Le système de santé en Arabie saoudite : assurance obligatoire, hôpitaux, médecin de premier recours et urgences

Le ministère de la Santé organise et supervise le secteur ; il a séparé les fonctions d’organisation, de prestation et de financement des services. La prestation publique se regroupe dans la Health Holding Company, société publique créée en 2022 par décret royal, qui opère 20 clusters de santé réunissant centres de soins primaires, hôpitaux, cités médicales et hôpitaux spécialisés. Plus de 20 millions de bénéficiaires étaient inscrits en soins primaires fin 2023, et la seconde phase de la transformation a débuté en 2024. Des services numériques, dont l’application Sehhaty, donnent accès aux rendez-vous et aux dossiers médicaux. À Riyad, la cité médicale du roi Fahd, rattachée au ministère de la Santé et au deuxième cluster de Riyad, est un exemple d’hôpital public universitaire.

Le secteur privé complète l’offre. La réglementation de l’assurance maladie vise à soutenir son développement tout en allégeant la pression sur les établissements publics. L’Autorité générale des statistiques (GASTAT) recensait en 2024 516 hôpitaux, dont 115 dans la région de Riyad et 99 dans celle de La Mecque, 5 779 centres de soins primaires et complexes médicaux, 129 772 médecins (36,8 pour 10 000 habitants), 33 751 dentistes, 243 336 infirmiers et 46 856 pharmaciens. Les non-Saoudiens forment une part importante du personnel : 74 613 médecins. France Diplomatie décrit des structures médicales d’excellente qualité et rappelle que l’ambassade ne prend jamais en charge les frais de santé.

Le Council of Health Insurance (CHI) régule l’assurance maladie obligatoire. Elle concerne les salariés du secteur privé et leurs ayants droit, les visiteurs et les pèlerins. La loi sur l’assurance maladie coopérative, mise en œuvre depuis 1999, couvre les résidents non saoudiens et leurs ayants droit (article 2) ; le sponsor souscrit l’assurance des résidents qui relèvent de sa responsabilité (article 3), le permis de résidence n’étant ni délivré ni renouvelé sans justificatif d’assurance, et un résident non parrainé par un employeur s’assure lui-même (article 15). Depuis mai 2009, les employeurs du secteur privé fournissent la couverture de leurs salariés et de leurs ayants droit. Le Code du travail l’évoque aussi : l’employeur fournit des soins préventifs et curatifs en tenant compte de cette loi (article 144).

• Bénéficiaires : le salarié, son conjoint, ses enfants dès la naissance, ses fils jusqu’à 25 ans, ses filles célibataires à charge et les orphelins confiés à une famille d’accueil (police du CHI).
• Début de la couverture : à l’entrée en fonctions ou à l’arrivée dans le royaume. Le moment exact de la souscription, avant ou après l’octroi du visa de travail, a évolué récemment : il se confirme auprès de l’employeur et du CHI.
• Contrat de travail : il précise l’assureur, les bénéficiaires et le réseau de soins ; voir travailler en Arabie saoudite.

Le panier de soins essentiels mis à jour est en vigueur depuis le 1er octobre 2022. La police fixe un plafond annuel par personne, exprimé en millions de riyals ; le montant exact figure dans le contrat de l’employeur. Elle couvre les consultations et examens, l’hospitalisation sans participation du patient, les chirurgies, la grossesse et l’accouchement, les maladies héréditaires, la dialyse, les prothèses auditives, la téléconsultation et les soins à domicile sur indication médicale. Le nouveau-né reste couvert 30 jours sous la police de sa mère.

• Dentaire : les soins essentiels et préventifs sont pris en charge jusqu’à 1 200 SAR (environ 285 €) sans franchise ; les soins de racine et les urgences jusqu’à 800 SAR (environ 190 €) avec 20 % de participation.
• Optique : la couverture des lunettes vise les bénéficiaires de 14 ans et moins, jusqu’à 400 SAR (environ 95 €).
• Exclusions : chirurgie esthétique, implants, prothèses et couronnes dentaires, chirurgie de correction de la vue, traitements de la fertilité, soins reçus gratuitement et maladies ou blessures liées directement à la profession, qui relèvent des risques professionnels.
• Zone : le royaume. Les soins reçus en France, l’évacuation sanitaire et les séjours à l’étranger se couvrent par la CFE ou une assurance internationale.

Le détail par situation figure dans la page remboursement des soins en Arabie saoudite.

