação faz-se sobre a zona de cobertura, o limite de hospitalização, a maternidade, o repatriamento e o questionário médico; ver zona de cobertura.