Le parcours de soins commence par un médecin de soins primaires (médecine de famille, généraliste, pédiatrie générale, médecine interne générale, gynécologie-obstétrique générale), dans un centre de santé ou à l’hôpital, à condition que le cabinet soit agréé par le CHI. Selon la police unifiée, la participation du patient dépend de ce parcours :

• Soins primaires : 0 à 5 % du coût, avec un maximum de 25 SAR (environ 5,9 €).
• Spécialiste sur orientation du médecin de premier recours ou des urgences : 0 à 10 %, avec un maximum de 75 SAR (environ 18 €).
• Spécialiste sans orientation : 0 à 50 %, avec un maximum de 500 SAR (environ 119 €).

Pour la relation entre prestataires et assureurs, la police plafonne les honoraires de consultation à 100 à 150 SAR pour un généraliste, 200 à 300 SAR pour un spécialiste et 400 SAR pour les spécialités rares comme la cardiologie ou la neurochirurgie. La mise en œuvre de ces règles suit un calendrier fixé par le CHI : l’assureur et l’employeur confirment ce qui s’applique au contrat. La téléconsultation, assurée par un centre agréé, entre dans la couverture.

Le réseau de prestataires approuvé par le CHI comprend trois niveaux : les soins primaires, les hôpitaux publics et les hôpitaux spécialisés ou de référence, complétés par des centres de chirurgie ambulatoire, des pharmacies, des centres de kinésithérapie, des opticiens, la téléconsultation et les soins à domicile. Chaque assureur désigne son réseau, et les soins y sont facturés directement à l’assureur : le salarié demande à l’employeur la liste des établissements de sa police avant d’en avoir besoin.

• 997 : Croissant-Rouge saoudien, pour l’ambulance.
• 937 : centre d’appel du ministère de la Santé, pour une consultation médicale ou un conseil.
• 911 : signalements de sécurité du ministère de l’Intérieur ; 999 police ; 998 défense civile.

L’ambassade de France à Riyad répond au (+966-11) 51 02 769 en cas de difficulté. Pour un contrat sans prise en charge directe, un dépôt de garantie ou une avance de frais reste possible : l’assistance de l’assurance internationale ou de la CFE s’active alors dès l’admission.

La police du CHI s’appuie sur un formulaire thérapeutique d’assurance, qui privilégie les génériques. Pour les médicaments génériques, les médicaments sans ordonnance et les traitements innovants sans équivalent générique, la participation est de 20 %, avec un maximum de 30 SAR (environ 7,1 €) par ordonnance ; pour un médicament de marque avec alternative générique, elle va de 0 à 50 % selon l’accord entre employeur et assureur. France Diplomatie demande de voyager avec les médicaments dans leur emballage d’origine, étiquettes comprises, et avec une ordonnance mentionnant la dénomination commune internationale.

• Vaccinations : mise à jour du calendrier français, notamment diphtérie, tétanos et poliomyélite ; selon le séjour, fièvre jaune, hépatite A, fièvre typhoïde, méningite ACWY, rage, hépatite B et mpox. La méningite ACWY est obligatoire pour les visas de pèlerinage, à réaliser au moins dix jours avant le départ.
• Moustiques : dengue, paludisme et Zika ; la dengue est signalée en nombre élevé à Djeddah. Vêtements longs et protections anti-moustiques sont recommandés.
• Autres risques : coronavirus MERS-CoV, avec le conseil d’éviter les contacts avec les chameaux et dromadaires ; fièvre typhoïde ; grippe aviaire, en cas isolés ; méningites à méningocoques ; rage.
• Hygiène : boire de l’eau capsulée ou rendue potable et respecter les règles d’hygiène alimentaire.

Le guide systèmes de santé à l’étranger et la page vivre en Arabie saoudite complètent ces repères.

Le CHI publie des polices distinctes pour les visiteurs, les touristes, les pèlerins de la Omra, les titulaires de la résidence premium et les employés de maison. Pour un visa touristique, l’assurance fait partie de la délivrance du visa : elle s’active automatiquement lorsque le visa est émis par la plateforme touristique, et couvre les situations d’urgence auprès d’un réseau de prestataires agréés. Lors de la présentation de sa police touristique en octobre 2019, le CHI indiquait un plafond de 100 000 SAR (environ 23 757 €) par personne, avec les urgences, l’hospitalisation, les accidents de la route, la dialyse d’urgence et l’évacuation médicale ; les montants en vigueur se lisent sur le site du CHI.

Un séjour de longue durée dépasse ce cadre : un résident s’appuie sur la police de son employeur, la CFE ou une assurance internationale, et Expavy aide à confronter ces options à votre situation. Pour comparer les offres, la page assurance santé expatrié présente les repères.